基于网状Meta分析比较不同中成药治疗慢性肺源性心脏病的疗效与安全性.计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、EMbase 和 Cochrane Library 数据库收录的中成药治疗慢性肺源性心脏病的随机对照试验(RCT).检索时限为建库至2023年12月.根据Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件绘制风险偏倚和网状Meta分析.最终纳入95篇RCTs,总样本量8 787例,涉及11种中成药.网状Meta分析显示,①心功能改善临床总有效率方面,累计概率排名曲线下面积(SU-CRA)排序前3的是稳心颗粒+常规西医、通心络胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医;②提升第1秒用力呼气容积(FEV1)方面,SUCRA排序前3的是丹葶肺心颗粒+常规西医、通心络胶囊+常规西医、补肺活血胶囊+常规西医;③提高1秒率(FEV1/FVC％)方面,SUCRA排序前3的是芪苈强心胶囊+常规西医、麝香保心丸+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医;④改善血氧分压(Pa02)方面,SUCRA排序前3的是芪苈强心胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、麝香保心丸+常规西医;⑤降低血二氧化碳分压(PaCO2)方面,SUCRA排序前3的是通心络胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、麝香保心丸+常规西医;⑥增加左心室射血分数(LVEF)方面,SUCRA排序前3的是补肺活血胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、麝香保心丸+常规西医;⑦降低脑钠肽(BNP)方面,SUCRA排序前3的是复方丹参滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医、通心络胶囊+常规西医;⑧改善红细胞压积方面,SUCRA排序前3的是芪参益气滴丸+常规西医、复方丹参滴丸+常规西医、通心络胶囊+常规西医.安全性方面,26篇RCTs报告了不良反应,主要涉及循环和消化系统.结果表明,中成药联合常规西医可增强慢性肺源性心脏病的临床疗效.鉴于纳入文献质量和数量参差不齐,缺乏中成药间的直接比较,以上结论还需更多多中心、大样本、高质量的研究加以验证.

目的:观察益气活血类方对心肌梗死恢复期病人心功能、中医证候的影响.方法:选取 2021 年 5 月—2022 年 12 月首都医科大学附属北京中医医院及北京中医医院平谷医院门诊及住院治疗的心肌梗死恢复期病人 144 例作为研究对象,采用随机数字法将病人分为补阳还五颗粒组(31例)、脑心通胶囊组(49例)、养阴通脑颗粒组(31 例)、对照组(33 例).补阳还五颗粒组给予标准化治疗+补阳还五颗粒+胶囊模拟剂,脑心通胶囊组给予标准化治疗+脑心通胶囊+颗粒模拟剂,养阴通脑颗粒组给予标准化治疗+养阴通脑颗粒+胶囊模拟剂,对照组给予标准化治疗+颗粒模拟剂+胶囊模拟剂.连续治疗 3 个月.比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、N末端 B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、NT-proBNP变化率、中医证候积分及中医证候疗效.结果:治疗后,补阳还五颗粒组、脑心通胶囊组及养阴通脑颗粒组 LVEF水平较治疗前升高,且优于对照组(P<0.05).补阳还五颗粒组、脑心通胶囊组及养阴通脑颗粒组治疗前后 LVEDD、LVESD水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,补阳还五颗粒组、脑心通胶囊组NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05).以NT-proBNP下降 30%为标准,补阳还五颗粒组NT-proBNP下降≥30%的病人较其他 3组多(P<0.05).治疗后,脑心通胶囊组及养阴通脑颗粒组胸痛积分均优于对照组(P<0.05);脑心通胶囊组出汗积分较治疗前下降(P<0.05);脑心通胶囊组面色紫暗积分及总分均优于对照组(P<0.05).补阳还五颗粒能缓解病人神疲乏力的症状,脑心通胶囊能缓解病人胸闷、气短的症状且能更加全面地减轻病人临床症状.结论:补阳还五颗粒、脑心通胶囊、养阴通脑颗粒能够提高心肌梗死恢复期病人心功能水平,改善临床症状.

糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因,王小琴教授运用中医理论诊治糖尿病肾病取得较好的效果.王小琴教授认为本虚标实为本病的中医核心病机,本虚为脾肾亏虚,标实为热毒、水湿、痰浊、瘀血,脉络瘀阻贯穿疾病始终.总治则为补肾健脾、祛瘀通络,早期以养阴益气,补肾填精为主,常以参芪地黄汤加减;中期在扶正固本基础上,针对兼症辨证论治,如无明显浮肿,则以补中益气汤加减,如浮肿伴大量蛋白尿,常选用实脾饮加减;晚期以益肾健脾,调和阴阳,化湿泄浊为主,常以补肾泄浊之肾元颗粒联合自拟益气健脾、活血泄浊方加减治疗.文章归纳总结了王小琴教授运用经方加减分期论治糖尿病肾病的独特辨治经验.

目的 分析治疗慢性脑供血不足的口服中成药的用药特点及组方规律,为临床治疗和新药研发提供参考.方法 通过检索中国知网、万方、维普、PubMed等中英文数据库,筛选中成药治疗慢性脑供血不足的相关文献.建立数据库并提取有效信息,统计中成药剂型、使用频率、证型、单味中药使用频次及性味归经、高频药对;利用SPSS Modeler软件对中药进行关联规则分析.结果 共收集481篇文献,涉及86种中成药,中成药剂型以胶囊剂为主,养血清脑颗粒用于治疗慢性脑供血不足使用频次最高,慢性脑供血不足涉及多个证型;使用频次较高的单味中药有川芎、丹参、当归、黄芪、牛膝、甘草、天麻等,药物性味以温药、苦味为主,归经以肝、心、脾为主,功效以活血祛瘀、补血为主;高频药对为川芎-当归、川芎-丹参、川芎-红花、川芎-黄芪,功效以补血活血、活血祛瘀、活血通经、益气活血为主;关联规则分析结果显示,核心组方为黄芪、川芎、当归、红花、丹参.结论 中成药治疗慢性脑供血不足涉及多个证型,川芎是其核心用药,益气活血通络为其基本组方思路,黄芪、川芎、当归、红花、丹参为其核心处方.

背景 社区获得性肺炎(CAP)为常见的感染性疾病之一,尤其在老年患者中,其临床症状不典型,易出现严重并发症,缺乏有效的治疗措施,常预后不良.目的 探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院(1 周内)患者的生存质量及其疗效满意度情况.方法 本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究.选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院 5 家医院呼吸科 2018 年 4 月—2020 年 1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象,采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组.试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗,气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方,气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方.对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂.治疗疗程为 2 个月,随访至治疗开始后 6 个月.比较两组患者治疗前、治疗 1 个月、治疗 2 个月、随访 3 个月、随访 6 个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表(SF-36)评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷(ESQ-CAP)评价].结果 纳入 120 例患者中,脱落 8 例,最终纳入符合方案集的病例 112 例,其中试验组 54 例、对照组 58 例.治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65 评分、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05).组别对SF-36 生理机能领域评分(F组间=5.057,P组间=0.027)、一般健康状况领域评分(F组间=7.286,P组间=0.008)、情感职能领域评分(F组间=6.858,P组间=0.010)主效应显著.组间比较:治疗 2 个月、随访 3 个月、随访 6 个月,试验组SF-36 生理机能领域评分高于对照组(P<0.05);治疗 1、2 个月和随访 3、6 个月,试验组SF-36 一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组(P<0.05);随访 3、6 个月,试验组SF-36 精神健康领域评分高于对照组(P<0.05).组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分(F组间=16.218,P组间<0.001)、方便领域评分(F组间=25.013,P组间<0.001)及ESQ-CAP总分(F组间= 13.843,P组间<0.001)主效应显著.治疗 2 个月和随访 3、6 个月,试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组(P<0.05).治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组(P<0.05).随访 3 个月,试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组(P<0.05).结论 中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用.

目的 探讨健脾益气补血法对青少年高度近视(HM)防治的临床效果.方法 选取2022年1月至2022年12月江西省景德镇市中医医院收治的60例青少年HM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例.对照组采用单纯中药安慰剂治疗,观察组采用健脾益气补血法(口服单纯中药颗粒)治疗,20 d为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组临床疗效、中医证候积分、裸眼视力、眼轴长度、屈光度和不良反应.结果 观察组临床总有效率(93.33％)高于对照组(63.33％),差异有统计学意义(x2=7.954,P=0.005).治疗前,两组各项中医证候积分、裸眼视力、眼轴长度和屈光度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组裸眼视力高于对照组,眼轴长度短于对照组,各项中医证候积分、屈光度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组未见任何不良反应,观察组仅出现2例恶心、呕吐(6.67％),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.517,P=0.472).结论 健脾益气补血法对青少年HM具有较好的防治效果,可改善视力、屈光度和眼轴长度.

目的 从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性6个维度对人参健脾片治疗功能性胃肠病(FGIDs)进行综合临床评价,为国家基本药物遴选提供依据.方法 采用名义群体法、访谈法和调查问卷法等多种方式构建临床综合评价指标体系,通过文献检索、问卷调查、企业资料搜集等方法获取人参健脾片及3个同类药物(参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸)临床证据.采用多准则决策分析模型对药物的临床价值进行综合评估,采用层次分析法计算准则层、指标层、备选方案权重.采用等频离散化原则对评价结果进行分级.结果 安全性证据表明,人参健脾片不良反应主要表现为轻微腹胀和头晕,无严重不良反应,基于现有研究,认为安全性证据较充分,风险较可控,安全性评为A级;临床研究表明,人参健脾片治疗FGIDs在改善腹泻症状方面较布拉氏酵母菌效果好,在改善餐后饱胀不适感、腹部疼痛和慢性腹泻症状体征方面较马来酸曲美布汀片效果好,有效性评为A级;人参健脾片与参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸相比,日用药费最低,经济性评为A级;人参健脾片能改善FGIDs的多种临床症状,并且在药品制备工艺方面有多项专利,创新性强,评为A级;在药品的临床使用和患者依从性等方面,人参健脾片问卷调查得分较高,适宜性评为A级;药品药材供应可持续,价格低廉,疗程费用低,销售范围广,购买方便,可及性评为A级.结论 人参健脾片治疗FGIDs的临床价值评A类,建议该药可按程序转化为基本药物目录用药.

目的:研究基于清热利湿益气补肾法的中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)患者的疗效.方法:选取2019 年 5 月至 2022 年 5 月诊治的 122 例DN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以尿毒清颗粒联合达格列净治疗)与对照组(予以达格列净治疗),各 61 例,对比 2 组中医证候积分、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、miR-21、TLR4、NF-κB mRNA.结果:治疗前,2 组肢体浮肿、神疲乏力、口渴多饮等中医证候积分、Scr、BUN、eGFR、SOD、ROS、MDA、miR-21、TLR4、NF-κB mRNA比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组的中医证候积分、Scr、BUN、ROS、MDA、miR-21、TLR4、NF-κB mRNA低于对照组,而eGFR、SOD高于对照组(P＜0.05).结论:基于清热利湿益气补肾法的中西医结合治疗DN患者的疗效较好,尿毒清颗粒联合达格列净治疗DN不仅能降低氧化应激及miR-21、TLR4/NF-κB,并且能改善肾功能.

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目的 观察白塞补泻颗粒治疗白塞病的临床疗效.方法 选取40例确诊为白塞病的患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予白塞补泻颗粒治疗,早、中、晚餐后半小时各服6 g,对照组给予沙利度胺100 mg,1次/d,晚睡前口服.2组均连续治疗2个月.2个月后2组观察症状、血沉、C反应蛋白和不良反应等.结果 治疗组患者的临床总有效率(90％)明显高于对照组(75％),且治疗组患者ESR(18.10±3.96)mm·h-1、CRP(9.03±3.33)mg·L-1明显优于对照组(23.10±4.60)mm·h-1、(12.29±3.79)mg·L-1,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的复发率也较对照组低(P<0.05).结论 白塞补泻颗粒治疗白塞病临床疗效优于沙利度胺,可能与其抗炎、抗感染、调节免疫功能、改善微循环与血液流变学等作用有关.