随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展，获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订，形成了《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》，旨在及时传递重要进展，指导临床。本指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理，改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

目的:制订《经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理中国专家共识（2024版》，为医务人员制订肝癌介入治疗围手术期规范化的管理路径方案提供参考。方法:系统检索、评价并汇总肝癌介入治疗相关证据，形成共识初稿；邀请国内28家医院48位相关领域专家组成编审委员会，开展2轮德尔菲专家函询及1轮线上专家论证会，对共识初稿进行讨论与修订，最终形成终定稿。结果:该共识从术前评估、术前准备、健康教育、术后交接与监测、导管与用药管理、穿刺部位管理、体位与活动管理、营养监测及饮食管理、疼痛管理与心理支持、并发症观察与处理10个方面达成一致性意见。结论:该共识形成了经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理的推荐意见，建立综合的围手术期管理模式，以供国内同行参考。

目的:梳理口腔癌患者术后吞咽障碍的相关文献，客观全面地了解该领域的研究路径及进展，为口腔癌患者术后护理及吞咽障碍的管理提供指导。方法:以Web of Science核心期刊为数据来源，纳入1991—2019年发表的与口腔癌术后吞咽障碍相关的文献，采用Excel和Citespace 5.5.R2版软件对年份、国家和关键词进行计量分析。结果:以所有年份搜索，并经过Citespace去重，最终得到1991—2019年的659篇文献。口腔癌患者术后吞咽障碍研究始于1991年，1999年的年发文量突破10篇；1999—2006年发文量略有增长；自2007年起，研究总体呈现快速发展趋势；美国在该研究领域的核心地位。根据关键词聚类分析并浏览对应文献，可以将该领域的研究分为吞咽障碍的影响因素、吞咽障碍的评估方法、吞咽障碍的并发症和吞咽障碍的管理4个方面。吞咽障碍的影响因素包括肿瘤的发病部位、分期和治疗方式；吞咽障碍的评估方法包括仪器评估、临床评估、床旁初筛工具和主观评估量表。吞咽障碍可引发一系列严重并发症，如误吸或吸入性肺炎、营养不良及脱水。吞咽障碍的治疗方式主要包括病因疗法和补偿技术，治疗开始的时间为术后第9天～9年。结论:口腔癌术后吞咽障碍相关研究受到各国学者持续关注，但早期吞咽功能的研究尚缺乏，尤其是护理相关研究，今后应注重开发适合护理人员使用的吞咽障碍评估工具，以早期识别患者吞咽障碍风险并给予预防性功能训练。

高磷血症是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者的重要并发症之一。血磷水平长期过高可导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、血管钙化等多种并发症，而且与病死率增加密切相关。控制血磷水平达标可有效改善CKD患者的预后。本文将结合最新研究成果进一步探讨高磷血症的发生机制、疾病危害，以及非透析高磷血症患者的临床监测路径和治疗方法，为临床工作提供参考。

目的:分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下胃癌手术患者住院费用医保结余的影响因素，为推动公立医院DRG支付改革，合理控制住院费用提供参考。方法:选取2022年1—7月某三级综合医院胃肠外科DRG入组胃癌手术患者作为研究对象，分别从某市医保结算系统和医院信息管理系统提取患者年龄、医保结余和住院费用及其构成等指标信息。所有数据进行描述性分析，采用逐步多元线性回归分析患者医保结余影响因素，采用蒙特卡洛模拟方法对各影响因素的不同组合场景进行模拟，分析医保结余概率。结果:共纳入205例患者，其中医保结余组117例，亏损组88例。两组患者的住院费用和医保结余差异有统计学意义( P<0.05)。医保专员干预、DRG正确入组、肠外营养制剂费用、抗感染药物费用、检查费用和耗材费用是患者医保结余的影响因素( P<0.05)。经蒙特卡洛模拟验证，使用不同抗感染用药方案或不同肠外营养制剂的患者，在医保专员干预且入组正确时，医保结余概率较大。 结论:医院通过医保专员干预，确保胃癌患者DRG入组正确，准确使用肠外营养制剂和抗感染药物，控制检查和耗材费用，可提升医保结余概率。未来医院应进一步推广药品耗材带量采购，减少不必要的检查，制定围手术期标准化营养干预及抗感染治疗路径，保证DRG入组准确性，优化临床诊疗路径，以提升医保基金使用效率，为患者提供高质量的医疗服务。

目的:分析儿童加速康复外科的研究现状、热点和前沿，为今后加速康复外科在儿外科领域的推广实践提供参考。方法:检索1997年1月至2022年12月Web of science核心合集数据库收录的儿童加速康复外科相关研究，应用VOSviewer和CiteSpace可视化软件进行科学计量分析，对该领域发文量、主要研究力量、研究主题和前沿等方面进行综合分析。结果:共137篇文献纳入研究，儿童加速康复外科相关文献在2017年后迅速增多，2022年共发表36篇文献。发文量最多的作者是美国埃默里大学的Kurt F. Heiss，发文量最高的机构是美国亚特兰大儿童健康中心和美国埃默里大学医学院，美国总发文量居首位，我国居第2位，载文量最高的期刊是 Journal of Pediatric Surgery。关键词共现分析发现热门主题有5个：①结直肠手术相关的措施实施和指南制定，②阑尾炎围手术期管理策略，③不同病种及手术围手术期疼痛管理和临床路径研究，④麻醉、镇痛和营养多学科协作及研究，⑤术后并发症的影响因素的研究。关键词突现分析显示2022年的突现词为疼痛管理和加速康复外科方案的制定和实施。 结论:儿外科领域加速康复外科的研究近年来逐渐增多，麻醉、镇痛、营养管理以及术后并发症的影响因素是儿童加速康复外科的重要研究主题，疼痛管理和研究方案的设计和实施是当前的研究热点和前沿。

食管胃结合部腺癌（AEG）因其特殊的解剖部位，其术后的并发症发生率明显高于其他部位的胃癌。胃癌根治术后并发症的发生会显著降低患者术后生活质量和术后生存率。AEG术后并发症的发生受到患者因素（高龄、肥胖、术前营养状况）、手术因素（手术路径、手术方式、切除范围、预防性联合脏器切除等）、肿瘤因素（分期等）等多方面的影响。而优化围手术期的管理，制定合适规范的手术方式，是预防AEG术后并发症的关键所在。所以，在保证肿瘤根治的同时，力求减少术后并发症的发生，才能使AEG患者真正获益。

目的:探讨基于品质链管理的全程路径化护理对结直肠癌患者围术期指标、营养状况、心理状态及生活质量的影响。方法:选取2020年6月至2022年6月在徐州市第一人民医院进行结直肠癌根治术的患者80例，采用随机信封法分为观察组和对照组，各40例，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者在对照组的基础上给予基于品质链管理的全程路径化护理模式干预。比较两组患者围术期指标(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间)差异，记录其入院时及出院前营养状况〔转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)、血清总蛋白(ALB)、患者主观全面评定法(PG-SGA)〕、心理状态〔中文版10条目心理韧性调查量表(CD-RISC-10)、Herth希望量表(HHI)、一般自我效能量表(GSES)〕、生活质量〔胃肠生活质量量表(GIQLI)、结直肠癌患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C29)〕，统计两组患者干预期间不良事件发生情况。结果:观察组患者胃肠道功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；出院前两组患者TF、PA、ALB、PG-SGA均较入院时明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；出院前，两组患者CD-RISC-10、HHI、GSES、GIQLI、EORTC QLQ-C29评分均较入院时明显升高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预期间观察组不良事件发生率(5.0%)明显低于对照组(20.0%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于品质链管理的全程路径化护理可有效加快结直肠癌根治术患者术后恢复进程，改善患者营养及心理状况，对患者生活质量的改善具有积极作用，且安全性较好。

随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展，获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订，形成了《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》，旨在及时传递重要进展，指导临床。本指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理，改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

目的:将肺癌患者围手术期加速康复护理最佳证据应用于临床实践，并评价实践效果。方法:遵循Stetler研究应用模式的5个步骤开展循证实践，通过文献检索、质量评价、证据综合和专家小组会议修订形成循证方案。采用便利抽样法，选取2021年1—7月上海市胸科医院胸外科收治的160例肺癌患者为研究对象。将2021年1—4月入院的患者设为对照组（ n=80），进行基线审查，2021年5—7月入院的患者设为干预组（ n=80），应用循证方案。 结果:最终纳入1篇指南、7篇共识，循证方案内容涵盖术前护理评估、营养管理、饮食准备、健康教育，术后饮食管理、功能锻炼、管道管理、疼痛管理、静脉血栓管理和症状管理10个模块，共22条推荐意见。两组患者首次下床活动时间、手术日下床活动完成度、首次下床疼痛评分、首次进食时间、首次排气时间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者住院期间均无并发症及静脉血栓发生。 结论:该循证实践项目的开展有益于加速肺癌患者术后康复，并有利于规范护理路径，进而促进护理质量提升。