目的:探讨复尔凯螺旋型鼻肠管对急性重症胰腺炎(SAP)患者护理安全性、营养状况以及生活质量的影响。方法:选取无锡市第二人民医院2018年3月至2020年3月收治的SAP患者92例，随机分为参照组和试验组，每组46例。参照组采用鼻胃管肠内营养支持，试验组采用复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养支持，比较两组并发症发生率、炎症因子指标、营养状况指标、生活质量评分。结果:治疗2 w后试验组并发症发生率(4.35%)明显低于参照组(21.74%)，血清TNF-α、PCT、IL-6、CRP均显著低于参照组，ALB、PA、TRF以及生活质量评分均显著高于参照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:复尔凯螺旋型鼻肠管可有效减轻SAP患者机体炎症反应，改善营养状况，降低吸入性肺炎等并发症发生率，提高患者的生活质量。

目的:探讨影响颅脑创伤患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功的临床因素。方法:回顾性分析2016年12月至2020年10月于中南大学湘雅医院神经外科重症监护病房置入螺旋型鼻肠管的267例颅脑创伤患者的临床资料。所有患者置管后均行X线或CT检查，以鼻肠管尖端通过幽门为置管成功。统计患者的一般资料、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、急性胃肠损伤(AGI)分级、是否行亚低温治疗、实验室指标及所应用药物等临床资料，采用单因素分析和多因素logistic回归分析法探讨置管成功的影响因素，通过绘制受试者工作特征曲线，评估有意义指标预测置管成功的效能并确定截断值。结果:螺旋型鼻肠管置管总的成功率为89.5%(239/267)。多因素logistic回归分析表明，APACHE Ⅱ评分( OR＝0.792，95% CI：0.663~0.946， P＝0.010)、AGI分级( OR＝0.119，95% CI：0.034~0.424， P＝0.001)、亚低温治疗( OR＝0.225，95% CI：0.051~0.985， P＝0.048)和血浆白蛋白水平( OR＝1.178，95% CI：1.045~1.328， P＝0.007)是颅脑创伤患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功的独立影响因素，其曲线下面积(95% CI)分别为0.800(0.727~0.872)、0.791(0.721~0.861)、0.650(0.525~0.775)、0.799(0.733~0.865)。分别以10分和30.7 g/L为界，应用APACHE Ⅱ评分(分别为85.7%和61.9%)和血浆白蛋白水平能获得最佳的灵敏度和特异度(分别为89.3%和61.9%)。 结论:APACHE Ⅱ评分、AGI分级、亚低温治疗和血浆白蛋白水平可作为预测颅脑创伤患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功的良好指标。

目的:探讨螺旋型鼻肠管幽门后喂养对急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury, AGI）Ⅱ级重症患者预后的影响。方法:回顾性分析2012年4月至2019年5月参与广东省人民医院3项螺旋型鼻肠管幽门后置管随机对照试验的AGIⅡ级重症患者的数据。收集患者人口统计学资料以及重症监护病房（intensive care unit, ICU）病死率等临床预后资料。根据置管24 h后鼻肠管位置将患者分为幽门后喂养组和胃内喂养组。应用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配，比较匹配后两组患者临床资料和预后指标的差异。然后采用单因素分析AGIⅡ级重症患者ICU死亡的因素，将 P<0.10的变量纳入多因素logistic回归分析，确定ICU死亡的影响因素。 结果:经倾向性评分成功匹配90对患者，匹配后两组患者的基线资料差异无统计学意义。幽门后喂养组的ICU病死率、28 d病死率及院内病死率均低于胃内喂养组，分别为4.4% vs 15.6%，14.4% vs 27.8%，6.7% vs 17.8%，均 P<0.05。多因素logistic回归分析发现，幽门后喂养是减少ICU死亡的独立保护因素（ OR=0.295，95% CI：0.091~0.959， P=0.042），APACHE Ⅱ评分是ICU死亡的独立危险因素（ OR=1.111，95% CI：1.025~1.203， P=0.010）。 结论:幽门后喂养可降低AGI Ⅱ级重症患者ICU病死率，是改善患者预后的独立保护因素。

目的:评价听诊辅助床旁盲插螺旋型鼻肠管技术在高龄患者中应用的效果及其影响因素。方法:采用病例系列研究方法，对2019年1月至2021年5月在中日友好医院住院且符合鼻肠管置管指征的高龄患者81例，实施听诊辅助床旁盲插螺旋型鼻肠管技术方案，腹部X线判定导管尖端位置。主要观察指标为置管成功率和一次置管成功率，次要观察指标为置管尝试次数和置管耗时，安全性指标为置管相关不良事件发生率，采用Logsitic回归法进行多因素回归分析。结果:置管成功率为90.1%（73/81），一次置管成功率为85.2%（69/81），置管尝试次数为（1.2 ± 0.2）次，耗时为40.0（27.0，45.0） min，其中，鼻-胃段耗时为20.0（15.0，25.0） min，胃-空肠段耗时为18.0（12.5，20.0） min，鼻-胃段耗时高于胃-空肠段，差异有统计学意义（ Z = -2.78， P<0.05）。多因素分析显示患者的意识状态影响置管成功率（ OR = 19.25，95% CI 1.24 ~ 299.63， P<0.05）。此外，置管不良事件发生率为37.0%（30/81），未发生严重置管并发症。 结论:在高龄患者中实施听诊辅助床旁盲插鼻肠管提供早期营养支持有效并且安全，该技术的成功率受患者的意识状况的影响。

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管结局的影响因素,构建可视化预测模型并进行验证.方法 选择2020年1月—2023年6月医院重症监护室收治的SAP患者257例为研究对象,按螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管成功与否分为成功组和失败组.采用单因素和Logistic多因素回归分析置管失败的风险因素,采用R4.2.1软件构建可视化风险列线图预测模型并验证.结果 257例患者置管失败49例,失败率为19.07％.Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、腹腔内压(IAP)、机械通气、血浆白蛋白、使用胃肠动力药、使用血管活性药物、急性胃肠损伤(AGI)评分是SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败的影响因素(均P＜0.05).列线图预测模型建模组和验证组AUC分别为0.898,0.893;两组Calibration校准曲线趋近于理想曲线;列线图DCA曲线显示模型净获益高.结论 APACHE Ⅱ评分、IAP、机械通气、血浆白蛋白、使用胃肠动力药、使用血管活性药物、AGI评分是SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败的独立影响因素;构建的可视化列线图预测模型可预测SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败风险,具有良好的区分度,预测概率与实际概率之间一致性较高,预测效能较好,临床效益良好,有较好的临床应用价值等优点,可帮助ICU护理人员甄别置管的风险因素,为患者提供个体化干预措施,降低置管失败率.

目的:探讨超声引导非螺旋型鼻肠管（非库派管）置入技术在重症患者中的应用。方法:选择2017年2月至2022年4月南京医科大学附属南京医院重症医学科收治的235例存在鼻肠管置入指征的患者，将其分为常规盲放鼻肠管组（常规组，144例）和超声引导放置鼻肠管组（超声组，91例）。比较分析两种置管技术的不同特点。技术参数包括超声定位部位、探查方法、确认征象、探查时间，置管时间、置管深度、成功例数、置管次数、所需费用、管尖位置和相关并发症等。结果:两组患者累计置管成功223例（223/235，94.9%）。超声定位最主要的部位为十二指肠球部或降部（46/91，50.5%），探查方法最多的是十二指肠球部超声解剖定位法（46/91，50.5%），确认征象最常见的为双轨征（48/91，52.7%），探查时间为（5.5 ± 2.5）min。超声组的置管时间显著低于常规组[（15 ± 4）min vs.（20 ± 6）min，t = 7.663，P < 0.001]，一次置管成功率显著高于常规组[91.2%（83/91）vs. 71.5%（103/144），χ2 = 13.088，P < 0.001]。两组间的置管深度、导管的管尖位置分布、相关并发症等比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论:相较于常规的床旁盲放置管技术，超声引导放置非螺旋型鼻肠管（非库派管）技术置管深度满意，操作时间短，一次置管成功率高，具有较好的临床实践价值。

糖尿病纹状体病的临床与影像学分析;CT血管成像联合CT灌注成像参数和血清生物学对卒中复发事件的预测价值;MR 3D-ASL、DWI联合 MGMT在高级别脑胶质瘤术后复发与假性进展鉴别诊断中的价值;产前MRI对胼胝体缺如及颅内伴随异常的评价;高分辨率MRI对椎动脉夹层致后循环缺血性卒中患者的评估;鼻腔鼻窦不同类型小圆细胞肿瘤CT及 MRI表现;能谱CT定量分析对肺黏液性和非黏液性腺癌的价值研究;竖脊肌CT参数与老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及对预后的预测价值;影像组学鉴别诊断小细胞肺癌与非小细胞肺癌的Meta分析;人工智能辅助下高分辨率CT对亚实性结节样早期肺腺癌浸润程度的预测价值;急性心肌梗死再灌注后发生微循环阻塞的危险因素研究;乳腺 MRI简化序列与全数字化乳腺X线摄影、乳腺MRI全序列在非钙化表现早期乳腺癌诊断中的价值;MR扩散加权成像序列表观扩散系数值变化预测原发性肝细胞癌射频消融术预后的价值;基于MRI的肝表面结节曲率值对肝硬化患者肝功能评估的价值;超声与CT检查对急性阑尾炎的诊断价值;多层螺旋CT联合血清炎症指标动态列线图术前预测肝细胞癌微血管侵犯的价值;急性钝性或穿通性肠管损伤的CT征象分析;经阴道超声与斜轴T2WI对子宫骶韧带深部内膜异位症的诊断价值;Likert和EPE grade评分对前列腺癌包膜外侵犯的诊断价值;卵巢成熟性畸胎瘤恶变的影像学表现分析;膝关节前交叉韧带扭伤及慢性损伤的MRI定量分析及与关节镜的对照研究;手足骨巨细胞瘤影像学征象分析;对于X线难以鉴别的胸腰椎压缩骨折的人工智能预测模型的构建;三维磁化强度预备梯度回波评估痉挛型脑瘫儿童胼胝体形态学改变;肛门直肠畸形骶椎侧位片与正位片测量骶骨指数的相关性研究;MRI正中矢状面对儿童胼胝体径线的测量研究;C臂CT导引下经皮肝穿刺胆道引流术中特制体表栅栏的应用价值;肺结节同期活检联合微波消融策略的实施;个体化弹簧圈栓塞在肾动脉瘤介入治疗中的临床应用;小剂量测试法结合可变螺距技术在下肢动脉CT血管成像中的应用评价;俯卧位优化体位在甲状腺CT检查中减少带状伪影的初步研究;3.0T甲状腺TSE T2WI Fast Dixon、Dixon和BLADE序列的比较研究;基于Cuda的改进体绘制算法在CT血管图像三维重建的应用价值;影像组学在结直肠癌诊断、疗效评估及预后预测中的研究进展;深度学习评估椎体骨折影像学研究进展;MR T2 mapping技术在心血管疾病中应用的研究进展;静息态功能MRI动态分析方法在癫痫中的研究进展.

经鼻空肠营养支持(naso-jejunal enteral nutri-tion ,NJ-EN )可最大限度地减少营养液对胰腺分泌功能的刺激作用 ,常作为重症急性胰腺炎(SAP)患者肠外营养(E N )的首选途径[1 ,2 ] .临床上常采用床边盲插螺旋型鼻肠管的方法 ,置管后如何判断鼻肠管位置非常重要 ,影像学检查X线立位腹平片是临床最常用的方法[3 ] .有些患者存在胃下垂、胃肠道结构位置异常、既往胃肠手术史等 ,都会对临床判断产生困扰 ,对鼻肠管位置可疑的患者,口服泛影葡胺后再次行X线立位腹平片 ,胃肠显影清晰度明显提高 ,有利于鼻肠管走形的判断,现将有关研究报告如下.

目的 比较经鼻盲插肠管与胃管的肠内营养方式在神经外科重症监护患者中的应用效果.方法 选取本院神经外科重症监护病房患者70例,按照住院号随机选取35例患者入选观察组,入院后24～72 h给予床旁盲插法技术置入螺旋型鼻肠管,置管后做好导管的维护,正确输注肠内营养液,加强基础护理及并发症护理.另35例患者传统方法留置胃管设为对照组.观察放置胃肠管15 d时,反流误吸的发生率,腹胀、腹泻的发生率,肺部感染的发生率;比较白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标.结果 观察组置管成功33例,成功率为94.0％,肠内营养支持15 d,有效降低了误吸及肺内感染发生率;观察组的白蛋白、前白蛋白和总铁蛋白的含量均高于对照组(P＜0.05).结论 神经外科重症患者发病早期应用鼻腔肠管可有效降低误吸、腹胀腹泻及肺内感染发生率,有效实现肠内营养支持和改善患者营养状况.

目的 探讨艾灸、针灸结合促胃动力药(甲氧氯普胺注射液)对危重症患者床边鼻肠管置管成功率的影响.方法 选取2015年1月—2017年8月浙江省温州市中心医院ICU收治的107例需行肠内营养支持的危重症患者,床边徒手置入螺旋型鼻肠管,按照在置管过程中有否针灸或艾灸结合使用促胃动力药分为单纯促胃动力药组23例,艾灸联合促胃动力药组22例,针灸、艾灸联合促胃动力药组62例,比较3组的置管成功率.结果 107例患者置管72 h后经床边X线腹部摄片,确认管端位于幽门后81例,置管成功率为75.70％;未成功者行胃镜引导下鼻肠管置入.单纯促胃动力药组置管成功率30.43％,艾灸联合促胃动力药组为63.64％,针灸、艾灸联合促胃动力药组为96.77％,3组置管成功率比较,差异有统计学意义(χ2=49.75,P<0.01).结论 灸药联合可提高螺旋型鼻肠管的置管成功率,为危重症患者肠内营养的开通提供切实利益,临床上应大力推广.