子宫内膜菲薄是子宫内膜容受性缺陷的主要原因,继而引起不孕或流产.女性不孕或流产最常见的原因是胚胎植入过程受阻,这个过程由多种因素决定,包括胚胎自身因素和母体因素.辅助生殖技术的发展提高了优质胚胎获得率,因此,提高子宫内膜容受性是目前治疗不孕症面临的主要难题.子宫内膜搔刮术能够改善子宫内膜容受性,可有效治疗子宫内膜薄的不孕症患者.本文对子宫内膜搔刮术改善薄型子宫内膜容受性的研究进展作一综述.

目的:探讨脉管平滑肌技术治疗薄型子宫内膜性不孕症的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月大连市妇女儿童医疗中心80例拟行冻融胚胎移植的薄型子宫内膜性不孕症患者的临床资料。其中，采用单纯雌激素治疗25例（对照组），采用脉管平滑肌技术联合雌激素治疗55例（研究组）。采用超声检测两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜下血流分布类型、子宫内膜血流参数[搏动指数（PI）、收缩峰速度与舒张末期速度比值（S/D）、阻力指数（RI）、收缩期峰值（PS）和舒张末期血流速度（ED）]，记录两组妊娠率和分娩率。结果:两组组间及组内治疗前后子宫内膜形态分型比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组治疗前后子宫内膜下血流信号分型均为Ⅰ型。两组治疗前子宫内膜厚度和子宫内膜血流参数比较差异无统计学意义（ P>0.05）；研究组治疗后子宫内膜厚度明显大于对照组[（4.59 ± 1.76） mm比（3.92 ± 0.93） mm]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组治疗后子宫内膜血流参数比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组妊娠率为30.9%（17/55），分娩率为21.8%（12/55）；对照组妊娠率为0。 结论:脉管平滑肌技术能够有效增加子宫内膜厚度，可以通过脉管平滑肌技术辅助提高薄型子宫内膜性不孕症患者的妊娠成功率。

在过去的几十年里，体外受精和胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)治疗在世界各地的不孕夫妇群体中得到了广泛的应用。随着IVF-ET技术的不断进步和发展，特别是在更有效的胚胎选择和冷冻保存手段方面，患者可以获得更多的优质胚胎，成功率由最初的不到10%，发展到现在已经超过50%。然而，每个周期的妊娠率仍保持在40%左右，这更强调了迫切需要新的有效治疗来防止再次妊娠失败。IVF-ET技术能否成功主要取决于高质量的胚胎以及良好的子宫内膜容受性等多种因素。目前，如何改善薄型子宫内膜容受性已成为提高IVF-ET成功率的一项重要难题。文章综述了宫腔灌注在改善薄型子宫内膜容受性中的应用价值。

目的 观察补肾填精解郁中药联合电针八髎穴治疗肾虚肝郁血瘀型薄型子宫内膜患者的疗效.方法 将 112 例薄型子宫内膜患者随机分为观察组和对照组,每组56 例.对照组口服戊酸雌二醇、黄体酮胶丸和阿司匹林肠溶片,观察组口服中药联合电针八髎穴治疗,分别连续治疗3 个月经周期.观察2 组治疗结束时中医证候积分、月经量、卵泡最大直径≥18 mm日子宫内膜厚度的变化情况,及治疗结束后6 个月经周期内的妊娠情况.结果 治疗结束时,2 组患者月经量与子宫内膜厚度较治疗前均明显增加(P＜0.05),中医证候积分较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗结束后第6 个月经周期时,观察组月经量与妊娠率均高于对照组(P＜0.05),临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 中药联合电针八髎穴能有效改善患者的中医症状,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率,疗效显著.

在辅助生殖技术助孕过程中,合适的子宫内膜厚度是胚胎成功植入和提高妊娠率的重要条件.过薄的子宫内膜会导致胚胎反复种植失败,并且与较低的种植率、持续妊娠率和活产率相关.近年来这方面的科学问题受到越来越多学者的关注,但关于如何治疗薄型子宫内膜仍是一个尚未解决的临床难题.薄型子宫内膜定义的最低临界值目前还存在争议,但大多数研究将卵泡晚期子宫内膜厚度小于7 mm定义为薄型子宫内膜.在IVF/ICSI助孕中常常会根据子宫内膜厚度选择是否进行胚胎移植,子宫内膜厚度对胚胎移植成功率具有重要影响.目前国内外对于薄型子宫内膜不孕患者的治疗还没有统一的方案,亦未得出有效的治疗方案.本文具体讨论了关于薄型子宫内膜的病因、发病机制及治疗方案的研究进展,希望为辅助生殖领域中子宫内膜过薄不孕症患者的临床治疗提供参考.

目的 探究补肾活血法与葛根黑苏汤对薄型子宫内膜不孕症患者中医证候积分及炎症的影响.方法 选取2020年3月—2022年3月在该院妇科就诊的80例薄型子宫内膜不孕症患者,按随机数字表法将分为对照组和观察组,各40例.对照组采用葛根黑苏汤治疗,观察组采用葛根黑苏汤联合补肾活血法治疗.对比两组患者中医证候积分、子宫内膜厚度、血清血管内皮生长因子(vascubr endothelial growth factor,VEGF)、子宫血流动力学、血清雌二醇及孕酮、子宫内膜类型、血清炎症因子水平.结果 治疗后,两组中医证候积分均下降,且对照组明显低于观察组(P＜0.05).治疗前两组子宫内膜厚度以及血清VEGF水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组子宫内膜厚度以及血清VEGF水平均升高(P＜0.05),且观察组低于对照组.治疗前两组子宫血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组搏动指数、阻力指数均降低,收缩期血流速度加快,差异无统计学意义(P＜0.05);观察组收缩期血流速度快于对照组,搏动指数、阻力指数低于对照组.治疗前两组血清雌二醇与孕酮水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者血浆中的雌二醇和黄体素含量均升高,而对照组则显著增高(P＜0.05).治疗前两组子宫内膜A+B型与C型数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后对照组A+B型数量高于对照组,C型数量低于对照组(P＜0.05).治疗前两组血清因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组血清因子水平均下降,且对照组低于观察组(P＜0.05).结论 采用补肾活血法联合葛根黑苏汤治疗薄型子宫内膜不孕症能减轻患者的中医证候,改善患者子宫内膜形态、厚度,调节患者血清VEGF水平、血流动力学、血清雌二醇及孕酮水平,降低血清炎症因子,值得在临床上进一步推广使用.

[目的]探究三促汤联合绒促性素对卵泡发育不良(FM)/薄型子宫内膜(TE)不孕症患者排卵率、妊娠率的影响及对临床的疗效.[方法]选取广西中医药大学附属瑞康医院 2022 年 7-10 月于门诊就诊的 105 例不孕症患者为研究对象,随机数字表法将 105 例患者分为 35 例中药组,35 例西药组和 35 例试验组.中药组:促卵泡汤+促排卵汤+促黄体汤;西药组:克罗米芬(CC)+绒促性素(HCG)2 000 IU肌肉注射;试验组:(促卵泡汤+CC)+(促排卵汤+ HCG 2 000 IU肌肉注射+促黄体汤.以此检测各组患者排卵率、妊娠率、卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、血液流变学指标、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、中医证候评分、临床疗效的情况变化.[结果]与中药组、西药组比较,试验组患者排卵率、妊娠率、临床疗效升高,不良反应发生率较低(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后各组患者卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、FSH、E2 水平升高,血沉、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度、胸闷胀痛、月经不调、心烦不舒、易怒烦躁、小腹胀痛、乳房胀痛评分降低(P＜0.05),与中药组、西药组治疗后比较,试验组患者治疗后卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、FSH、E2 有所上升(P＜0.05),治疗后试验组患者血沉、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度、胸闷胀痛、月经不调、心烦不舒、易怒烦躁、小腹胀痛、乳房胀痛评分及总积分降低(P＜0.05),而LH表达差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]通过使用三促汤联合HCG治疗,可有效改善患者妊娠率及排卵率,调节机体性激素及血液流变学相关指标水平,提高临床疗效.

目的:探究基于"任主胞宫"理论针灸治疗薄型子宫内膜不孕症患者临床疗效.方法:选取薄型子宫内膜不孕症患者 80 例,根据患者意愿纳入对照组(40 例)与观察组(40 例).对照组常规服用拜耳戊酸雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上采用基于"任主胞宫"理论针灸治疗,评估治疗后两组子宫内膜厚度、A型子宫内膜形态占比、子宫内膜血流微循环[子宫内膜下血流搏动指数(PI)与阻力指数(RI)]、雌激素含量[黄体期雌激素(E2)、孕酮(P)和促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)等性激素]及 1 年内妊娠情况.结果:治疗后观察组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);治疗后观察组 A型子宫内膜形态比例高于对照组(P<0.05);两组治疗前 PI 与 RI 比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组 PI与 RI水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组 E2、P 与 LH 水平高于对照组,而 FSH 水平低于对照组(P<0.05);观察组一年内妊娠率 50.00%,对照组为 25.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:基于"任主胞宫"理论针灸可提升薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜厚度,促进子宫内膜生长,并可改善患者子宫内膜内血流微循环及生殖相关激素水平,提高 1 年内妊娠率,可优化临床疗效.

研究显示,子宫内膜容受性低下是反复种植失败的主要原因之一[1].笔者将穴位埋线联合核心肌群锻炼运用于薄型子宫内膜不孕症患者,观察其对子宫内膜容受性的影响.现将研究结果报道如下.

目的 探究仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症患者后再次妊娠的有效性及对胚胎的安全性.方法 采用前瞻性非随机对照研究选取本院2020年1月—2021年3月诊断为薄型子宫内膜不孕症的72例患者为研究对象,根据患者治疗意愿选择芬吗通治疗组(对照组)和电刺激阴道+穴位(中极、关元、足三里、三阴交、太冲、肾俞)联合芬吗通组(观察组),每组各36例,治疗时间为3个排卵周期,比较两组治疗前后的盆底肌肌力、子宫内膜容受性、再妊娠及孕产结局等临床数据.结果 治疗后,观察组患者盆底肌肌力,子宫内膜容受性,再妊娠率均有改善,盆底肌I类肌纤维及Ⅱ类肌纤维肌力有明显提升,且子宫动脉血流RI值较观察组显著降低(均P<0.05),再妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜厚度及 A型子宫内膜形态比例均有所增加但差异不明显(P>0.05),两组无创产前检测、剖宫产率、产时出血量、胎儿Apgar评分无明显差异(P>0.05).两组治疗期间无严重不良反应,妊娠期主要并发症为妊娠期糖尿病.结论 薄型子宫内膜不孕症患者盆底肌肌力差,联合穴位、药物阴道电刺激能够促进盆腔血液循环,改善盆底肌力及子宫内膜容受性,提高再妊娠率,不增加不良妊娠的发生,治疗安全有效.