目的 探究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清血小板活化因子(PAF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平的变化,并分析其与术后再缺血的关系.方法 前瞻性选取2019年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的225例AMI患者作为研究对象,检测围手术期(术前、术后3d、术后14 d)所有患者的血清PAF、CK-MB、sCD40L水平,术后接受为期1年随访,根据PCI术后有无再缺血发生分为再缺血发生组30例和再缺血未发生组195例.比较两组患者的临床资料及血清PAF、CK-MB、sCD40L水平;采用Logistic回归方程分析AMI患者PCI术后再缺血影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAF、CK-MB、sCD40L水平对AMI患者PCI术后再缺血的预测价值.结果 再缺血发生组患者的中国冠心病患者抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分为(102.41±15.83)分,明显高于再缺血未发生组的(82.37±10.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);再缺血发生组患者术后3d、14d的血清PAF水平分别为(89.15±20.11)ng/mL、(78.60±13.24)ng/mL,明显高于再缺血未发生组的(79.85±17.69)ng/mL、(67.42±10.38)ng/mL,CK-MB水平分别为(38.28±11.94)μg/L、(23.09±6.83)μg/L,明显高于再缺血未发生组的(34.83±10.16)μg/L、(17.69±5.12)μg/L,sCD40L水平分别为(4 681.69±305.63)pg/mL、(3 721.59±175.63)pg/mL,明显高于再缺血未发生组的(4 369.39±227.84)pg/mL、(3 129.46±132.88)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方程分析结果显示,OPT-CAD评分及术后3d、14d血清PAF、CK-MB、sCD40L水平均为AMI患者PCI术后再缺血发生的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,术后3d血清PAF、CK-MB、sCD40L联合预测再缺血发生的AUC为0.877,术后14d血清PAF、CK-MB、sCD40L联合预测再缺血发生的AUC为0.930,均大于各时间点三项血清指标单独预测.结论 血清PAF、CK-MB、sCD40L水平是AMI患者PCI术后再缺血发生的危险因素,围手术期血清PAF、CK-MB、sCD40L联合预测患者PCI术后再缺血风险的效能较高,可为临床防治PCI术后再缺血提供参考.

目的 探讨支气管哮喘合并肺炎支原体(MP)感染患儿血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、纤维凝胶蛋白-3(Ficolin-3)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)的表达水平及与免疫功能的关系.方法 选择2019年9月-2020年4月陕西省人民医院接诊的120例支气管哮喘患儿,其中支气管哮喘合并MP感染50例患儿为观察组,支气管哮喘未合并MP感染70例患儿为对照组.比较两组血清sCD40L、Ficolin-3、MDC及免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM的表达,并分析血清sCD40L、Ficolin-3、MDC和免疫功能的相关性.结果 观察组血清 sCD40L、Ficolin-3、MDC 水平分别为(3.35±0.67)ng/mL、(41.58±5.82)μg/L、(832.35±210.68)pg/mL,均明显高于对照组的(2.06±0.38)ng/mL、(29.33±3.60)μg/L、(624.73±163.07)pg/mL,差异均有统计学意义(t=13.387、14.220、8.988,P 均＜0.05);观察组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(57.23±6.30)％、(32.03±4.51)％、(1.67± 0.24),均低于对照组的(68.15±7.26)％、(43.56±5.06)％、(1.89±0.22),IgA、IgG、IgM 分别为(1.74±0.20)、(12.16± 2.34)、(2.45±0.37)g/L,均高于对照组的(1.19±0.15)、(7.08±1.45)、(1.39±0.24)g/L,差异均有统计学意义(t=8.575、12.868、5.199、4.695、14.658、19.026,P均＜0.05);Pearson相关性分析显示,血清sCD40L、Ficolin-3、MDC 和 CD3+(r=-0.451、-0.376、-0.392)、CD4+(r=-0.429、-0.383、-0.428)、CD4+/CD8+(r=-0.382、-0.398、-0.405)均成负相关,和 IgA(r=0.438、0.456、0.387)、IgG(r=0.523、0.429、0.483)、IgM(r=0.376、0.503、0.402)均成正相关(P＜0.05).结论 支气管哮喘合并MP感染患儿血清sCD40L、Ficolin-3、MDC明显升高,且与免疫功能有一定相关性,临床上应予以密切关注.

目的:探讨冠心病患者采用氯吡格雷治疗后的可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平的变化及其意义.方法:选取本院心内科2013年1月～2015年12月收治的147例冠心病患者进行研究,其中稳定性心绞痛(SAP组)患者90例、非ST段抬高型急性冠脉综合症(NSTE-ACS组)57例,选取愿意参与本次研究的健康对象40例作为对照组,SAP组、NSTE-ACS组给予负荷剂量的氯吡格雷和基础治疗,检查并比较三组的血清sCD40L及相关炎症因子的水平.结果:治疗前,SAP组、NSTE-ACS组患者在的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义,STE-ACS组患者在的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均显著的高于SAP组;治疗后,SAP组患者的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平与对照组差异无统计学意义,STE-ACS组患者在的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平显著的高于SAP组和对照组.治疗后,冠心病患者的血清sCD40L与hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均呈显著的正相关关系.结论:冠心病患者采用氯吡格雷水平显著的升高,氯吡格雷治疗后患者的血清sCD40L水平显著降低,并且sCD40L水平与患者的炎症反应水平变化有关.

目的 观察可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)和低氧诱导因子(HIF)-1α在急性脑梗死患者血清中的表达特征,分析二者在不同临床特中的表达差异.方法 急性脑梗死患者血清标本75例为观察组,同期体检证实为无明显器质性疾病,且无神经功能障碍的正常成人血清标本18例为对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清中sCD40L和HIF-1α的表达.结果 观察组sCD40L和HIF-1α表达明显高于对照组,观察组中sCD40L和HIF-1α表达与脑梗死体积和预后相关,线性相关分析显示观察组中sCD40L和HIF-1α之间呈正相关.结论 sCD40L和HIF-1α在急性脑梗死患者血清中表达升高,二者具有正向协同作用,共同促进病变的进展.

目的 观察不同临床类型的慢性乙肝病毒(HBV)感染者中的血清细胞因子的表达水平差异,并探讨其临床意义.方法 选取52例处于不同临床时期的慢性HBV感染者,免疫耐受期10例、免疫活化期22例、低HBsAg水平(HBsAg＜1 000 IU/mL)的非活动期10例及10例达到HBsAg消失(HBsAg＜0.05 IU/mL,持续24周)的慢性乙型肝炎患者采用Luminex液态芯片技术检测血清中61种细胞因子的水平,并分析细胞因子的变化情况和临床指标之间的相关性.结果 在慢性HBV感染者中,HBsAg消失组细胞因子表达水平最低,免疫活化组的炎症相关因子表达量最高.其中,低HBsAg水平的非活动组CD40配体(CD40L)、CD30可溶性白细胞分化抗原30(sCD30)、重组人生长调节致癌基因α(Gro-α)、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、白细胞介素1α(IL-1α)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、Exotoxin-3的水平高于HBsAg消失组,免疫耐受组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、M-CSF、IL-4、IL-15、IL-31、CD40L、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、Gro-α、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)、Exotoxin-3、Fractalkine的水平高于HBsAg消失组,免疫活化组IFN-γ、IL-2R的水平高于其他三组,差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫耐受组和低HBsAg水平的非活动组的细胞因子表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).另外,IL-2R、IP-10水平与ALT、AST呈正相关,IL-4、IL-15水平与HBsAg、HBV DNA呈正相关(P均＜0.05).结论 不同临床类型的慢性乙型肝炎感染者血清细胞因子水平表达量不同.

目的 研究心力衰竭患者血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达.方法 选择2016年10月—2017年10月随州市中心医院收治的50例心力衰竭患者作为观察组,另外选取50例健康体检者作为对照组,检测血清sCD40L和NT-proBNP水平.结果 观察组血清sCD40L、NT-proBNP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同病变支数心力衰竭患者血清sCD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同病变支数心力衰竭患者NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中双支病变心力衰竭患者NT-proBNP水平高于单支病变患者,三支病变心力衰竭患者NT-proBNP水平高于单支病变和双支病变患者,差异有统计学意义(P<0.05).出现与未出现心血管不良事件心力衰竭患者血清sCD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);出现心血管不良事件心力衰竭患者NT-proBNP水平高于未出现心血管不良事件者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭患者血清sCD40L、NT-proBNP水平较健康者明显升高,且心力衰竭程度越高,NT-proBNP水平越高,结合对两项指标进行测定能够实现患者病情的监测,同时可以根据指标测定判断患者预后.

目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)、可溶性细胞间黏附因子-1(soluble intercellular adhesion molecular-1,sICAM-1)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 2型糖尿病患者236例,依据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UACR)分为单纯糖尿病组(UACR＜30 mg/24 h)121例,早期DN组(UACR 30～300 mg/24 h)78例,DN组(UACR＞300 mg/24 h)37例,同期体检健康者60例为对照组.检测4组血清sCD40L、sICAM-1水平;Pearson相关法分析血清sCD40L、sICAM-1水平与血生化指标的相关性;ROC曲线分析血清sCD40L、sICAM-1诊断早期DN的效能.结果 DN组、早期DN组、单纯糖尿病组、对照组血清sCD40L[(1 241.61±216.39)、(905.36±162.38)、(615.23±114.62)、(498.35±99.28)μg/L]、sICAM 1 ((9.98±2.14)、(7.69±1.82)、(5.56±1.59)、(3.05±1.02) μg/L)逐渐降低(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,2型糖尿病患者血清sCD40L、sICAM-1水平与糖化血红蛋白(r=0.130,P=0.047;r=0.133,P=0.041)、三酰甘油(r=0.193,P=0.003;r=0.182,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.211,P=0.001;r=0.191,P=0.003)、UACR(r=0.743,P＜0.001;r=0.572,P＜0.001)呈正相关,与估算肾小球滤过率(r=-0.709,P＜0.001;r=-0.536,P＜0.001)呈负相关;ROC曲线分析结果显示,血清sCD40L以815.74 μg/L为最佳截断值,诊断早期DN的AUC为0.907(95％CI:0.863～0.954,P＜0.001),灵敏度为78.2％,特异度为96.7％;血清sICAM-1以6.23 μg/L为最佳截断值,诊断早期DN的AUC为0.770(95％CI:0.704～0.836,P＜0.001),灵敏度为76.9％,特异度为65.3％;二者联合诊断早期DN的AUC为0.913(95％CI:0.872～0.955,P＜0.001),灵敏度为84.6％,特异度为85.1％.结论 2型糖尿病患者血清sCD40L和sICAM-1水平明显升高,且增高水平与病情严重程度有关,血清SCD40L和sICAM-1可作为早期DN诊断的分子标志物.

目的:探讨大黄素治疗病毒性心肌炎患者的临床效果及对血清指标的影响.方法:选取2014年5月至2016年5月在舟山市妇幼保健医院诊治的92例病毒性心肌炎患者,随机研究分为观察组和对照组,各46例,2组患者均给予抗病毒、营养支持等常规治疗,观察组同时给予大黄素辅助治疗,比较2组患者血清白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-17(IL-17)、可溶性细胞分化抗原40配体(sCD40L)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)、左室舒张末期内经(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)与病毒特异性IgM抗体阳性率的差异.结果:治疗后,观察组患者的血清IL-23、IL-17、sCD40L、CK、CK-MB、cTnT、LVEDd与柯萨奇病毒特异性IgM抗体阳性率均明显低于治疗前与对照组,LVEF明显高于治疗前与对照组(P＜0.05).观察组临床效果明显优于对照组(P＜0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大黄素治疗病毒性心肌炎患者能有效降低血清IL-23、IL-17、sCD40L水平,改善心肌酶学水平及心功能,提高临床治疗效果.

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)、脂联素(APN)、血清淀粉样蛋白(SAA)检测在冠状动脉病变严重程度评估中的价值.方法 选取该院2016年5月至2018年4月收治的符合纳入标准的行冠状动脉造影术患者240例[冠心病组(n=177)及非冠心病组(n=63)]及同期健康体检者60例(对照组)为研究对象.检测所有研究对象血脂 、Hcy、CRP、APN、SAA、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、纤维蛋白原(Fib)水平,并分析Hcy、CRP、APN及SAA与Gensini积分的相关性.结果 冠心病组Hcy、CRP、APN、SAA、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、sCD40L、Fib水平与非冠心病组及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Gensini积分越高,患者Hcy、CRP、SAA、sCD40L及Fib水平越高,APN水平越低,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉病变累积支数越多,患者Hcy、CRP、SAA、sCD40L及Fib水平越高,APN水平越低,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,APN、SAA及Fib与Gensini积分具有一定相关性(r=-0.52、0.47、0.63,P<0.05);Hcy、CRP及sCD40L与Gensini积分呈正相关(r=0.27、0.31、0.21,P<0.05).结论 Hcy、CRP、APN、SAA水平与冠状动脉病变程度相关,可用于该病病变程度评估,但仍需进一步验证.

目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原CD40配体(sCD40L)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平检测对2型糖尿病肾病(DN)的诊断价值.方法 选取DN患者80例(观察组)和单纯2型糖尿病(T2DM)患者80例(对照组),检测两组空腹血糖、餐后2 h血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、sCD40L、sICAM-1水平以及尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(eGFR),采用多因素Logistic回归分析DN发生的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sCD40L、sICAM-1水平对DN的诊断价值.结果 观察组TC、TG、LDL-C、sCD40L、sICAM-1、UACR水平较对照组升高,eGFR较对照组降低(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、TC、sCD40L、sICAM-1、UACR均是DN的独立危险因素(P均<0.05).ROC分析显示,血清sCD40L、sICAM-1水平单独诊断DN的敏感性和特异性均在0.75以上,二者联合检测诊断DN的敏感性和特异性分别为0.860和0.848,均高于单独检测(P均<0.05).结论 DN患者血清sCD40L、sICAM-1水平明显升高,联合检测T2DM患者血清sCD40L、sICAM-1水平可及时发现并诊断DN.