目的:探讨蛆虫清创疗法(MDT)促进糖尿病足溃疡(DFU)患者创面血管新生的机制。方法:(1)将东部战区空军医院2018年6月—2019年6月收治的符合入选标准的12例应用MDT(疗程为3 d)的DFU患者[男6例、女6例，年龄(56±12)岁]、12例无糖尿病的急性外伤患者[男6例、女6例，年龄(53±10)岁]分别设为DFU组与外伤无糖尿病组。应用MDT前后观察DFU组患者创面大体情况并留取创面组织，留取外伤无糖尿病组患者首次就诊时清创前创面组织，采用免疫组织化学法检测DFU组患者应用MDT前后创面组织中血管新生标志物CD31的表达，分别采用蛋白质印迹法、实时荧光定量反转录PCR(RT-PCR)法检测DFU组患者应用MDT前后及外伤无糖尿病组患者清创前创面组织中脂肪酸合成酶(FAS)的蛋白、mRNA表达。(2)用含体积分数10%胎牛血清的内皮细胞培养基体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)，取第3～6代对数生长期细胞进行以下实验。取3 d龄无菌丝光绿蝇幼虫，提取分泌排泄物(ES)用于后续实验。取3个批次细胞，均分为磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、单纯高糖组、高糖＋5 μg/mL蛆虫ES组和高糖＋10 μg/mL蛆虫ES组，分别加入PBS、终物质的量浓度20 mmol/L葡萄糖、终物质的量浓度20 mmol/L葡萄糖＋终质量浓度5 μg/mL蛆虫ES、终物质的量浓度20 mmol/L葡萄糖＋终质量浓度10 μg/mL蛆虫ES处理，各组试剂总体积相同。培养48 h，分别采用蛋白质印迹法、实时荧光定量RT-PCR法和免疫荧光法检测各批次细胞中FAS的蛋白、mRNA表达情况及细胞内FAS蛋白表达与定位情况，其中mRNA表达样本数为3。(3)取2个批次细胞，均分为单纯小干扰RNA(siRNA)对照组、siRNA对照＋蛆虫ES组、siRNA-FAS＋蛆虫ES组，分别转染终物质的量浓度为100 μmol/L的无意义对照siRNA、无意义对照siRNA、siRNA-FAS 4～6 h，之后分别加入PBS、终质量浓度10 μg/mL蛆虫ES、终质量浓度10 μg/mL蛆虫ES常规培养24 h，各组试剂的总体积相同。1个批次细胞进行划痕试验，划痕后24 h观察划痕宽度，检测细胞迁移能力；1个批次细胞进行成管实验，培养24 h后观察细胞小管生成情况。划痕试验和成管实验样本数均为3。对数据行 t检验、单因素方差分析、LSD检验、重复测量方差分析及Bonferroni法。 结果:(1)与应用MDT前比较，DFU组患者应用MDT后创面新鲜肉芽组织明显增多，坏死组织明显减少；创面组织中CD31表达明显增多。DFU组患者应用MDT前创面组织中FAS蛋白表达较外伤无糖尿病组清创前明显减少，DFU组患者应用MDT后创面组织中FAS蛋白表达较应用MDT前明显增多。DFU组患者应用MDT前创面组织中FAS mRNA表达量为1.00±0.17，较外伤无糖尿病组清创前的3.87±1.02明显减少( t＝9.808， P<0.01)；DFU组患者应用MDT后创面组织中FAS mRNA表达量为1.85±0.31，较应用MDT前明显增多( t＝-10.853， P<0.01)。(2)培养48 h，蛋白质印迹法检测显示，单纯高糖组细胞中FAS蛋白表达较PBS对照组明显减少，高糖＋5 μg/mL蛆虫ES组、高糖＋10 μg/mL蛆虫ES组细胞中FAS蛋白表达较单纯高糖组明显增多。实时荧光定量RT-PCR法检测显示，单纯高糖组细胞中FAS mRNA相对表达量为0.392±0.073，较PBS对照组的1.000±0.085明显减少( P<0.01)；高糖＋5 μg/mL蛆虫ES组和高糖＋10 μg/mL蛆虫ES组细胞中FAS mRNA相对表达量分别为0.561±0.047、0.687±0.013，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)，且均较单纯高糖组显著增多( P<0.01)。免疫荧光法检测结果显示，各组细胞内FAS蛋白主要定位在细胞质中，表达情况与蛋白质印迹法检测结果相近。(3)划痕后24 h，siRNA对照＋蛆虫ES组、siRNA-FAS＋蛆虫ES组细胞划痕未愈合宽度明显窄于单纯siRNA对照组( P<0.01)，siRNA-FAS＋蛆虫ES组细胞划痕未愈合宽度明显宽于siRNA对照＋蛆虫ES组( P<0.01)。培养24 h，siRNA对照＋蛆虫ES组、siRNA-FAS＋蛆虫ES组细胞小管生成数明显多于单纯siRNA对照组( P<0.05或 P<0.01)，siRNA-FAS＋蛆虫ES组细胞小管生成数明显少于siRNA对照＋蛆虫ES组( P<0.05)。 结论:MDT通过蛆虫ES上调FAS的表达水平促进血管内皮细胞活力，从而促进DFU患者创面血管新生。

报道1例口呼吸患者口腔内蝇蛆病的病例,回顾分析疾病的发生发展,为临床蝇蛆病的预防和处置提供参考.

为了解武汉市农村户厕的建筑和使用情况,评估农村卫生改厕效果,于2018年8-10月,在武汉市远城区随机抽取160户改厕(三格式户用卫生厕所)和56户非改厕的农村家庭,采用自行设计问卷调查户厕的一般情况、建筑情况、家庭环境卫生状况和管理情况,检测粪水中粪大肠菌值、沙门菌值指标.结果显示,与非改厕户比较,改厕户的户厕有门窗、给排水设施、盛放手纸的容器、专用清扫工具、洗手设施、陶瓷蹲便器和坐便器、自来水或冲洗水桶的比例均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组户厕有通风设施的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与非改厕户比较,改厕户庭院卫生、圈舍卫生状况良好的比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组厨房卫生状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与非改厕户比较,改厕户的户厕卫生清洁比例高,有明显恶臭的比例较低、无蝇蛆、有粪污分离、一年以上清理粪渣、厕所正常使用的比例均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).改厕户户厕粪水的粪大肠菌值的合格率高于非改厕户,差异有统计学意义(P＜0.05);两组沙门菌检出率比较,改厕户沙门菌值检出率低于非改厕户,差异有统计学意义(P＜0.05).本次调查提示改厕效果明显,户厕建造合理,户厕管理情况较好,但是厨房卫生和粪便无害化效果有待进一步提高.

黑腹胃蝇是新疆荒漠草原优势种马胃蝇,对放归至当地普氏野马构成了严重威胁.该蝇将卵产在牧草上并以此感染采食者——马科动物,其幼虫于宿主消化道营寄生生活,至三龄老熟幼虫随宿主粪便进入环境化蛹,成为当年新的疫源.于黑腹胃蝇幼虫两个发生峰期(4—5月和8月)对普氏野马核心区新鲜粪便和黑腹胃蝇幼虫点位进行了调查,采用最小凸多边形法(MCP)和固定核域法(FKE)计算粪便分布范围,并通过核密度分析(KDE)辨识幼虫聚集区域和特征.结果表明:(1)在黑腹胃蝇种群第一、第二峰期,野马采食草场拥有最多的胃蝇幼虫采集占比(57.25％、41.94％),其次是驴道、山坡、水源地区域;(2)最小凸多边形法(95％利用率)和固定核域法(95％利用率、0.006带宽值)均能较好估算野马粪便分布范围,第一峰期普氏野马粪便范围(60—70km2)稍大于第二峰期(50—60km2).在所调查的八个水源地,两个发生高峰期均包含红柳、5号、6号3个水源地,并形成了以水源地为重要支撑点、依托毗邻草场交叉传播的连续、非均匀疫源地分布特点;(3)水源地附近草场具有更高的黑腹胃蝇幼虫分布密度,但其在第一、第二峰期空间位置存在一定差异,至最近水源地平均距离分别为(1367±831)m、(1756±1297)m.荒漠草原水源地及其毗邻草场是普氏野马活动和聚集的主要场所,由此成为黑腹胃蝇发生的重要平台,承载着"黑腹胃蝇-牧草-马科动物"演绎关系.普氏野马既是马胃蝇寄生的受害者也是马胃蝇的传播者,其与水源地的紧密关系使之成为当地马胃蝇蛆病流行的重要参与者.黑腹胃蝇种群双峰发育增加了宿主感染机率,加重了当地马科动物感染程度,这也是该地区普氏野马连续重度感染黑腹胃蝇的重要原因之一.

蝇蛆病是指由双翅目环裂亚目昆虫幼虫(主要为蝇类幼虫———蛆)寄生于人体组织、器官和腔道引起的一种人兽共患寄生虫病.临床上常以其寄生的部位命名,如胃肠道蝇蛆病,阴道和泌尿道蝇蛆病,眼、耳、鼻和口腔蝇蛆病,创口蝇蛆病和皮肤蝇蛆病.皮肤蝇蛆病是由某些蝇类幼虫进入皮肤引起,对人体危害极大[1],近年来本国经济水平明显提高,环境卫生条件也逐渐改善,但皮肤蝇蛆病仍然存在并且容易被误诊.我院2016年10月收治1名皮肤蝇蛆病患儿,且住院期间发生烫伤,最后痊愈出院,现将护理体会介绍如下.

为探讨农村居民腹泻在家庭环境卫生和行为习惯方面的影响因素,于2015年5-10月,在泰安市随机抽取3个县,每个县随机选择5个乡镇(不含城关镇),每个乡镇随机选择4个行政村作为监测点,每个监测点随机选择5户家庭,共计300户进行问卷调查,调查内容包括基本情况(监测户的人口学资料、两周腹泻患病情况、饮用水类型、饮水习惯、卫生习惯等信息),厕所与粪便无害化情况(厕所类型、位置、厕室内情况、粪便处理方式等情况),生活垃圾情况(生活垃圾丢弃地点等情况),生活污水情况(生活污水排放方式、排放地点等情况),病媒生物情况(孳生地数量、有无鼠迹、苍蝇等情况).结果显示,农村居民两周腹泻患病率为3.3％(10/300).农村居民腹泻患病率在家庭厕所位置、厕室内卫生情况、家庭生活垃圾丢弃地点、家庭生活污水排放方式、房屋周围病媒生物孳生地情况、家庭饮水习惯、饭前便后洗手习惯方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中,喝生水、饭前便后不洗手、厕所位置在室内、厕室内有蝇蛆、生活垃圾随意丢弃、生活污水随意排放的居民腹泻患病率均较高.房屋周围无垃圾投放点居民腹泻患病率高于有垃圾投放点,差异有统计学意义(P＜0.05).农村居民腹泻患病率在家庭饮用水类型、家庭厕所类型、粪便处理方式、家庭生活污水排放地点等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).提示加强卫生宣传,改善家庭环境卫生,建立良好卫生习惯是降低农村居民腹泻患病率的主要措施.

1 案例资料1.1 案例12013年5月16日8时许,秦某在本村堂屋后用石头砸死冉某(秦某弟媳)后,缢死在堂屋旁.经检验,冉某呈俯卧位,右顶枕部挫裂创、头皮下弥漫性出血、颅骨及颅底粉碎性骨折、脑组织挫碎,头部创周有大量蝇蛆生长,长约0.3cm.秦某呈跪姿缢吊于堂屋旁,前额部有多条纵向平行排列、深浅不一的裂创,左颈部有多条平行排列的浅表裂创,颈部缢绳下方有衣物衬垫,缢沟内有皮下出血及水泡形成,口鼻及眼眶等部位有大量苍蝇卵.经调查证实:村内仅剩秦某与冉某居住,秦某与冉某经常因为鸡毛蒜皮的小事争吵,近段时间因冉某不许秦某使用本村堂屋后水井内的水发生过争吵.

餐厨垃圾具有资源性和危害性.利用家蝇幼虫(蝇蛆)的食腐性以及生命周期短特性研究餐厨垃圾处理,探究最佳蝇蛆接种量,而后分析此接种量下处理前后堆体的理化指标,并对蝇蛆进行营养评价.结果表明,蝇蛆处理餐厨垃圾的最佳接种量约为13 300只/kg,此接种量下餐厨垃圾的减量可达55％,减量指标为13.8;处理后堆体的含水量、有机质、全氮、全磷、全钾总量分别下降71.1％、63.9％、75.4％、8.13％、5.3％,碳氮比和pH分别为31.2、8.43,均满足好氧堆肥所需的初始条件;蝇蛆生物转化餐厨垃圾的平均产率为26.4％,转化效率达79.7％;所得干蛆的蛋白质含量接近50％,综合营养价值高于国产鱼粉及豆饼;多烯脂肪酸含量(亚油酸、亚麻酸等)超过智利鱼粉,深加工潜力大.上述结果表明蝇蛆生物转化餐厨垃圾效能显著,具有较好发展前景.

对本院住院的2例人皮肤蝇蛆感染患者体内分离的蝇蛆虫体进行病原形态学鉴定,结果显示,病例1感染蝇蛆为皮蝇科皮蝇属1龄幼虫,取出虫体后包块消失,治疗有效;病例2感染蝇蛆为麻蝇科污蝇属3龄幼虫,确诊后病人要求出院而无跟踪治疗.

目的 探讨蝇蛆肽对衰老模型小鼠的抗氧化作用.方法 建立D-半乳糖(D-gal)衰老小鼠模型,将3月龄小鼠分为正常对照组(K组),模型组(A组),维生素C组(V组),蝇蛆肽低、中、高剂量组(L组、M组、H组).各处理组灌胃7 w后,测定胸腺、脾脏和肝脏指数,测定血清、肝脏和脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)及肝脏和脑组织的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px).结果 与A组比较,M、H组胸腺、脾脏和肝脏指数显著升高(P＜0.05或P＜0.01),血清、肝脏和脑组织中SOD、CAT活性显著升高和MDA含量显著降低(P＜0.05或P＜0.01),肝脏和脑组织中GSH-Px活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 蝇蛆肽具有较好的抗氧化活性,其可能通过增强机体内抗氧化物酶活性和自由基的清除,从而减少脂质过氧化物的生成,发挥抗脂质过氧化作用.