目的 探讨左甲状腺素钠片联合双歧杆菌三联活菌片对先天性甲状腺功能低下患儿甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血浆生长激素释放肽(Ghrelin)水平的影响.方法 选取120例先天性甲状腺功能低下患儿于2018年3月—2021年3月在台州市第一人民医院进行治疗,根据不同的给药方式分为双歧组和左联组,每组各60例.双歧组的治疗用双歧杆菌三联活菌片,左联组的治疗用左甲状腺素钠片联合双歧杆菌三联活菌片.观察两组患儿治疗前后甲状腺功能,检测血清因子、Ghre-lin及TPOAb水平,对比两组不良反应、治疗效果.结果 左联组治疗后Ghrelin、TPOAb水平均低于双歧组(P＜0.05).治疗后,两组甲状腺功能水平均降低,且左联组低于双歧组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)均降低,且左联组TNF-α、IL-6低于双歧组(P＜0.05).左联组治疗有效率比双歧组高(P＜0.05).结论 左甲状腺素钠片联合双歧杆菌三联活菌片治疗,可以改善先天性甲状腺功能低下患儿的甲状腺功能指标,减轻患儿炎症反应,提升自身免疫力,调理肠道菌群平衡,清除肠道细菌,不良反应发生率较低,治疗效果显著.

目的 探讨血浆Ghrelin和血清FGF21 对老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件的评估价值.方法 选取溧阳市人民医院于 2019 年 3 月—2021 年 9 月诊断为急性心力衰竭的老年患者共计 200 例.患者入院后留取血液样本使用ELISA试剂盒检测血浆Ghrelin水平和血清FGF21 水平.对患者进行为期 12 个月的随访,结局指标为主要不良心脏事件(MACE),依照是否发生MACE对患者进行分组.比较两组患者一般资料、合并症及实验室数据,分析老年急性心力衰竭患者 12 个月内发生MACE的危险因素.评估血浆Ghrelin和血清FGF21水平对老年急性心力衰竭患者MACE的预测价值.通过ROC曲线确定血浆Ghrelin、血清FGF21 的最佳诊断界值,依照最佳诊断界值进行分组,绘制Kaplan-Meier曲线比较组间MACE发生情况.结果 最终观察 190 例患者,有 57 例患者出现MACE,MACE发生率为 30.0%.依照是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,结果显示,MACE组患者年龄明显高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).MACE组患者NT-proBNP、Ghrelin、FGF21 水平明显高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox比例风险模型结果显示,血浆Ghrelin水平、血清FGF21 水平的上升与MACE发生率的增加存在明显相关性(P＜0.001,HR =196.9,95%CI:22.72～1706.2;P=0.002,HR=1.015,95%CI:1.006～1.025).NT-proBNP水平与MACE发生率并无明显相关性(P=0.872,HR=0.967,95%CI:0.643～1.454).血浆Ghrelin水平预测MACE发生的敏感度为82.5%,特异度为 80.5%;血清FGF21 水平预测MACE发生的敏感度为 91.2%,特异度为 73.7%.血浆Ghrelin水平和血清FGF21 水平联合预测老年急性心力衰竭患者MACE发生的敏感度为 84.2%,特异度为 85.0%.结论 血浆Ghrelin和血清FGF21 均为老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件发生的危险因素,二者联合检测对老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件的预测效能高于二者单独检测.

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血浆生长激素释放肽(ghrelin)的表达及意义.方法 选取甲亢患者56例(观察组)和健康体检者50例(对照组),测定血浆生长激素释放肽含量、血清血脂指标和FT3、FT4及TSH含量.结果 观察组血浆生长激素释放肽水平低于对照组(P＜0.01).观察组HDL-C、LDL-C、TC和TG水平低于对照组(P＜0.01).观察组FT3和FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P＜0.01).结论 甲亢患者血浆生长激素释放肽水平降低,且随病情变化而变化,可作为病情评估的辅助指标.

目的:建立一种灵敏的LC-MS/MS方法测定大鼠体内奥曲肽浓度,并研究大鼠给药醋酸奥曲肽微球后体内药动学特征与生长激素(growth hormone,GH)的关系.方法:SD大鼠肌肉注射受试药奥曲肽微球及参比药善龙@奥曲肽微球,以固相萃取(solid phase extraction,SPE)进行样品前处理,利用SCIEXQTRAP 5500 LC-MS/MS建立了检测50 μL血浆中奥曲肽的方法,采用EZRMGH-45K试剂盒检测GH的ELISA方法,采用WinNonlin@软件计算药动学参数.结果:奥曲肽的SPE方法定量下限为0.025 ng· mL-1,线性范围为0.025～25 ng· mL-,LC-MS/MS方法的提取回收率范围为80.0％～84.8％,基质效应范围为72.7％～82.9％.受试药与参比药在20 mg· kg-1剂量下,初始释放Cmax约35 ng·mL-1,持续释放浓度为1～5ng· mL-,抑制作用可维持35 d;同时在3 mg· kg-1剂量下,Cmax和药物持续释放浓度低,抑制作用仅能维持17d.结论:本实验成功建立了一种利用LC-MS/MS技术灵敏地测定50 μL大鼠血浆中奥曲肽浓度的方法.发现大鼠体内药效维持时间与药物突释浓度和维持浓度有一定关系,药效维持时间随剂量增加而延长.为后期的处方优化及临床研究奠定了基础.

目的 观察生长激素释放肽( ghrelin)对失血性休克( hemorrhagic shock, HS)大鼠心肌的保护作用及对核因子-κB (NF-κB)表达的影响.方法 32只成年雄性SD大鼠随机分为四组:假手术组(sham)、假手术+ghrelin组(sham+ghrelin)、HS组、HS+ghrelin组,每组8只.经大鼠股动脉放血使平均动脉压(MAP)维持在40 mm Hg左右1 h,然后静脉给予10 nmol/kg的ghrelin或等量生理盐水注射,随后立即用大鼠自体血和等量乳酸林格液复苏并观察2 h,同时进行血流动力学监测.复苏结束后,采集心肌组织行病理学检查;检测心肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及髓过氧化物酶(MPO)活性;取大鼠血浆测定肿瘤坏死因子-α ( TNF-α)和白细胞介素-6 (IL-6)水平;取心肌组织测定NF-κB蛋白的表达.结果 在复苏后相同时间点,HS组大鼠MAP较sham组显著降低(P<0. 05),ghrelin处理后能够显著缓解HS大鼠复苏后的MAP降低程度(P<0. 05);与sham组比较,HS组大鼠心肌损伤程度、MDA含量、MPO活性、血浆炎症因子表达以及NF-κB蛋白表达显著增高,SOD活性显著降低(P<0. 05);与HS组比较, HS+ghrelin组心肌损伤程度、MDA含量、MPO活性、血浆炎症因子表达以及NF-κB蛋白表达显著降低[MDA:(2. 86 ± 0. 08)nmol/mg prot vs. (1. 45 ± 0. 29)nmol/mg prot,MPO:(2. 23 ± 0. 20)U/g prot vs. (1. 87 ± 0. 22)U/g prot, TNF-α:(62. 71 ± 4. 31) pg/mL vs. (35. 16 ± 4. 06)pg/mL, IL-6:(73. 33 ± 13. 94)pg/mL vs. (42. 22 ± 7. 92) pg/mL, P<0. 05], SOD活性显著增强[(72. 77 ± 4. 90)U/mg prot vs. (89. 31 ± 7. 35)U/mg prot, P<0. 05].结论 Ghrelin对HS大鼠心肌有保护作用,这种保护机制与抑制NF-κB信号通路的表达有关.

目的:分析血浆心肌营养素-1(CT-1)、促生长激素释放多肽(Ghrelin)、脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)在冠心病中的临床价值.方法:选择我院2015年3月至2018年6月心内科收治的176例住院患者,其中43例对照组,45例稳定型心绞痛(SAP),42例不稳定型心绞痛(UAP),46例急性心肌梗死(AMI).比较各组血浆CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2水平,左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV),并分析之间的相关性、和心血管不良事件(MACE)的关系.结果:AMI组血浆CT-1、Lp-PLA2水平、LVEDV及LVESV依次高于UAP组、SAP组、对照组,AMI组血浆Ghrelin、LVEF依次低于UAP组、SAP组、对照组,比较有统计学差异(P<0.05).血浆CT、Lp-PLA2水平和LVEF均呈负相关,(r分别=-0.786、-0.654,P<0.05),和LVEDV、LVESV均呈正相关,(r分别=0.881、0.702,0.621,0.514,P<0.05);血浆Ghrelin水平和LVEF呈正相关(r=0.620,P<0.05),和LVEDV、LVESV均呈负相关,(r分别=-0.433,0.-594,P<0.05).有MACE组血浆CT-1、Lp-PLA2水平高于无MACE组,血浆Ghrelin低于无MACE组(P<0.05).CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2、CT-1+Ghrelin+Lp-PLA2对MACE预测的曲线下面积分别为0.816、0.797、0.699,CT-1+Ghrelin+Lp-PLA2曲线下面积大于单个指标.经多因素Logistic回归分析可见,血浆CT-1、Lp-PLA2水平为冠心病患者不良心脏事件发生的独立危险因素,Ghrelin为保护因素.结论:血浆CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2和冠心病有关,其水平变化可能能够提示心血管不良事件.

背景心力衰竭是导致急性心肌梗死(AMI)患者预后不良的主要原因,而早期识别心力衰竭高危人群并优化个体化治疗方案是目前临床研究的热点和难点之一.目的 探讨血浆促生长激素释放多肽(Ghrelin)、脑钠肽(BNP)水平与AMI患者心力衰竭的关系.方法 选取2016年1月—2018年1月济南市人民医院和济南市第四人民医院收治的AMI患者108例,根据随访12个月期间心力衰竭发生情况分为心力衰竭组18例和无心力衰竭组90例.比较两组患者临床特征及血浆Ghrelin、BNP水平;AMI患者心力衰竭的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价血浆Ghrelin、BNP水平及二者联合对AMI患者心力衰竭的预测价值.结果 (1)本研究中AMI患者心力衰竭发生率为16.67％(18/108).心力衰竭组患者中行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)者所占比例、血浆Ghrelin水平低于无心力衰竭组,冠状动脉病变支数多于无心力衰竭组,血浆BNP水平高于无心力衰竭组(P<0.05),且两组患者经皮冠状动脉介入治疗类型、冠状动脉病变位置比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者男性比例、年龄、吸烟率、糖尿病发生率、高血压发生率、ST段抬高型患者所占比例、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、Gensini评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,冠状动脉病变支数〔OR=1.397,95％CI(1.204,1.622)〕及血浆Ghrelin〔OR=1.278,95％CI(1.105,1.477)〕、BNP〔OR=1.478,95％CI(1.328,1.643)〕水平是AMI患者心力衰竭的独立影响因素(P<0.05).(3)ROC曲线显示,血浆Ghrelin水平预测AMI患者心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.72〔95％CI(0.65,0.86)〕,血浆BNP水平为0.77〔95％CI(0.70,0.83)〕,二者联合为0.89〔95％CI(0.74,0.96)〕.结论 血浆Ghrelin、BNP水平是AMI患者心力衰竭的独立影响因素,且二者联合检测对AMI患者心力衰竭的预测价值较高.

目的 探讨生长激素释放肽Ghrelin、妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)在早发型重度子痫前期母血血浆中的水平及与胎儿生长受限的关系.方法 选取2016年2月-2019年2月在台州市中心医院就治的早发型重度子痫前期患者104例设为患病组,并以本院同期102例健康体检孕妇进行对照研究设为健康组,分析两组临床资料,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血浆Ghrelin、SP1水平,称量胎儿出生时体质量,分析患者血浆Ghrelin、SP1水平与胎儿体质量的相关性;分析早发型重度子痫发生的影响因素,评价血浆Ghrelin、SP1水平对早发型重度子痫前期的诊断价值.结果 患病组患者24 h尿蛋白水平、收缩压、舒张压及血浆Ghrelin水平明显高于健康组,血浆SP1及新生儿体质量均明显低于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).患病组患者血浆Ghrelin水平与胎儿体质量呈负相关(P＜0.05),血浆SP1水平与体质量呈正相关(P＜0.05).24 h尿蛋白、收缩压、舒张压、血浆Ghrelin水平是早发型重度子痫前期发生的危险因素(P＜0.05),血浆SP1水平、体质量是早发型重度子痫前期发生的保护因素(P＜0.05);血浆Ghrelin、SP1对早发型重度子痫前期诊断曲线下面积(AUC)分别为0.880、0.897,截断值分别为17.90μg/L、103.84 mg/L,此时相应灵敏度分别为75.0％、88.5％,对应特异度分别为89.2％、81.4％;联合对早发型重度子痫前期诊断的AUC为0.954,其灵敏度、特异度分别为90.4％、91.2％.结论 早发型重度子痫前期母体血浆中Ghrelin水平上升,SPl水平下降,Ghrelin、SP1与胎儿生长受限有一定相关性,两者均有可能对胎儿体质量产生影响,进而影响早发型重度子痫前期发生与发展进程.

目的 评价经皮穴位电刺激联合旋金降逆方治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床疗效.方法 选择2017年1月—2019年9月在上海市嘉定区中医医院诊治的反流性食管炎患者140例,采用随机分组方法将患者分为4组,每组35例.穴位电刺激联合旋金降逆方组给予经皮穴位电刺激及旋金降逆方口服,穴位电刺激模拟联合旋金降逆方组给予经皮穴位电刺激模拟治疗及旋金降逆方口服,旋金降逆方组给予旋金降逆方口服,奥美拉唑组给予奥美拉唑口服,4组均治疗8周.比较4组治疗后临床症状(临床症状积分和临床症状疗效)、血浆胃肠激素[胃动素(MTL)、生长激素释放肽(Ghrelin)、胃泌素(GAS)]水平和食管黏膜炎症疗效.结果 治疗8周后,4组患者临床症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗后各组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);穴位电刺激联合旋金降逆方组临床症状总有效率明显高于旋金降逆方组和奥美拉唑组(P均<0.05),与穴位电刺激模拟联合旋金降逆方组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后,4组血浆Ghrelin水平和穴位电刺激联合旋金降逆方组、穴位电刺激模拟联合旋金降逆方组、旋金降逆方组血浆MTL、GAS水平均明显高于治疗前(P均<0.05),奥美拉唑组血浆MTL、GAS水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);穴位电刺激联合旋金降逆方组血浆MTL水平明显高于旋金降逆方组和奥美拉唑组(P均<0.05),血浆Ghrelin水平明显高于其他3组(P均<0.05);各组间血浆GAS水平和食管黏膜炎症总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 经皮穴位电刺激联合旋金降逆方能够明显减轻反流性食管炎肝胃郁热证患者的临床症状,调节胃肠激素水平,改善内镜下食管黏膜炎症.