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交叉性小脑神经机能联系不能1例报道并文献复习
编辑人员丨5天前
交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)是指当一侧大脑半球发生病变时,病灶对侧小脑半球出现血流量减少、葡萄糖氧化代谢水平下降的功能障碍,严重时甚至可能出现交叉性小脑萎缩的现象.CCD在临床工作中易被忽略或误诊.本文报告1例因左侧幕上脑梗死出现CCD导致左侧肢体共济失调以及认知功能障碍加重的病例,通过文献综述,阐明CCD的发生机制、临床特点及影响因素,为临床提供借鉴.
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编辑人员丨5天前
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单发肺类癌的 18F-FDG PET/CT表现
编辑人员丨5天前
目的:探讨肺类癌的 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像的影像学特点。 方法:回顾性分析2009年3月至2018年8月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的16例肺类癌患者的 18F-FDG PET/CT影像学表现,包括病灶的位置、形态特征、代谢情况及全身转移情况。16例肺类癌患者包括男性6例、女性10例,年龄43~78岁,中位年龄65岁;典型类癌(AC)5例,非典型类癌(TC)11例。采用 t检验比较TC与AC两组病灶的最大标准化摄取值(SUV max)的差异。 结果:16例肺类癌均为单发,病灶密度均匀,均无坏死囊变和钙化,CT值为(38±7) HU. 9例中央型肺类癌中,8例可见"冰山征",5例伴阻塞性肺炎;7例周围型肺类癌均未见阻塞性肺炎。1例AC患者可见多发骨转移,其余15例均未发现淋巴结及远处转移。16例肺类癌的SUV max为4.00±1.64,最大径为(2.59±1.00) cm,SUV max与最大径无相关性( r=0.238, P=0.375)。TC的SUV max为3.32±1.17,AC的SUV max为5.49±1.60,二者比较差异有统计学意义( t=-3.083, P=0.008)。 结论:肺类癌 18F-FDG PET/CT多表现为类圆形软组织结节或肿块,对 18F-FDG的摄取轻度增高。
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编辑人员丨5天前
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烧伤创面修复中的代谢问题及营养策略
编辑人员丨5天前
创面是烧伤最根本的问题,其修复不仅依赖有效的创面处理,还依赖患者良好的营养状态。营养支持是改善患者营养状况、促进创面愈合的重要手段,如何使之与烧伤创面的代谢相匹配是营养治疗的难点。该文从分析烧伤创面愈合中不同阶段的代谢特征入手,着重论述了葡萄糖、蛋白质与谷氨酰胺在这些阶段的代谢特点,提出了与创面愈合相适应的营养策略,以期最大限度地发挥营养治疗在创面修复中的作用。
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编辑人员丨5天前
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脑 18F-FDG PET/CT显像在帕金森综合征诊断及鉴别诊断中的临床应用价值
编辑人员丨5天前
目的:分析各种类型帕金森综合征(PS)患者的氟[ 18F]-氟代脱氧葡萄糖( 18F-FDG)PET/CT影像特征,建立PS的 18F-FDG PET/CT“诊断树”模型。 方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月就诊于复旦大学附属华山医院神经内科的帕金森病(PD)患者、进行性核上性麻痹(PSP)患者、多系统萎缩-小脑型(MSA-C)患者、多系统萎缩-帕金森型(MSA-P)患者,进行 18F-FDG PET/CT检查;所有患者完善临床资料采集和随访,确定患者的临床诊断;分析各种类型PS患者脑葡萄糖代谢的特异性改变模式以及在疾病鉴别诊断中的价值;建立 18F-FDG PET/CT显像“诊断树”模型并验证其对PS的鉴别诊断价值。 结果:共纳入320例患者,男性187例,女性133例,年龄(62±9)岁,包括80例PD、90例PSP、114例MSA-C、36例MSA-P。有鉴别诊断意义的脑区葡萄糖代谢特点如下:PD的壳核代谢增高;PSP尾状核、丘脑、中脑、额叶代谢减低;MSA-C小脑代谢减低;MSA-P壳核代谢减低、小脑代谢减低。建立“诊断树”模型,对PD诊断的灵敏度为88.75%,特异度为91.25%;对PSP诊断的灵敏度为54.44%,特异度为96.96%;对MSA-C诊断的灵敏度为87.72%,特异度为86.41%;对MSA-P诊断的灵敏度为55.56%,特异度为91.55%。“诊断树”模型可正确分类75%(240/320)的患者。结论:PD、PSP、MSA-C、MSA-P的 18F-FDG PET/CT显像呈现不同的脑区葡萄糖代谢改变特点,对鉴别诊断有重要价值,“诊断树”模型有助于进行临床诊断。
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编辑人员丨5天前
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18F-FDG PETCT在抗NMDA受体脑炎及病毒性脑炎诊断中的价值
编辑人员丨5天前
抗 N-甲基- D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎及病毒性脑炎的临床表现相似但治疗方法及预后不同,故早期鉴别至关重要。抗体检测及病原学检测存在延时、假阴性等不足,常规辅助检查缺乏特异性,鉴别价值有限。 18F脱氧葡萄糖(FDG)标记的正电子发射计算机断层显像(PETCT)检查对于抗NMDA受体脑炎早期代谢异常敏感性高,存在特征性的枕叶低代谢和额颞叶高代谢。病毒性脑炎行 18F-FDG PETCT检查研究病例数较少,不同病毒性脑炎的脑代谢表现不同,但均无特征性的枕叶代谢减退。本文现围绕NMDA受体脑炎及病毒性脑炎行 18F-FDG PETCT检查时的脑代谢特点综述如下。
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编辑人员丨5天前
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18F-FDG PET/CT在探查肝胆恶性肿瘤免疫联合治疗中免疫相关不良反应的应用价值
编辑人员丨5天前
目的:研究 18F-FDG PET/CT监测肝胆恶性肿瘤免疫联合治疗疗效和免疫相关不良反应(irAEs)的能力。 方法:21例接受免疫联合治疗晚期肝胆恶性肿瘤患者[男14例、女7例,年龄(58.5±10.0)岁]于2018年8月至2019年7月在北京协和医院按常规方法行66次 18F-FDG PET/CT检查,回顾性收集患者治疗前后PET/CT影像特点,获得病灶SUV max,分析irAEs出现时间、症状等,并采用实体瘤治疗疗效PET评价标准(PERCIST)评价疗效[完全代谢缓解(CMR)、部分代谢缓解(PMR)、代谢稳定(SMD)和代谢进展(PMD)]。 结果:(1)临床结果。5例患者未出现irAEs,16例出现22次irAEs,累及6个脏器;其中,甲状腺炎8次、结肠炎5次、肺炎4次、皮疹2次、肝炎2次、肌炎筋膜炎1次,出现的时间分别为治疗后(103.0±58.0)、(141.6±103.5)、34.0(6.0,308.8)、9和117、62和67及87 d。PET/CT检出全部肺炎和肌炎筋膜炎,检出结肠炎4次、甲状腺炎6次,未检出皮疹和肝炎。(2)irAEs PET/CT征象。除甲状腺炎外,irAEs病灶在同机CT上均有渗出样改变,在PET上表现异常浓聚,SUV max分别为9.0(7.9,17.6)(结肠炎)、7.1±3.2(甲状腺炎)、5.3和8.6(肺炎)、4.1(肌炎筋膜炎)。(3)疗效评估。21例患者中,PMR、SMD和PMD分别有7、9和5例;irAEs组对应分别有7、8和1例,无irAEs组对应分别有0、1和4例。 结论:晚期肝胆恶性肿瘤患者可从免疫联合治疗方法中获益, 18F-FDG PET/CT通过同时观察肿瘤病灶变化及irAEs出现情况评估免疫联合治疗效果,但需结合同机CT以鉴别肿瘤进展与irAEs。
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编辑人员丨5天前
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磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床特点及其综合影像学表现
编辑人员丨5天前
目的:探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤(PMT)的临床特点及其综合影像学表现。方法:回顾性分析2014年3月至2018年11月于上海交通大学附属第六人民医院经组织病理学检查确诊的38例PMT患者(其中男性22例、女性16例,年龄8~72岁,中位年龄45.5岁)的临床资料,以及超声、CT、MRI、 99Tc m-联肼尼克酰胺-酪氨酸3-奥曲肽( 99Tc m-HYNIC-TOC)SPECT/CT、 99Tc m-亚甲基二膦酸盐( 99Tc m-MDP)SPECT/CT骨显像和 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的影像学表现,分析并总结PMT的临床特点及其综合影像学表现。 结果:PMT患者的临床症状主要表现为进行性全身骨痛、肌肉无力以及肿瘤原发部位局部不适等;术前患者的血液生化检查结果显示血磷水平降低。38例患者中,有超声、CT、MRI、 99Tc m-HYNIC-TOC SPECT/CT、 99Tc m-MDP SPECT/CT骨显像和 18F-FDG PET/CT显像资料者分别为8、20、18、12、8、7例。PMT患者的超声图像表现为肿瘤内低或混合回声,血流信号丰富。50.0%(4/8 )骨组织来源的PMT患者在CT上表现为溶骨性病变;软组织来源的12例PMT患者在CT上表现为异常软组织密度灶或软组织肿块。PMT患者的病灶在MRI上均表现为T1加权像等低信号、T2加权像高低混杂信号,增强MRI表现为肿瘤实性部分明显强化。PMT患者 99Tc m-HYNIC-TOC SPECT/CT显像阳性率为83.3%(10/12 )。PMT患者 99Tc m-MDP SPECT/CT骨显像均呈多发异常骨代谢活跃灶,其中1例软组织来源的肿瘤显示为病灶放射性摄取轻度增高。PMT患者 18F-FDG PET/CT显像中所有病灶的葡萄糖代谢均增高,最大标准化摄取值为3.1~10.7,中位数为4.0。 结论:PMT的临床特点主要表现为肿瘤导致的低磷性骨软化,而原发肿瘤的表现不突出;影像学表现没有特异性, 99Tc m-HYNIC-TOC SPECT/CT、 99Tc m-MDP SPECT/CT骨显像及 18F-FDG PET/CT检查可能有助于临床对PMT进行准确地定位并评估患者的全身情况。
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编辑人员丨5天前
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治疗前 18F-FDG PET/CT摄取异质性在HER2阳性转移性乳腺癌疗效预测中的价值
编辑人员丨5天前
目的:探讨治疗前 18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT摄取异质性在人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌靶向治疗效果预测中的作用。 方法:回顾性分析2012年5月至2018年4月复旦大学附属肿瘤医院的29例HER2阳性转移性乳腺癌患者[均为女性,中位年龄52(32~69)岁]临床、病理及治疗前 18F-FDG PET/CT影像资料,患者均接受曲妥珠单克隆抗体(简称单抗)一线治疗。对患者进行中位时间35(6~87)个月的随访。分析临床、病理相关特点及PET/CT代谢参数与患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)之间的关系。通过Cox单因素分析筛选变量,将 P≤0.01的变量纳入多因素Cox比例风险回归模型进行分析。采用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线评价Cox回归模型的预测效能。生存曲线依据Kaplan-Meier法绘制,采用log-rank检验进行比较。 结果:29例患者中位OS为30(6~83)个月,中位PFS为10(2~29)个月。单因素分析结果示PET/CT瘤间摄取异质性指数,包括最大标准摄取值(SUV max)最高病灶与最低病灶的SUV max比值[SUV max-R;风险比( HR)=8.6(95% CI: 2.7~27.8), P<0.001]、平均标准摄取值(SUV mean)-2.5[标准摄取值(SUV)阈值为2.5]比值[SUV mean-2.5-R; HR=2.6(95% CI:1.2~5.9), P=0.020]、肿瘤代谢体积(MTV)-2.5比值[MTV-2.5-R; HR=2.4(95% CI:1.1~5.2), P=0.030]和总病灶糖酵解量(TLG)-2.5比值[TLG-2.5-R; HR=3.2(95% CI:1.4~7.4), P=0.008]均与PFS有关,但与OS均无明显关系(均 P>0.05)。多因素分析结果显示SUV max-R为影响PFS的独立危险因素[ HR=6.8(95% CI: 1.8~26.1), P<0.01]。SUV max-R的ROC曲线下面积为0.747,以1.8作为界值,SUV max-R可以有效地区分曲妥珠单抗受益与非受益人群(PFS:15.0与7.0个月; χ2=18.68, P<0.01)。 结论:PET/CT瘤间摄取异质性指数SUV max-R是HER2阳性转移性乳腺癌患者靶向治疗的独立预后因素,能够早期预测靶向治疗效果。
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编辑人员丨5天前
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甲状旁腺腺瘤继发多发骨棕色瘤 18F-FDG PET/CT显像一例
编辑人员丨5天前
笔者报道了1例甲状旁腺腺瘤继发多发骨棕色瘤 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像的病例,关于该病的个案报道并不少见,但因该病例的骨棕色瘤 18F-FDG代谢特点与以往报道中的病例有所不同,故被误诊为多发骨髓瘤。笔者主要分析了骨棕色瘤 18F-FDG PET/CT的显像特点并进行文献复习、病理分析及鉴别诊断,以期为 18F-FDG PET/CT显像对骨棕色瘤的诊断提供更多参考。
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编辑人员丨5天前
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伴有元认知损害的主观认知下降患者的自我参照网络特征研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨不同元认知水平主观认知下降(SCD)人群的自我参照网络(SRN)功能连接特点。方法:纳入阿尔茨海默病神经影像学倡议(ADNI)数据库中71例受试者进入研究,其中认知正常组受试者25例,SCD受试者46例。采用每日认知量表(ECog)评估SCD受试者的元认知水平并将其分为元认知正常组(25例,元认知得分>-0.074分)和元认知损害组(21例,元认知得分≤-0.074分)。收集并比较3组受试者老年抑郁量表(GDS)、蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、Rey听觉词语学习测试(RAVLT)、逻辑记忆量表评分结果,病理标志物[脑脊液β-淀粉样蛋白(Aβ)、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)]表达水平、脑内葡萄糖代谢水平,以及功能磁共振(fMRI)图像。使用独立成分分析(ICA)方法提取SRN并分析3组受试者之间差异脑区;采用Pearson相关分析检验SRN功能连接变化与受试者认知量表、病理标志物之间的相关性。结果:3组受试者年龄、性别等人口学特征,GDS、MoCA、MMSE评分,以及Aβ、t-tau、p-tau、脑葡萄糖代谢水平差异均无统计学意义( P>0.05)。元认知得分中,元认知损害SCD组受试者较元认知正常SCD组及认知正常组受试者评分显著降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。3组受试者双侧前扣带回/眶额叶皮层、双侧眶额叶皮层的SRN功能连接差异有统计学意义(TFCE-FWE校正, P<0.01,体素数>100)。进一步两两比较结果提示,与认知正常组相比,元认知损害SCD组的双侧眶额叶皮层功能连接降低,元认知正常SCD组的双侧眶额叶皮层功能连接增强,差异均有统计学意义(TFCE-FWE校正, P<0.01,体素数>100)。与元认知正常SCD组相比,元认知损害SCD组的双侧眶额叶皮层功能连接降低,差异有统计学意义(TFCE-FWE校正, P<0.01,体素数>100)。相关分析结果显示,元认知损害SCD组和认知正常组受试者双侧眶额叶功能连接差异与RAVLT即刻记忆评分呈负相关关系( r=-0.445, P=0.043),元认知损害SCD组和元认知正常SCD组受试者双侧眶额叶功能连接差异与RAVLT即刻记忆评分呈负相关关系( r=-0.463, P=0.034)。 结论:不同元认知水平的SCD人群存在特征性的SRN功能连接改变,元认知损害可能是AD病变的早期特征。
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编辑人员丨5天前
