目的:探讨以"双环学习"理念为指导的护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响。方法:选取郑州市第一人民医院2018年3月至2019年2月诊治的早发型重度子痫前期患者146例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组73例。对照组采用常规护理干预，观察组采用以"双环学习"理念为指导的护理干预。观察并比较两组患者护理干预前、后抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分、孕妇并发症、分娩情况、胎儿及新生儿并发症、护理满意度。结果:护理干预前两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，护理干预后两组SDS、SAS评分显著降低，并且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组孕妇并发症发生率、剖宫产率均低于对照组，但组间差异无统计学意义( P>0.05)；观察组生产孕周显著大于对照组，胎儿及新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以"双环学习"理念为指导的护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局具有积极影响，有利于获得良好的母婴预后，提高护理满意度。

目的:探讨不同类型重度子痫前期患者体质量指数（BMI）、血脂及脂溶性维生素水平变化及临床意义。方法:选择2017年2月至2019年2月在丽水市妇幼保健院接受产前检查的重度子痫前期患者68例作为研究对象（研究组），按照发病时间分为妊娠≤34周的早发组（38例）与妊娠>34周的晚发组（30例）。选择同期在该院进行产前检查的50例健康的孕妇作为对照组。对所有孕妇的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、维生素A（VA）、维生素E（VE）、维生素D 3（VD 3）水平进行检测。采用logistic回归对疾病相关影响因素进行分析。 结果:三组孕妇年龄、产次、孕次等差异均无统计学意义（均 P>0.05）；研究组BMI、VA、VE、TC、TG、LDL-C水平［（22.99±4.39）kg/m 2、（0.48±0.08）ng/mL、（11.91±1.74）ng/mL、（4.93±0.34）mmol/L、（1.57±0.26）mmol/L、（2.68±0.27）mmol/L］均明显高于对照组［（20.68±3.68）kg/m 2、（0.40±0.07）ng/mL、（10.32±2.56）ng/mL、（4.12±0.67）mmol/L、（1.25±0.32）mmol/L、（2.15±0.32）mmol/L］（ t=3.725、6.698、4.352、8.731、6.282、10.512，均 P <0.05）。研究组HDL-C、VD 3［（1.51±0.32）mmol/L、（16.16±2.37）ng/mL］均明显低于对照组［（1.88±0.57）mmol/L、（17.86±2.39）ng/mL］（ t=-6.959、-4.520，均 P<0.05）。早发组BMI、TC、TG、LDL-C、VA、VE水平［（23.13±4.13）kg/m 2、（5.05±0.34）mmol/L、（1.62±0.27）mmol/L、（2.95±0.32）mmol/L、（0.52±0.06）ng/mL、（12.16±1.80）ng/mL］均明显高于对照组（ t=6.507、17.462、11.217、16.593、9.075、4.142，均 P<0.05），HDL-C、VD 3［（1.43±0.28）mmol/L、（15.76±2.42）ng/mL］水平明显低于对照组（ t=14.635、5.871，均 P<0.05）；晚发组BMI、TC、TG、VE水平［（22.70±4.32）kg/m 2、（4.67±0.32）mmol/L、（1.49±0.25）mmol/L、（11.45±1.61）ng/mL］均明显高于对照组（ t=5.821、12.857、8.059、3.482，均 P <0.05），VD 3水平［（16.72±2.31）ng/mL］明显低于对照组（ t=4.319， P=0.01）。晚发组LDL-C、HDL-C、VA水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；早发组BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、VA、VD 3、VE与晚发组比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。logistic回归分析结果显示，BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、VA、VD 3、VE是早发型重度子痫前期的独立影响因素（ P=0.000、0.008、0.032、0.043、0.032、0.002、0.041、0.009），BMI、TG、TC、VD 3、VE是晚发型重度子痫前期的独立影响因素（ P=0.002、0.016、0.013、0.031、0.042），BMI联合血脂、脂溶性维生素对早发型重度子痫前期有较高的预测价值（敏感度为87.81%，特异度为76.67%），而对晚发型重度子痫前期预测方面价值不高（敏感度为52.51%，特异度为55.10%）。 结论:BMI联合血脂、脂溶性维生素水平在早发型重度子痫前期发病的预测方面有较高价值。

目的:探讨胎盘生长因子(PIGF)联合子宫动脉搏动指数预测早发型子痫前期的应用效果。方法:选择嘉兴市妇幼保健院2018年3月至2019年3月收治的早发型子痫前期患者69例为观察组，其中轻度组37例、重度组32例；另选择该院2018年3月至2019年3月健康孕妇58例为对照组。比较各组血浆PIGF和子宫动脉指数变化，不同病情程度血浆PIGF和子宫动脉指数变化，及PIGF联合子宫动脉指数诊断灵敏度和特异度。结果:观察组血浆PIGF水平[(1.29±0.25)μg/L]低于对照组[(1.70±0.34)μg/L]( t＝7.816， P<0.05)。观察组PI(1.48±0.31)、RI(0.83±0.12)和S/D(2.97±0.65)均高于对照组[(0.91±0.18)、(0.58±0.09)和(1.71±0.53)]( t＝12.357、13.071、11.823，均 P<0.05)。重度组血浆PIGF水平[(1.13±0.27)μg/L]低于轻度组[(1.45±0.23)μg/L]( t＝5.317， P<0.05)。重度组PI(1.71±0.36)、RI(0.97±0.14)和S/D(3.45±0.71)均高于轻度组[(1.16±0.24)、(0.72±0.10)和(2.43±0.57)]( t＝7.556、8.618、6.616，均 P<0.05)。PIGF联合子宫搏动指数诊断早发型子痫前期的灵敏度和特异度高于PIGF与子宫搏动指数。 结论:PIGF联合子宫搏动指数可预测早发型子痫前期病情，且联合检测可提高灵敏度和特异度。

目的:探讨孕前BMI和孕期增重与子痫前期（PE）及其临床亚型的发生风险的关系。方法:选取2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院妇产科分娩的孕妇，根据纳入排除标准，共纳入9 274例孕妇，901例PE孕妇作为病例组，8 373例非PE孕妇作为对照组。收集一般人口学特征、孕前身高和体重、孕期生活方式、生育史和疾病史等资料，计算孕前BMI及孕期增重。采用非条件logistic回归分析孕前BMI和孕期增重与PE及其临床亚型的关系。结果:PE中早发型PE（EOPE）401例、晚发型PE（LOPE）500例，轻度PE（MPE）178例、重度PE（SPE）723例。PE孕妇和非PE孕妇在年龄、居住地、产次、妊娠期糖尿病及高血压家族史等方面差异有统计学意义（ P<0.05）。调整以上因素后，logistic回归分析结果显示，孕前BMI<18.5 kg/m 2和孕期增重不足是PE的保护因素（ OR=0.74，95% CI：0.56~0.98； OR=0.78，95% CI：0.62~0.99），孕前BMI≥24.0 kg/m 2和孕期增重过多是PE的危险因素（ OR=1.82，95% CI：1.54~2.14； OR=1.82，95% CI：1.54~2.15）。对PE临床亚型分析后结果显示，孕前BMI<18.5 kg/m 2是EOPE和MPE的保护因素（ OR=0.52，95% CI：0.32~0.83； OR=0.47，95% CI：0.23~0.97），孕前BMI≥24.0 kg/m 2和孕期增重过多是PE临床亚型的危险因素。按孕前BMI分层后，孕前18.5 kg/m 2≤BMI<24.0 kg/m 2和孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多（ OR=1.86，95% CI：1.51~2.30； OR=1.90，95% CI：1.39~2.60）均是PE的危险因素；孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重不足（ OR=0.55，95% CI：0.34~0.89）是PE的保护因素。孕前BMI<18.5 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多（ OR=4.05，95% CI：1.20~13.69）是EOPE的危险因素；孕前18.5 kg/m 2≤BMI<24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多是PE各临床亚型的危险因素；孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重不足是EOPE和MPE的保护因素（ OR=0.39，95% CI：0.19~0.80； OR=0.29，95% CI：0.11~0.77），孕期增重过多是EOPE、LOPE和SPE的危险因素（ OR=1.60，95% CI：1.06~2.42； OR=2.20，95% CI：1.44~3.37； OR=2.28，95% CI：1.58~3.29）。 结论:孕前BMI和孕期增重影响PE及其临床亚型的发生风险，且不同孕前BMI人群孕期增重对PE的影响有差异，提倡同时关注孕前BMI和孕期体重变化，从而减少PE发生。

目的:探讨子痫前期胎盘中长链非编码RNA转化生长因子β2-反义RNA1（lncRNA TGFB2-AS1）表达水平与胎盘螺旋动脉重铸的关系。方法:选取2019年10月至2021年6月于枣庄市妇幼保健院住院并行剖宫产术分娩的108例重度子痫前期孕妇为研究对象，并将其分为晚发子痫前期组（晚发型重度子痫前期孕妇，56例）和早发子痫前期组（早发型重度子痫前期孕妇，52例）；同期选取58例正常妊娠孕妇为正常妊娠组。收集孕妇年龄、收缩压、舒张压等一般资料；采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1表达水平，扫描电子显微镜下测量螺旋动脉管腔面积和管壁厚度；采用Pearson相关分析法分析早发型和晚发型重度子痫前期孕妇胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1水平与螺旋动脉管壁厚度、管腔面积的相关性。结果:早发子痫前期组管壁厚度[（119.69±8.31）μm]、收缩压[（162.86±4.94）mmHg]、舒张压[（103.09±2.35）mmHg]、24 h尿蛋白[（2.17±0.31）g/24 h]高于晚发子痫前期组[（101.04±5.78）μm、（146.95±6.43）mmHg、（92.13±4.74）mmHg、（1.62±0.23）g/24 h]和正常妊娠组[（99.82±5.56）μm、（116.42±9.31）mmHg、（74.25±6.74）mmHg、（0.06±0.02）g/24 h]；胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1水平（0.62±0.16）及管腔面积[（133.74±20.16）μm 2]、分娩孕周[（32.15±1.74）周]、新生儿体质量[（2.25±0.26）g]低于晚发子痫前期组[（0.99±0.21）、（185.49±22.75）μm 2、（36.14±1.59）周、（3.37±0.32）g]和正常妊娠组[（1.02±0.23）、（186.42±23.71）μm 2、（38.19±1.56）周、（3.42±0.37）g]（ P<0.05）。晚发子痫前期组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白高于正常妊娠组，分娩孕周低于正常妊娠组（ P<0.05）。早发型重度子痫前期孕妇胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1与管腔面积呈正相关，与管壁厚度呈负相关（ P<0.05）；晚发型重度子痫前期孕妇胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1与管腔面积、管壁厚度均无相关性（ P>0.05）。 结论:早发型重度子痫前期孕妇胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1异常低表达，可能与胎盘螺旋动脉重铸不足有关。

目的:探讨高海拔地区妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy，HDP）的发生情况、危险因素及其对母婴结局的影响。方法:采用回顾性病例对照研究。选取2018年6月1日至2020年6月1日入住拉萨市人民医院新生儿重症监护病房且孕母诊断HDP的220例新生儿（孕母216例）作为高海拔组，选取2018年1月1日至2021年12月31日入住北京首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科且孕母诊断HDP的235例新生儿（孕母231例）作为低海拔组。分析高海拔地区和低海拔地区孕母HDP类型的差异，以及引起高海拔地区子痫前期-子痫、早发型子痫前期发生率高的危险因素，比较高海拔和低海拔地区HDP对母婴结局的影响。采用 t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson χ2检验或连续校正 χ2检验、单因素及多因素logistic回归分析进行统计学分析。 结果:高海拔组孕母年龄以及高龄、初产、不规律产前检查、早发型子痫前期、子痫、子痫前期-子痫、慢性高血压伴发子痫前期的比例均高于低海拔组（ P值均<0.05）。多因素logistic回归分析显示高海拔（ OR=4.437，95% CI：2.582~7.626）是子痫前期-子痫发生的高危因素。不良孕产史（ OR=2.576，95% CI：1.217～5.452）和不规律产前检查（ OR=2.862，95% CI：1.412～5.800）是高海拔组孕妇发生早发型子痫前期的独立危险因素，双胎妊娠是高海拔组孕妇发生早发型子痫前期的保护因素（ OR=0.183，95% CI：0.054～0.623）。高海拔组孕母发生心力衰竭［7.9%（17/216）与0.4%（1/231）， χ2=15.98］、胎盘早剥［7.9%（17/216）与3.5%（8/231）， χ2=4.11］、溶血肝功能异常血小板减少综合征［14.4%（31/216）与1.7%（4/231）， χ2=24.64］、早产［86.1%（186/216）与73.6%（170/231）， χ2=10.79］、胎儿生长受限［52.3%（115/220）与18.7%（44/235）， χ2=56.26］、胎儿窘迫［18.2%（40/220）与8.1%（19/235）， χ2=10.26］以及新生儿窒息［29.5%（65/220）与11.1%（26/235）， χ2=24.26］、重度窒息［8.6%（19/220）与2.6%（6/235）， χ2=8.10］、生后24 h需要机械通气［69.5%（153/220）与42.6%（100/235）， χ2=33.54］、生后7 d内死亡［5.5%（12/220）与1.3%（3/235）， χ2= 6.22］的比例均明显高于低海拔组（ P值均<0.05）。 结论:高海拔是引起子痫前期-子痫的危险因素，高海拔地区HDP对母婴造成的不良影响更重。

目的:探讨妊娠前体质指数（BMI）与子痫前期（PE）发生及临床特征的关系。方法:收集2017年7月1日至2019年12月31日于南方医科大学附属深圳妇幼保健院诊断为宫内妊娠，孕周为6~8周 +6，排除有基础性疾病和病历资料不完整者，共计42 427例孕妇，其中诊断为PE者659例。依据孕前BMI分为低体重组（42例）、正常体重组（422例）、超重组（138例）和肥胖组（57例），对4组孕妇PE的发生率及发生风险、妊娠结局进行比较。建立logistic回归模型，分析不同妊娠前BMI对PE临床特征（包括PE的发生时间及严重程度）的影响。 结果:PE的发生率为1.55%（659/42 427）；其中，低体重组、正常体重组、超重组、肥胖组的PE发生率分别为0.61%（42/6 941）、1.44%（422/29 297）、2.62%（138/5 273）和6.22%（57/916）。校正产次、年龄、文化程度、PE病史、辅助生殖技术助孕史等混杂因素后，与正常体重组比较，低体重组晚发PE的发生风险显著降低（ OR=0.50，95% CI为0.33~0.72， P<0.01）、超重组晚发PE的发生风险显著升高（ OR=1.57，95% CI为1.23~1.99， P<0.01）、肥胖组早发和晚发PE的发生风险均显著增加（早发PE OR=2.15，95% CI为1.03~4.02， P=0.027；晚发PE OR=4.25，95% CI为3.00~5.91， P<0.01）；低体重组不伴严重表现的PE（ OR=0.54，95% CI为0.30~0.89， P=0.024）和重度PE（ OR=0.51，95% CI为0.33~0.75， P=0.001）的发生风险均显著降低、超重组重度PE的发生风险显著升高（ OR=1.42，95% CI为1.10~1.83， P=0.007）、肥胖组不伴严重表现的PE（ OR=5.11，95% CI为3.22~7.84， P<0.01）和重度PE（ OR=2.97，95% CI为1.95~4.38， P<0.01）的发生风险均显著升高。659例PE孕妇中，低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的中位新生儿出生体重分别为2 420 g（1 602~2 845 g）、2 435 g（1 692~3 030 g）、2 540 g（1 922~3 132 g）和2 950 g（2 050~3 360 g）；与正常体重组比较，肥胖组的新生儿出生体重显著增加（ P<0.05）。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的大于胎龄儿（LGA）的发生率分别为0（0/42）、3.3%（14/422）、7.3%（10/138）和17.5%（10/57），与正常体重组比较，肥胖组LGA的发生率显著增加（ P<0.05）。 结论:妊娠前超重和肥胖是PE发生的危险因素，与晚发PE具有更密切的关联。妊娠前肥胖相关的晚发PE出现较多LGA新生儿。建议妊娠前控制体重、妊娠期限制体重增长及血压管理，以降低PE发病率，保障母婴安全。

目的 探讨早发型重度子痫前期(EOSP)血清热休克蛋白(HSP)B1和HSPC1水平对并发胎儿生长受限(FGR)的预测价值.方法 选取2020年3月至2022年3月该院收治的103例EOSP患者(EOSP组),同时选取该院的98例健康孕妇为对照组.比较不同组别血清HSPB1、HSPC1水平差异.通过Pearson相关评估血清HSPB1、HSPC1水平与常规临床指标的相关性.通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HSPB1、HSPC1水平对EOSP孕妇出现FGR的诊断价值.结果 EOSP组孕妇血清HSPB1、HSPC1水平较对照组明显升高(均P＜0.05),血清HSPB1、HSPC1水平与收缩压、舒张压及24 h蛋白尿呈正相关,而与胎儿体重呈负相关(均P＜0.05).FGR组孕妇血清HSPB1、HSPC1水平较非FGR组明显升高(均P＜0.05).ROC曲线结果显示,血清HSPB1、HSPC1联合诊断EOSP患者出现FGR的曲线下面积(AUC)明显高于单一 HSPB1或HSPC1的AUC,其联合诊断的灵敏度和特异度分别为82.51％和88.89％.结论 EOSP孕妇血清HSPB1、HSPC1水平升高,且能够动态反映肾功能情况.HSPB1、HSPC1联合检测对EOSP孕妇出现FGR具有良好的诊断效能,且特异度较高,这对于临床早期干预具有重要的指导价值.

目的 分析血清STOX1、可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sFlt-1)及血栓调节蛋白(TM)对早发型重度子痫前期并发胎盘早剥的预测价值.方法 选取2017年2月-2020年9月收治的343例初诊早发型重度子痫前期患者并于同期招募320例健康孕妇,分别记为疾病组和对照组.两组均取外周血采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清STOX1、sFlt-1及TM水平并比较;采用logistic回归分析探讨疾病组并发胎盘早剥的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析初诊时血清STOX1、sFlt-1、TM水平及联合对疾病组并发胎盘早剥的预测价值.结果 疾病组初诊时血清STOX1、sFlt-1及TM水平均高于对照组(t=38.339,68.138,37.571,均P＜0.05);疾病组胎盘早剥发生率为19.53％,高于对照组(x2=55.231,P＜0.05);疾病组胎盘早剥发生者血清STOX1、sFlt-1及TM水平均高于未发生者(t=12.457,8.579,14.413,均P＜0.05);分娩史、初诊时血清STOX1水平、初诊时血清sFlt-1、初诊时血清TM水平、羊水过少、低妊娠增长体质量、贫血及脐带过短均是疾病组并发胎盘早剥的危险因素(OR=3.022、5.936、6.373、7.352、3.995、3.174、3.370、2.121,P＜0.05);血清 STOX1、sFlt-1及TM水平联合预测疾病组并发胎盘早剥的灵敏度高于单独预测(P＜0.01),曲线下面积(AUC)高于单独预测(P＜0.05),特异度与单独预测比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期血清STOX1、sFlt-1、TM水平及胎盘早剥发生率较高,且血清STOX1、sFlt-1、TM水平、分娩史、羊水过少、低妊娠增长体质量、贫血及脐带过短等均是并发胎盘早剥的影响因素,血清STOX1、sFlt-1及TM三者联合对早发型重度子痫前期并发胎盘早剥的预测价值理想.

目的 分析胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)及白细胞介素-12(IL-12)在子痫前期患者中的表达水平及临床意义.方法 收集 2019 年 3 月—2020 年 3 月义乌市中心医院收治的子痫前期患者 68 例(子痫前期组),依据病情严重程度再分亚组:轻度组(轻度子痫前期 46 例)、重度组(重度子痫前期 22 例),依据发病孕周再分亚组:早发组[早发型子痫前期 29 例(发病孕周<34 周)]、晚发组[晚发型子痫前期 39 例(发病孕周≥34 周)].另选取同期同院住院建立产检档案的孕妇63 例作为对照组.统计子痫前期组胎儿结局,对比不同组PLGF、sFlt-1 及IL-12 表达水平.采用Pearson相关性分析法分析PLGF、sFlt-1 及IL-12 与子痫前期患者不良胎儿结局的关系.结果 对照组PLGF、sFlt-1 及IL-12表达水平分别为(125.16±15.31)ng/L、(8.14±1.36)ng/ml、(121.54±8.15)pg/ml;子痫前期组PLGF、sFlt-1 及IL-12 表达水平分别为(65.07±11.54)ng/L、(18.86±2.87)ng/ml、(166.86±8.64)pg/ml.子痫前期组患者sFlt-1、IL-12 表达水平均高于对照组,而PLGF表达水平则明显低于对照组(均 P<0.05).早发组 PLGF、sFlt-1 及 IL-12 表达水平分别为(51.24±9.71)ng/L、(21.36±3.45)ng/ml、(209.87±12.64)pg/ml;晚发组 PLGF、sFlt-1 及 IL-12 表达水平分别为(75.36±9.54)ng/L、(17.01±3.31)ng/ml、(134.88±12.57)pg/ml.早发组患者sFlt-1、IL-12 水平均高于晚发组,而PLGF水平则明显低于晚发组(均P<0.05).重度组患者sFlt-1、IL-12 水平均高于轻度组,而PLGF水平则明显低于轻度组(均P<0.05).68 例子痫前期患者中,18 例患者出现胎儿结局不良.不同胎儿结局子痫前期患者sFlt-1、IL-12 水平由高到低为:胎儿生长受限[(10.69±2.30)ng/ml,(133.69±10.37)pg/ml]<胎儿窘迫[(15.88±2.47)ng/ml,(158.27±10.82)pg/ml]<新生儿窒息[(24.15±3.71)ng/ml,(199.34±12.39)pg/ml]<新生儿死亡[(30.22±3.64)ng/ml,(239.62±13.87)pg/ml],PLGF水平由高到低为:胎儿生长受限[(83.65±8.21)ng/L]>胎儿窘迫[(60.34±8.34)ng/L]>新生儿窒息[(45.12±6.13)ng/L]>新生儿死亡[(29.16±4.87)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).Pearson相关性分析结果显示:sFlt-1、IL-12 水平与胎儿不良结局呈正相关,PLGF与胎儿不良结局呈负相关(均P<0.05).结论 PLGF、sFlt-1 及IL-12 表达水平与子痫前期患者病情及妊娠结局之间有紧密联系,监测三者水平变化对预测患者病情严重程度及不良妊娠结局有重要参考价值.