《肘后备急方》作为我国古代医学第一部急救手册,书中所载之内容于今日中医急诊学发展有无可替代的贡献.本研究回顾该书于病种、病因、诊疗理念、急救技术、急救药物应用等方面内容,为当下中医急诊学提供一定启示,以求裨益于急诊临床.

《千金方》(包括《备急千金要方》和《千金翼方》)与《备急灸法》均为灸法救急要书.唐代孙思邈撰《千金方》,其重视针灸汤药并用,认为灸法在救急上有"针汤散皆所不及"的优势;《备急灸法》为南宋闻人耆年在广泛搜集名医灸法救急经验基础上加以实践而成,两位医家均深受葛洪灸法学术思想的影响.故此两书灸法救急在急症救治、推崇灸法,壮数多寡、知常达变,灸药同用、施治简效,灸穴精当、规范操作四个方面有异曲同工之处,但在灸法宜忌、选穴定位、施灸材料及灸法操作方面均有差异.文章从上述异同之处加以总结阐释,以期为临床灸法救急提供借鉴与参考.

灸法是我国古代主要的急救措施之一.急症灸法的历史可上溯至马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》.晋代葛洪的《肘后备急方》采用救急灸法所治急症多达28种;唐宋灸法不断发展,出现第一部急症灸法专著《备急灸法》;明清时期灸法广泛用于外科急症.灸法经历了漫长的实践检验过程,对于厥逆暴脱、咳喘痛泻、痈疽疮疡、崩漏难产、惊痫抽搐、鼻衄喉痹等急症都有确切疗效,应用范围涉及内、外、妇、儿、五官各科.灸法具温经通络、扶正祛邪、回阳救逆之功,现代研究亦证实艾灸有抗炎镇痛、增强免疫作用.溯源急症灸法,可为现代临床急症用灸提供新思路,更好地传承与发展中医急症救治技术,推动现代急症医学多元化发展.

梳理古代医籍,发现葛洪、巢元方、汪机三位医家持"无病勿灸"的观点,分析后认为其反对未病先灸并非是否定灸法的防病保健作用,原因分别为:随病而治的辨证用灸思想;对小儿生理特性的考量,以及对因地制宜原则的把握;对化脓灸滥用的批驳.结合相关文献,得出灸法"治未病"亦有宜忌:灸法防病须明确适应证,灸治已病须辨证,以防传变;灸法"治未病"宜遵循三因制宜的原则;保健灸不宜使用艾炷化脓灸.在临床上,不能忽视灸法的宜忌,以避免灸误、坏证的发生,提高疗效.

《肘后备急方》由东晋著名医药学家葛洪编集,收录各种单方、验方,用药简、便、验、廉.本文挖掘和整理该书中葛根所治疾病和制药用法特征,并结合历代本草文献记载予以印证.通过分析,《肘后备急方》中葛根的应用范围涵盖了外感热病、内科疾病和外科疾病.葛根治疗外感热病为历代医家常用,而其在治疗内科疾病烦闷呕吐、急性腰痛、药食中毒方面应用较少.在外科方面,葛根是治疗熊虎等动物咬爪伤、毒箭伤等金疮出血的良药,具有止血止痛、防止疮口败坏的作用,此方面古今应用较少.葛洪对葛根的应用特点为重视鲜药捣汁服用,这为葛根鲜药的临床应用提供了一定的参考.通过本文的探析,希望对葛根的现代研究和开发提供文献依据.

葛洪在老庄思想基础上构建了独特的形神理论,认为形以神为本,神视形为终.形神养生重视贵德尚善、笃志至信,心身协养、动静结合.从其形神思想获得灵感,认为发扬医学人道主义理念、深化治未病理念、挖掘身心医学的传统文化基础应作为心身医学构建的重要内容.

从"一气周流"的角度分析指出:"龙牡远茯汤"并不只是安神,而是化痰祛湿与敛降安神并用,升降同调、通补相兼,使得人体生命升降回环再次复圆,从而收安神之显效.

文章通过对《肘后备急方》中水肿病的相关内容进行分析,探讨《肘后备急方》对“水肿病”的病因病机、辨证论治方法及组方用药、治疗特色的认识.以进一步拓展中医学对“水肿”的认识,指导临床辨证治疗.

对多种疾病如癌症[1]、心脑血管疾病[2]、慢性阻塞性肺疾病[3]、糖尿病[4]、风湿性疾病[5-6],以及过敏[7]等发病机制的研究中,均发现了Treg(调节性T细胞)/Th17 轴的紊乱,尤其是Treg 水平下降或相对下降而Th17活性增高是这类疾病的共同机制[8].人类肠道栖息着多种多样的复杂微生物群落,在人体健康中起着非常重要的作用.据估计人体肠道中有1 000 多种细菌,其基因数目是人体的100倍[9].肠道菌群在人体健康的巨大作用包括对宿主消化、生理、营养及免疫方面的调节,可以说是我们潜在的消化器官[10],而肠道菌群的失调可导宿主机体有益或有害的变化而影响健康.目前研究发现肠道菌群失调在肠道相关疾病如肥胖[11]、营养不良[12],系统性疾病如糖尿病[13],慢性炎症性疾病如炎性肠病[14]、溃疡性结肠炎及克罗恩病中有明显的相关性[15].而针对肠道菌群的调节显示出对各种中炎性疾病具有的潜在治疗价值.我国早在东晋时期葛洪所著的《肘后备急方》中,即有采用粪清来治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者,述"饮粪汁一升,即活"的记载,相当于现代的粪便移植.

日本现存最早医书《医心方》所载《葛氏方》是葛洪医方的重要传本,目前学界对此书的研究主要集中于文献辑佚方面,尚无对成书年代的专门讨论.本文从内容、避讳、词汇三方面对此书进行综合分析,并参考对照传世医籍,发现《医心方》所引《葛氏方》文本含有陶弘景的补阙内容,全文不避隋、唐国讳,所用量词"过""枚""物"流行于魏晋南北朝时期,并在传世文献中被改为隋唐时期的新兴量词.由此初步得到以下结论:《医心方》所引《葛氏方》底本与陶弘景所增补《补阙肘后百一方》存在一致,其成书上限在南朝梁,下限在隋以前.