福寿螺是世界范围内的外来入侵物种,严重危害了我国的农业生产、生态和人体健康.为了评价福寿螺在国内的生境适应性,本研究通过数据库查询、文献检索和新闻报道等方式收集了 741个福寿螺在中国区县级的地理分布数据,使用方差膨胀因子和Pearson检验对19个生物气候因子筛选,获得5个最主要的气候因子,结合全国海拔数据,基于Biomod2组合模型研究福寿螺现在和未来气候条件下可能的适宜分布区域,以及其主要环境影响因素.结果表明:在当前时期,福寿螺在中国的适生区集中在浙江、上海、福建、江西、广东、广西、海南、云南等南方地区.在未来不同气候情景下,福寿螺在我国南方地区的适生区将大范围扩大,并向北方地区扩散.影响福寿螺适生区分布最主要的环境因子为最湿月降水量和最湿季平均气温.利用组合模型预测福寿螺当前和未来气候条件下的潜在分布,将有助于管理其入侵和传播的风险,为相关地区及部门预防福寿螺扩散提前采取措施、监测和减缓该物种的入侵提供参考.

目的:了解2004-2018年四川省钩端螺旋体病（钩体病）流行病学特征，为防控策略提供依据。方法:钩体病数据来源于全国法定传染病疫情监测网络直报系统和11个监测点数据，采用描述性流行病学方法分析，采用ArcGIS 10.2软件进行地图绘制，采用SaTScan 9.1.1软件进行时空扫描分析，描述钩体病时空聚集性特征。结果:2004-2018年四川省报告钩体病发病2 834例，死亡41例，发病率0.23/10万，死亡率0.003/10万，发病趋势波动向下。发病有明显季节性，主要集中在8月下旬至9月底，较水稻收割时间晚1~2周。男性为主，男女性别比为2.05∶1；发病率较高的为50~65岁组。职业以农民为主，占82.75%（2 345/2 834）；其次为学生，占12.74%（361/2 834），但2011年后学生病例报告极少。高发地区在南部长江流域沿岸马边彝族自治县（马边县）、沐川县等和东部嘉陵江流域仪陇县之间不断交替。时空扫描聚集性分析发现2个高发聚集区域（ P<0.001）。11个监测点2004-2018年平均鼠密度为5.44%（14 351/263 767）；主要野外鼠种有四川短尾鼩（占69.07%）、黑线姬鼠（占12.73%）等；其中黑线姬鼠密度介于4.60%~0.19%之间，呈持续下降趋势，2018年达最低水平。鼠肾标本培养钩体阳性率的各年度间也呈下降态势。2007-2018年健康人群血清钩体抗体阳性率平均为24.52%（3 271/13 339），主要流行菌群为黄疸出血群，近年未出现菌群的更替。 结论:2004-2018年四川省钩体病发病水平极低，季节特征符合稻田型流行特征，人群以老年农民为主；高发地区在长江和嘉陵江流域周边互相交替。黑线姬鼠密度和带菌率均较低；主要流行菌群持续以黄疸出血群为主，健康人群钩体抗体阳性率处于较低水平。

目的:探讨后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折的疗效。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2017年10月至2019年6月采用后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗的15例以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折患者资料。男11例，女4例；年龄26~65岁，平均41.2岁。所有患者在全身麻醉或椎管内麻醉下进行手术，采用腘窝"S"形切口，后正中入路完成显露，后方双支撑钢板近端排钉联合横向空心拉力螺钉固定。术后观察切口愈合及血管、神经损伤情况，定期复查X线监测骨折愈合情况，测量胫骨平台后倾角、内翻角，术后12个月采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分评价膝关节功能。结果:术后1例患者出现切口脂肪液化，延迟愈合，其余14例患者切口均一期愈合。术后15例患者无一例出现血管、神经损伤症状。所有患者术后获12~29个月（平均16.5个月）随访。骨折愈合时间为12~20周，平均15.4周。患者术后3 d和术后12个月胫骨平台后倾角分别为9.3°±2.1°、9.7°±1.6°，内翻角分别为4.3°±1.2°、4.1°±1.1°，差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月膝关节HSS评分为84~95分，平均89.3分；膝关节屈曲为105°~138°，平均126.5°；伸直0°~8°，平均3.4°。 结论:后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折，不仅能够做到单一切口充分显露，而且可以实现稳定的胫骨平台固定，减少手术创伤，简化手术流程，术后效果良好。

目的:调查国家级性病监测点医疗机构开展性病实验室检测能力的现状。方法:采用横断面研究方法调查105个监测点内医疗机构性病实验室检测方法开展情况，计算各检测项目的比例、比较其差异。结果:752家医疗机构开展梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验比例分别为97.5%（733/752）和91.4%（687/752）；淋球菌培养和生殖道沙眼衣原体（CT）核酸检测的比例分别为48.4%（364/752）和23.4%（176/752）；单纯疱疹病毒2型（HSV-2）和人乳头瘤病毒（HPV）各检测项目的比例均<40%。其中，省、地市及县区级医疗机构开展梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验比例均>90%，开展淋球菌培养的比例分别为66.9%（83/124）、46.9%（197/420）和47.4%（82/173），开展CT核酸检测的比例分别为29.0%（36/124）、25.0%（105/420）和19.7%（34/173）。公立医疗机构开展梅毒与淋病检测项目、CT核酸检测的比例高于民营/合资医疗机构，皮肤性病专科医院高于综合医院、妇幼保健机构。华东和中南地区监测点开展性病检测项目的比例普遍高于其他地区，西北地区最低。结论:我国性病监测点医疗机构已普遍开展梅毒血清学检测，但淋球菌培养、CT核酸检测开展不足。不同级别、类型和经营性质的医疗机构开展性病检测项目的比例不同，不同地区性病检测发展不平衡。应加强淋球菌培养、CT核酸检测的能力建设，加强基层、民营/合资以及西部欠发达地区医疗机构性病检测能力建设。

目的:探讨放大内镜联合高频超声内镜在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（GML）诊断及复发监测中的临床应用价值。方法:选择2016年10月至2019年10月江苏省中医院初诊GML患者15例，对其一般情况、临床表现、Lugano分期、胃镜下表现、放大内镜下表现、高频超声内镜下表现及幽门螺杆菌感染情况进行回顾性分析，并分析疗效及随访情况。结果:15例GML患者临床表现以上腹不适为主，其次为消瘦、贫血等。内镜下GML病灶多见于胃中1/3（10例），以弥漫型最常见（8例）；幽门螺杆菌阳性9例；放大内镜下观察病灶处树支状血管（TLA）阳性13例，治疗后复查TLA阳性2例。高频超声内镜观察病灶可见胃壁1~3层的层次结构欠清，呈低回声改变；治疗后复查高频超声内镜，1例患者可见胃壁1~5层结构消失，病理证实由GML转变为弥漫大B细胞淋巴瘤。结论:放大内镜联合高频超声内镜在GML的治疗效果评估及监测复发方面具有重要的临床应用价值；高频超声内镜可能在评估GML病情进展方面具有一定临床价值。

目的:分析浙江省人群钩端螺旋体病（钩体病）流行病学和宿主动物病原学资料，为制定钩体病防控策略提供科学依据。方法:2023年浙江省人群钩体病监测数据来源于中国疾病预防控制信息系统，采用描述性流行病学方法进行分析。自浙江省疾病预防控制中心《浙江省钩端螺旋体病监测项目》收集鼠肾、蛙肾、猪肾和鸭肾钩端螺旋体病原体分离培养、核酸和鸭血清抗体检测结果，分析人群和宿主动物钩端螺旋体流行菌群携带和变动情况。结果:2023年浙江省共报告钩体病病例83例，发病率为0.126 2/10万，年龄为（62.66 ± 11.31）岁，其中男性68例、女性15例。浙江省11个地市均有钩体病病例报告，主要集中在浙江省南部的温州市、丽水市和台州市（共68例），占总病例数的81.93%。8 - 10月为钩体病高发月份（共70例），占总病例数的84.34%。病例的男女比例为4.53 ∶ 1.00，且年龄均≥20岁，45 ~ 79岁中老年为高发人群（共77例），占总病例数的92.77%。病例职业以农民为主（54例），占总病例数的65.06%。钩体病病例发病至首诊时间最短为0 d，最长为13 d；首诊至确诊时间最短为0 d，最长为16 d。72.29%的钩体病病例（60例）发病前1个月内有田间劳动或可疑疫水接触史，18.07%的钩体病病例（15例）发病前1个月内有鼠、青蛙、猪、牛、狗、鱼、鸭等动物及其排泄物接触史。宿主动物钩端螺旋体平均核酸阳性率：鼠肾为5.92%（31/524）、蛙肾为6.74%（36/534）、猪肾为0.66%（1/151）；鸭肾钩端螺旋体分离培养，核酸检测和鸭血抗体检测均为阴性。人群携带钩端螺旋体菌群为黄疸出血群（3份）和七日热群（4份）等，宿主动物携带钩端螺旋体菌群为黄疸出血群（3份）。结论:浙江省钩体病疫情主要发生在夏、秋季，发病区域主要集中在浙江省南部地区，发病人群以中老年男性为主。人群携带钩端螺旋体菌群仍以黄疸出血群和七日热群为主，宿主动物携带菌群为黄疸出血群。

目的:探索云南省不同环境类型新发钉螺孳生地的时空分布规律。方法:收集整理1950-2014年云南省螺情数据（来自云南省地方病防治所），建立新发钉螺孳生地分布的时空数据库，采用空间自相关分析和扫描统计量分析方法探索不同环境类型（沟渠、塘堰、水田、旱地、滩地、其他环境）新发钉螺孳生地的时空分布规律。结果:1950-2014年，云南省年新发钉螺孳生地数量在1955年达到峰值（1 730个），其后呈现波动下降趋势。1993-2014年新发钉螺孳生地数量主要维持在100个以下，仅2004、2013年分别上升至160、131个。滩地环境新发钉螺孳生地的平均持续存在时间最长，为43.85年；其次是水田环境，为37.01年；塘堰环境的平均持续存在时间最短，为20.44年。空间自相关分析显示，不同环境类型新发钉螺孳生地的持续存在时间均具有空间正相关性（全局莫兰指数为0.43~0.64，均 P < 0.05）；扫描统计量分析显示，不同环境类型新发钉螺孳生地均具有时空聚集性（均 P < 0.001），分别探测出3~6个聚集簇。 结论:云南省不同环境类型新发钉螺孳生地均具有时空聚集性，对不同环境类型聚集区域需加强监测与防控，防止螺情进一步扩散。

目的:探讨胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复内踝软组织损伤的临床效果。方法:2016年6月至2019年3月宁波市第九医院共收治5例男性踝部外伤患者，年龄30～64岁，平均45岁，右侧3例，左侧2例。病因：交通伤2例、压砸伤3例。其中4例合并骨折，1例合并钢板和骨外露，2例合并局部感染，1例皮肤撕脱伤。术前软组织缺损面积：2.0 cm×3.0 cm～4.0 cm×6.0 cm。清创后设计胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复创面，术中于深筋膜浅层 长屈肌和趾长屈肌间寻找目标穿支，充分显露穿支蒂部，保留蒂部长度≥2 cm并携带少量筋膜组织。在深筋膜浅层完全切取皮瓣后旋转皮瓣拟覆盖创面，确认皮瓣血供良好后与创面疏松缝合，供区直接缝合或植皮覆盖。术后均常规补液、抗感染、抗痉挛、抗血栓形成治疗，踝关节中立位抬高并以石膏制动，监测皮瓣的温度、颜色、张力和返流情况，并逐步进行康复锻炼。观察患者术后修复效果。 结果:5例皮瓣均成活，穿支点距内踝5.5～8.5 cm，切取皮瓣面积：4.0 cm×6.5 cm～4.0 cm×10.0 cm，供区除1例植皮外其余均直接缝合。术后随访3～16个月，平均12个月，无皮瓣相关并发症发生，无明显瘢痕增生，与局部皮肤性状相近，踝关节活动可，皮瓣恢复保护性感觉。结论:胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣具有操作简便，软组织性状相近，血供稳定可靠，供受区损伤小，并发症少等特点，是修复内踝软组织缺损的理想方法之一。

目的:探讨坦度螺酮联合奥美沙坦酯氨氯地平治疗伴焦虑状态老年高血压的临床疗效以及其对患者24 h动态血压和血清神经递质、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法:选择保定市第二中心医院2019年1月至2022年6月收治的98例伴焦虑状态老年高血压患者作为研究对象，按随机数字表法分成两组，每组49例。观察组采用坦度螺酮联合奥美沙坦酯氨氯地平治疗，对照组单用奥美沙坦酯氨氯地平治疗。观察两组临床疗效；治疗前后监测两组受试者24 h动态血压；对两组受试者进行焦虑自评量表(SAS)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分；检测血清相关神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、神经肽Y(NPY)]以及Hcy、ET-1水平。统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为95.92%(47/49)，与对照组[81.63%(40/49)]相比差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，两组白昼收缩压(SBP)、夜间SBP、24 h SBP、白昼舒张压(DBP)、夜间DBP、24 h DBP以及SAS、HAMA-14评分均较治疗前显著降低(均 P<0.05)，且均以观察组下降更显著(均 P<0.05)。治疗后，两组血清5-HT、NE、DA、NPY水平均较治疗前显著升高(均 P<0.05)，血清Hcy、ET-1水平均较治疗前显著降低(均 P<0.05)，且均以观察组改善更显著(均 P<0.05)。观察组不良反应发生率[14.29%(7/49)]与对照组[10.20%(5/49)]比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:坦度螺酮联合奥美沙坦酯氨氯地平治疗伴焦虑状态老年高血压能有效调节患者血清相关神经递质、Hcy、ET-1水平，缓解焦虑状态，控制血压，提高临床疗效。

目的:探讨3D导航辅助下改良透视法监测经皮逆行髋臼前柱拉力螺钉置入治疗髋臼前柱骨折的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2013年12月— 2016年12月解放军中部战区总医院收治的42例髋臼前柱骨折患者临床资料，其中男24例，女18例；年龄20～61岁[(41.6±12.9)岁]。均采用3D导航辅助下逆行经皮髋臼前柱拉力螺钉固定术治疗，共置入髋臼前柱螺钉61枚。观察每枚螺钉置入时间、术中出血量、透视时间，对比术中透视及术后影像螺钉符合率，并观察并发症情况。术后6个月采用D'Aubigné-Poste L功能评分评估患侧髋关节功能。术后12个月观察骨折愈合情况及并发症情况。结果:患者均获随访9～18个月[(13.1±3.2)个月]。螺钉置入时间为(18.7±4.8)min，术中出血量为(16.6±3.8)ml，术中透视时间为(25.3±10.9)s。术中透视与术后影像对比螺钉符合率为100%。均未出现神经血管损伤、血栓形成、伤口感染、异位骨化、长期疼痛等并发症。术后6个月D'Aubigné-Poste L功能评分为(10.7±0.9)分，较术前(8.7±1.6)分有明显改善( P<0.05)。所有患者骨折愈合。术后12个月2例患者(3枚螺钉)患肢活动能力下降，2例患者(2枚螺钉)出现螺钉松动。 结论:对于髋臼前柱骨折，3D导航辅助下改良透视法监测经皮逆行髋臼前柱螺钉置入，有助于减少术中透视时间，提高置钉精度，降低手术风险，从而改善髋关节功能。