目的:探讨采用光谱CT胸部增强静脉期图像获得虚拟平扫、虚拟动脉期图像实现一期扫描替代三期扫描的可行性。方法:回顾性分析2022年1至5月在昆明医科大学第一附属医院接受光谱CT胸部平扫及双期增强扫描的100例患者的影像资料。对所有患者的静脉期图像进行后处理，获得虚拟平扫（VNC）及40 keV虚拟单能量图像（VMI）用于模拟动脉期图像（Vart）。采用配对 t检验、Wilcoxon检验、McNemar检验对比真实平扫（TNC）与VNC、常规动脉期（CIart）与Vart的图像质量和病灶检出情况。图像质量的客观评价指标包括胸主动脉、各级肺动脉、T4椎体骨松质、胸壁脂肪的CT值、背景噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）；图像质量的主观评分采用5分制双盲法评估。病灶情况的评估包括钙化灶检出率以及肺结节的大小、密度、体积、实性成分占比和影像特征。 结果:除胸壁脂肪和T4椎体骨松质外，其他部位CT值在VNC与TNC图像上差异无统计学意义（ P>0.05）；除右上肺动脉、右下肺动脉外，其他部位背景噪声值、SNR在TNC图像与VNC图像差异均有统计学意义（ P<0.05）。相较于CIart图像，Vart图像中胸壁脂肪CT值降低（ P<0.05），其余部位的CT值均明显升高（ P<0.05）；Vart图像上所有部位的背景噪声值均小于CIart图像，SNR、CNR值均高于CIart图像（ P<0.05）。TNC与VNC图像质量、CIart与Vart图像质量的主观评分差异均无统计学意义（ P>0.05）。TNC为标准，VNC对钙化的总检出率为88.53%（301/340）；除部分实性结节的短径外，其余肺结节的定性及定量评估指标在TNC与VNC图上差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:光谱CT胸部静脉期40 keV VMI可在血管性病变诊断方面模拟动脉期图像，静脉期VNC基本达到常规平扫标准，在一定范围内替代平扫、动脉期及静脉期三期图像具有可行性。

目的:探讨新型双层探测器光谱CT虚拟单能量图像（VMI）联合金属去伪影算法（O-MAR）在 125I粒子植入术后所致不同类型伪影的去除效能及术后疗效评估中的图像质量改善价值。 方法:该研究为横断面研究。回顾性收集2022年3月至9月于郑州大学第一附属医院 125I粒子植入术后行双层探测器光谱CT胸腹部联合增强扫描的患者35例。采集光谱数据分别重建为混合能量图像（CI）、VMI（50~150 keV）图像、CI+O-MAR图像、VMI（50~150 keV）+O-MAR图像，评估各组去伪影效果及图像质量改善情况。每位患者选取伪影最强的2个层面分析，共选取70层。客观指标包括伪影指数（AI）、受伪影影响软组织区域信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。主观指标包括：过度矫正伪影和新伪影产生的评估、各组图像产生不同形态伪影的数目评估、受伪影影响组织的诊断及图像质量评估。多组数据间比较采用单因素方差分析。联合O-MAR组与非O-MAR组之间采用配对样本 t检验比较2组间定量指标。观察者之间的一致性评估采用 Kappa检验。 结果:在高/低密度伪影（ROI H/L）中，随VMI keV升高各组的AI值均呈下降趋势；在受伪影影响组织（ROI T）中，CI/VMI（70~150 keV）+O-MAR各组的SNR均优于CI/VMI组（ P<0.05），CI/VMI（50~150 keV）+O-MAR各组的CNR均优于CI/VMI组（ P<0.05）。伪影过度矫正及新伪影均集中分布于VMI 50 keV、VMI 70 keV组，相较于VMI（50~70 keV）组，VMI（50~70 keV）+O-MAR组中过度矫正及新伪影数目显著降低（ P<0.05）；在伪影形态的比较中，随VMI keV升高，高密度伪影中a型条带伪影数目逐渐减少，在VMI 150 keV+O-MAR组高密度伪影中最低为3；e型极少或无伪影数目增多，在VMI 150 keV+O-MAR组高密度伪影中最高为23，且各形态高密度伪影总数随VMI keV升高呈减少趋势。随VMI keV升高VMI+O-MAR各组高密度伪影诊断及图像质量评分均高于低密度伪影（ P<0.05）。 结论:VMI联合O-MAR可显著提高 125I粒子植入术后CT随访的客观及主观图像质量，病灶显示能力及诊断信心。此外，VMI+O-MAR对高密度伪影的矫正效果更为显著。

目的:探讨多物质伪影降低（MMAR）技术对口腔金属植入物患者颌面部CT图像的影响。方法:回顾性收集2019年3月至2020年2月郑州大学第一附属医院放射科用宽体探测器 CT行颌面部扫描且含有金属义齿植入的30例患者资料，患者病变部位均受到金属植入物伪影影响，行能谱扫描后采用静脉期分别重建 120 kV-like、虚拟单能量成像（VMI）（70、90、110 keV）、VMI（70、90、110 keV）+MMAR（简称VMI+M）图像，共 7 个图像序列。测量同层面病变及头长肌CT值和噪声（SD），计算病变伪影指数（AI）。通过 Friedman检验及 Wilcoxon检验实现对图像质量的客观、主观评估。结果:7组图像SD、AI间差异有统计学意义（SD： χ2=133.800， P<0.001；AI： χ2=92.147， P<0.001），VMI 110 keV+M图像SD［10（8， 12）］、AI［6（5， 9）］为7组内最低，其AI值与VMI 90 keV+M图像相比差异无统计学意义（ P=0.271）。VMI+M组SD、AI值低于对应单能量水平VMI组（均 P<0.05）。7组图像主观评分间差异有统计学意义（ χ2=151.199， P<0.001）。VMI（70、90、110 keV）+M图像评分高于对应单能量水平VMI图像（ Z=-4.583， P=0.000； Z=-3.742， P=0.000； Z=-2.449， P=0.014）。VMI 90 keV+M图像主观评分［4（3， 4）］最高，高于其余6组（均 P<0.05）。30例中有26例病变区域伪影完全消除，对比度良好，病变显示清晰，图像效果最佳。 结论:宽体探测器CT的MMAR技术去除口腔金属植入体伪影效果明显，能提高图像质量，VMI 90 keV+MMAR图像能兼顾最佳伪影去除效果及良好的组织对比。

目的:探讨双层探测器光谱CT单能量成像联合个性化对比剂注射方案在颅脑CT血管成像（CTA）中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月至11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院采用双层探测器光谱CT和个性化对比剂注射方案行颅脑CTA检查的76例患者的影像资料。对基于双层探测器光谱CT数据重建生成的120 kVp混合迭代传统能量图（常规组）与50 keV光谱虚拟单能量图（试验组）进行图像质量的客观和主观评价，客观评价内容包括颈内动脉及大脑中动脉处的CT值、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）、脑实质的CT值和标准差。主观评价由2名高年资影像医师按照5分法完成，2名医师主观评分的一致性采用Kappa检验。采用配对样本 t检验或Wilcoxon秩检验进行组间分析。 结果:试验组颈内动脉、大脑中动脉及脑实质的CT值、SNR和CNR均较常规组高，差异有统计学意义（ P均<0.001）。2名医师对试验组的主观评分均为5（5，5）分，对常规组的主观评分均为4（4，4）分，医师间主观评分一致性较好，Kappa值分别为0.74和0.84。试验组主观评分高于常规组，差异有统计学意义（ Z=-11.15， P<0.001）。 结论:在颅脑CTA检查中，使用双层探测器光谱CT单能量成像联合个性化对比剂注射方案，能够显著提高SNR和CNR，优化图像质量。

目的:探讨双层探测器光谱CT（DLSDCT）区分中心型肺肿瘤与肺不张区域的价值。方法:收集2020年1月至12月山东省肿瘤医院经病理证实的中央型肺癌合并肺不张患者51例，分析其DLSDCT平扫、动脉期及静脉期常规CT及40 keV 虚拟单能量成像（MonoE）、碘密度图（ID）及40 keV MonoE-ID融合图像对肺肿瘤与肺不张区域的区分能力。采用Cochran′s Q检验比较4种图像对肿瘤及肺不张区域的区分情况，事后两两比较以Bonferroni法校正；采用Friedman检验比较4种图像中肺肿瘤最大横截面长径的差异。结果:51例患者中，平扫期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像均不能区分肺肿瘤及肺不张；动脉期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像能够区分肺肿瘤与肺不张区域的病例数分别为4、5、5、6例；静脉期常规CT、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像能够区分肺肿瘤及肺不张区域的例数分别为17、35、39、38例，静脉期4种图像肿瘤区分率差异具有统计学意义（χ2 =52.40， P<0.001），两两比较显示40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像区分率均较常规CT图像高，差异均具有统计学意义（χ2=-0.35、-0.43、-0.41， P<0.001，Bonferroni法校正后）；40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像两两比较显示区分率差异均无统计学意义（ P=1.00）。17例患者的静脉期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像上均能够区分肺肿瘤与肺不张区域，肺肿瘤最大横截面长径分别为（50±21）mm、（50±23）mm、（50±23）mm、（50±23）mm，差异无统计学意义（χ2=3.61， P=0.31）。 结论:DLSDCT静脉期能谱图像对区分中心型肺癌与肺不张区域具有一定价值，在肿瘤分期、疗效评价及放射治疗方面的应用具有意义。

目的:探讨双层探测器光谱CT平扫虚拟单能量图像（VMI）及电子云密度图（EDM）在急性肺栓塞诊断中的价值。方法:回顾性分析2022年10月至2023年5月在中山大学附属第三医院接受双层探测器光谱CT肺动脉血管造影（CTPA）且证实为急性肺栓塞的27例患者（共计41个病灶）的临床和影像学资料。所有患者均接受光谱CT平扫，并基于平扫图像分别重建常规120 kVp混合能量图像（PI）、虚拟单能量图（40、70、100 keV VMI）、电子云密度图（EDM）和有效原子序数图（Z eff）。以CTPA为金标准，评估不同重建图像上肺栓塞的检出率。以血管病变为肺栓塞组，以血管病变同级别正常血管相对应位置为对照组，采用Wilcoxon秩和检验比较2组PI及40、70、100 keV VMI上CT值（CT PI、CT 40 keV、CT 70 keV、CT 100 keV）及EDM上ED值、Z eff图上Z eff值的差异。将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归，最终构建logistic回归模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析不同定量参数及logistic回归模型鉴别诊断肺栓塞组与对照组的效能。 结果:在PI、EDM、Z eff图、EDM与Z eff图融合图像上肺栓塞的检出率分别为14.6%（6/41）、82.9%（34/41）、51.2%（21/41）、97.6%（40/41）。肺栓塞组的CT PI、ED、CT 40 keV、CT 70 keV 和CT 100 keV均高于对照组（ Z值分别为1 009.00、1 024.50、1 038.00、1 079.00、1 076.00， P<0.05）。最终筛选出CT PI、CT 40 keV和CT 100 keV 3个特征构建logistic回归模型，其鉴别栓塞组与对照组的AUC为0.771，灵敏度为0.769，特异度为0.744，准确度为0.756。 结论:双层探测器光谱CT平扫VMI及EDM对检出和诊断急性肺栓塞具有一定的临床价值。

目的:探讨双层探测器光谱CT虚拟单能量图像对移植肾动脉显示的最适能级。方法:回顾性分析2020年6月至2021年4月在华中科技大学同济医学院附属协和医院因肾移植术后血压升高、肌酐升高或超声疑诊移植肾动脉狭窄而行双层探测器光谱CT移植肾动脉成像的患者16例。重建常规120 kVp混合能量图像（PI）和40~200 keV虚拟单能量图像（VMI）。对120 kVp PI和VMI的图像质量进行主观和客观评分，客观指标包括信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。采用Spearman相关分析探索SNR、CNR与能级水平的相关性；SNR和CNR最高的VMI与其他各能级VMI及120 kVp PI间差异采用Wilcoxon符号秩检验分析。结果:VMI的SNR和CNR与能级水平呈负相关（ r=-0.86、-0.88， P均<0.001）。40 keV VMI的SNR［22.80（18.57，34.16）］和CNR［35.38（25.97，39.01）］最高，显著高于120 kVp PI和50~200 keV各能级VMI的SNR和CNR，差异具有统计学意义（ P均<0.05）。40 keV VMI和120 kVp PI的容积再现图对移植肾动脉显示情况的主观评分分别为5（5，5）和4（3，5）分，基于40 keV VMI的评分显著高于120 kVp PI（ Z=-2.60， P=0.009）。40 keV VMI与50、60、70 keV VMI的主观评分差异无统计学意义（ Z=-1.00、-1.41、-1.73， P=0.317、0.157、0.083），而基于40 keV VMI的主观评分高于80~200 keV VMI的评分，且差异有统计学意义（ P均<0.05）。 结论:双层探测器光谱CT移植肾动脉成像的最适能级为40 keV。

目的:探讨双层探测器光谱CT虚拟单能量成像对离体冠状动脉支架显示的最适能级及对比剂浓度。方法:选取不同材质18枚支架，植入人造模拟冠状动脉血管内，配置常规浓度、低浓度（常规剂量的1/2）对比剂分别填充。行光谱CT扫描，常规浓度及低浓度进行50~100 keV（间隔10 keV）、120 keV单能级重建，分别记为A 50~100、120 keV组和B 50~100、120 keV组；另一组常规浓度数据进行常规iDose 4重建，记为conv组。对图像进行主观评价，包括支架结构评分（Likert 5分法）及支架内管腔评分（Likert 4分法）；客观评价包括背景噪声、对比噪声比（CNR）及支架内径差（ALN）。采用Kruskal-Wallis H检验和析因设计方差分析统计分析各组之间主观和客观评价指标差异。 结果:A 80、90 keV组[（3.56±0.64）、（4.11±0.58）分]和B 90 keV组[（3.61±0.50）分]支架结构评分显著优于其他组（ P均<0.01），其中A 90 keV组评分最高。支架内腔评分显示A 70 keV组[（3.61±0.50）分]与B 70 keV组[（3.47±0.63）分]均显著优于其他组（ P均<0.01），A 70 keV组评分最高。以能级为主效应分析，A组、B组及conv组间噪声、CNR及ALN相比，差异均有统计学意义（ F=83.74、23.95、24.63， P均<0.01）。A 70、80、90 keV组[（11.43±0.48）、（11.81±0.34）、（12.01±0.33）HU]和B 70、80、90 keV组[（11.50±0.31）、（11.58±0.18）、（12.13±0.30）HU]图像背景噪声显著低于其他各组（ P均<0.01），6组组间比较差异无统计学意义（ P均>0.05），且A 70 keV组的噪声最小。A 50、60、70 keV组（26.85±5.19、26.03±4.29、24.46±5.40）及B 50、60、70 keV组（25.88±5.67、24.18±5.46、24.91±7.67）支架管腔内CNR值显著高于其他组，差异均有统计学意义（ P均<0.01），6组组间比较差异无统计学意义（ P均>0.05）。且A 50 keV组支架管腔内CNR值最高。A 90、100、120 keV组[（32.22±6.16）%、（30.79±5.55）%、（27.05±4.47）%]ALN值高于conv组[（41.76±6.00）%]，差异均具有统计学意义（ P均<0.01）。A 90、100、120 keV组与B 90、100、120 keV组[（34.34±5.73）%、（33.95±5.46）%、（33.92±5.45）%]ALN值均较其他亚组低，差异均有统计学意义（ P均<0.01），6组组间比较差异无统计学意义（ P均>0.05）,且A 120 keV组ALN值最低。 结论:关于支架模体成像，DLCT单能量较混合能量成像质量更佳。行DLCT扫描时，90 keV（支架结构显示）与70 keV（支架管腔显示）结合重建可在浓度减半时不降低成像质量。

目的 应用双层探测器光谱CT虚拟单能量成像技术尝试完成心脏冠状动脉和冠状静脉一体化成像.方法 收集了 2023年12月—2024年1月采用了个性化扫描方案进行冠状动静脉CT成像的受检者25例作为实验组,随机抽取我院同一时间段采用常规扫描方案进行冠状动脉CT成像的受检者25例作为对照组.将对照组常规图像作为A组,将实验组常规图像作为B1组,B1组通过虚拟单能级重建生成40 keV图像作为B2组.对A组、B1组、B2组的图像质量进行客观评价和主观评价;客观评价内容包括冠状动脉各分支的CT值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).主观评价由两名高年资影像医师按照5分法完成,主观评分两位评分者的一致性分析采用Kappa检验;组间比较采用Mann-Whitney 检验.结果 实验组B2组的冠状动脉各分支的CT值、SNR和CNR[左冠状动脉主干 CT值:(1306.07±185.16)HU、SNR:101.820±38.10、CNR:113.91±42.13;右冠状动脉 CT 值:(1284.97±203.8)HU、SNR:99.99±37.61、CNR:112.10±41.53;左 回旋支 CT 值:(1191.88±182.83)HU、SNR:93.01±36.10、CNR:105.11±39.92;左前降支 CT 值:(1202.44±185.50)HU、SNR:88.05±33.57、CNR:106.33±41.84]均较实验组B1组和对照组A组的高,其结果差异具有统计学意义(P均＜0.001).实验组B2组的冠状静脉各分支(冠状静脉窦、心大静脉、后室间静脉、前室间静脉、左心室后静脉、左边缘静脉)的CT值、SNR和CNR值明显高于实验组B1组,结果差异具有统计学意义(P均＜0.001).两位医师对B2组图像质量的主观评分均为5(5,5),优于对照组A组和实验组B1组,且主观评价一致性较好(Kappa＞0.7),说明B2组对于冠状动静脉的显示效果和图像质量更好.结论 结合光谱CT虚拟单能量成像技术,能实现冠状动脉和冠状静脉的一体化成像.

目的 评估第二代双层探测器光谱CT(DLCT)在100 kVp低辐射剂量条件下CT门静脉成像(CTPV)的图像质量.方法 收集2023年5月—2024年3月在武汉亚心总医院使用DLCT扫描的腹部增强检查110例[男54例,女56例,(57.47±15.07)岁].采用随机法分为对照组A组120 kVp(n=50)与研究组B组100 kVp(n=60).将A组CTPV的原始数据重建为常规混合能量图像(CI),B组CTPV的原始数据重建为CI和40～80 keV(间隔10 keV)的虚拟单能量图像(VMI).测量所有图像的门静脉主干及左右分支的CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR),并由两位影像科医生进行主观图像质量评分.结果 A组有效辐射剂量(ED)为(4.05±1.23)mSv,B组为(1.92±0.21)mSv,辐射剂量降低了 52.59％.B组40、50、60 keV VMI的门静脉及其分支平均CT值、SNR和CNR均高于A、B两组的CI(所有P＜0.0001),其中40和50 keV VMI的SNR和CNR最高,两者间差异无显著性(P＜0.05).40和50 keV VMI的SD和A组处于相同的水平(P＞0.05),60～80 keV VMI的SD显著低于A组(P＜0.05).主观图像质量评估显示50 keV VMI评分为5分(最佳)的占比最高(75％),主观一致性较好(所有Kappa值＞0.8).结论 采用100 kVp DLCT的50 keV VMI,和120 kVp的常规图像相比,降低辐射剂量的同时,可获得满足临床诊断需求的图像质量.