目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)切皮前艾司氯胺酮用药镇痛效果.方法:选取2021年2月—2023年5月本院LTH患者110例,随机数字表法分为2组各55例.均择期行全麻下LTH治疗,观察组于切皮前予以艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉注射、对照组同时间点予以同剂量生理盐水注射.统计两组各时间点17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、数字评定量表(NRS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较两组血清神经递质[多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,统计不良反应.结果:观察组剔除术中转开腹1例、个人因素退出1例,纳入53例;对照组剔除数据不全1例,纳入54例.观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息时NRS评分(2.27±0.36分、2.53±0.41 分、2.40±0.30 分、2.12±0.32 分)均低于对照组(2.62±0.40 分、3.08±0.46 分、2.85±0.38 分、2.52±0.42 分),术后 2 d 和 5 d HAMD-17 评分(13.24±2.16 分、10.16±2.42 分)、PSQI 评分(12.46±1.84 分、9.35±1.75 分)均低于对照组(15.07±2.33 分、11.59±2.51 分、13.85±2.13 分、10.08±1.92 分),术后 5 d 观察组血清 NE(129.45±17.25ng/L)、E(33.46±5.42ng/L)及 DA(7.37±0.86μg/L)水平均高于对照组(113.62±13.48ng/L、30.72±4.15ng/L、7.03±0.72μg/L)(均P＜0.05).观察组不良反应总发生率(17.0％)与对照组(14.8％)无差异(P＞0.05).结论:艾司氯胺酮切皮前用药可减轻LTH患者术后疼痛,调节神经递质表达水平,改善抑郁、睡眠状态,且未增加不良反应.

目的:探讨大学生压力感知和睡眠质量之间的关系以及表达抑制和焦虑情绪在其中的链式中介作用。方法:2022年10—12月，采用压力感知问卷(perceived stress scale，PSS-14)、情绪调节量表(emotion regulation questionnaire，ERQ)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)对785名大学生进行横断面调查。运用SPSS 26.0进行共同方法偏差检验、Pearson相关分析和分层回归分析，采用PROCESS 3.5宏程序进行中介效应检验。结果:(1)相关分析结果提示，压力感知[(39.22±7.63)分]、表达抑制[(15.95±4.28)分]、焦虑情绪(45.85±11.70)分]以及睡眠质量[(5.87±3.28)分]彼此之间均呈显著正相关( r＝0.120～0.596，均 P<0.05)；(2)路径分析结果显示，压力感知能直接影响睡眠质量，效应值为0.243(95% CI＝0.172～0.313)；压力感知通过焦虑情绪间接影响睡眠质量，效应值为0.229(95% CI＝0.178～0.283)；压力感知通过表达抑制、焦虑情绪的链式中介作用影响睡眠质量，效应值为0.010(95% CI＝0.002～0.019)。 结论:压力感知能直接影响睡眠质量，还能通过焦虑情绪的部分中介作用与表达抑制、焦虑情绪的链式中介作用间接影响睡眠质量。

目的:探讨大学生群体中侵入性意象对于身体不满意与进食障碍风险之间可能的中介途径，以及情绪调节在其中的作用。方法:采用方便抽样法，通过网络平台在线发放心理评估工具，包括身体部位的满意度和不满意量表（Satisfaction and Dissatisfaction with Body Parts Scale）、侵入性意象量表（Intrusive Visual Imagery Questionnaire，IVIQ）、进食障碍调查问卷（Eating Disorder Inventory，EDI）和情绪调节问卷（Emotion Regulation Questionnaire，ERQ），对4座城市的5 746名大学生身体不满意程度、侵入性意象倾向水平、进食障碍风险、情绪调节策略使用频率进行问卷调查。通过有调节的中介模型分析侵入性意象在身体不满意与进食障碍风险之间可能的中介作用，以及认知重评和表达抑制的调节作用，并采用简单斜率进一步分析。结果:中介效应检验结果显示，身体不满意与进食障碍风险之间存在显著的正向效应（β=0.19， t=13.03， P<0.01），且放入中介变量侵入性意象后，该正向效应仍然显著（β=0.09， t=7.00， P<0.01）。认知重评和表达抑制的调节效应检验结果显示，这两种情绪调节策略对身体不满意与侵入性意象以及身体不满意与进食障碍风险的正向效应都有显著的调节作用。简单斜率分析结果显示，认知重评使用倾向较高的被试者较使用倾向较低的被试者，身体不满意与侵入性意象的正向效应更高（简单斜率分别为0.28和0.24， P<0.01），身体不满意与进食障碍风险间的正向效应也更高（简单斜率分别为0.29和0.23， P<0.01）。同样表达抑制使用倾向较高的被试者较使用倾向较低的被试者，身体不满意与侵入性意象的正向效应更高（简单斜率分别为0.27和0.21， P<0.01），身体不满意与进食障碍风险间的正向效应也更高（简单斜率分别为0.25和0.17， P<0.01）。 结论:侵入性意象在身体不满意和进食障碍风险的相关性中起中介作用。同时认知重评和表达抑制两种情绪调节策略的运用可增强身体不满意与侵入性意象，以及身体不满意与进食障碍风险的相关性。

目的:从患者和医护人员两个视角探讨导致ICU患者在机械通气期间沟通障碍的因素，并运用可接受性理论识别通过干预可改善的障碍因素。方法:2022年7—8月采用质性研究中的描述性现象学研究法，运用目的抽样法选取烟台市毓磺顶医院综合ICU 11例机械通气患者和8名医护人员进行访谈，了解机械通气患者沟通障碍的因素。对患者的访谈选在脱机后，结合参与式观察。借助Nvivo12.0 Plus软件，采用Colaizzi现象学7步分析法归纳主题，运用可接受性理论识别通过干预可改善的障碍因素。结果:11例患者年龄18~66岁，机械通气时长9.5~312.3 h。8名医护人员年龄26~54岁，ICU工作年限2~30年。共提炼出主题14个。患者方面：抵触情绪，信息表达困难，性格内敛，沟通工具使用不便，紧急救治冲突，否定自身沟通能力，思维迟钝；医护人员方面：抵触情绪，认知负荷及时间成本高，人性化沟通策略缺乏，培训欠佳，其他优先工作事宜，丧失有效沟通的信心，对沟通重要性的认知度不高。结论:可改善的ICU机械通气患者沟通障碍因素较多，建议国内加快对高科技、个性化替代交流工具的研发，减少医患、护患的负向沟通，实施以证据为基础的多模式、渐进式沟通干预策略。

目的:探讨恶性肿瘤患儿死亡后父母心理调节的方式与不足，为指导患儿父母心理调节提供借鉴措施。方法:采用目的抽样法，于2022年6—12月从佛山市第一人民医院、中山大学肿瘤防治中心、广州市妇女儿童医疗中心3所医院的病历或随访资料中，选取已死亡的恶性肿瘤患儿病例，联系其父母进行半结构式访谈，最终完成访谈共11名。对访谈内容使用Colaizzi七步分析法进行分析、归纳总结和主题提炼。结果:11名被访谈者年龄为28~42岁，男3名，女8名。恶性肿瘤患儿父母面对患儿死亡的心理调节有多种方式，主要包括5个主题：自我调节可促进积极应对，但缺乏坚定理念；专业人员的指导能缓解茫然无措和矛盾心理，但专业人员对哀伤辅导缺乏关注；家庭支持可缓解负性情绪，但缺乏长期支持；同伴支持可促进情感表达，但缺乏可及平台；社会团体可给予疏导支持，但缺乏足够资源。结论:恶性肿瘤患儿死亡后其父母心理调节方式多样，但存在不足，医务人员应根据心理调节方式的不足，制订针对性的哀伤辅导支持，促进其早日回归社会。

目的:探究Nrf2激活剂萝卜硫素(sulforaphane，SFN)改善阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)模型小鼠焦虑情绪和恐惧记忆的行为及其机制。方法:选取AD转基因小鼠和同窝对照野生型(WT)小鼠，随机分为野生型+生理盐水组(WT+NS组)、野生型+萝卜硫素组(WT+SFN组)、AD模型+生理盐水组(AD+NS组)和AD模型+萝卜硫素组(AD+SFN组)，每组12只。SFN用生理盐水(0.9% NaCl溶液)溶解并配制成浓度为1 g/L的溶液，每天在固定时间根据体质量对WT+SFN组和AD+SFN组小鼠腹腔注射SFN(10 mg/kg)，WT+NS组和AD+NS组小鼠腹腔注射等体积生理盐水，1次/d，连续30 d。采用旷场实验检测小鼠的自主探究能力及焦虑行为，高架十字迷宫检测小鼠的焦虑情绪，条件恐惧实验检测小鼠的恐惧记忆行为，最后通过ELISA检测小鼠海马和脑皮质中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)及丙二醛(malondialdehyde，MDA)的表达水平。采用Graphpad Prism 8.0.2软件进行双因素方差分析。结果:在旷场实验中，AD+SFN组小鼠在中央区域停留时间的百分比[(9.99±0.37)%]高于AD+NS组[(8.47±0.42)%]( q＝3.842， P<0.05)；高架十字迷宫中，AD+SFN组小鼠在SFN干预后开放臂停留时间百分比[(26.2±1.6)%]高于AD+NS组[(15.8±1.0)%]( q＝7.452， P<0.01)。条件恐惧实验中，各组小鼠均形成了恐惧记忆，但在测试阶段AD+SFN组小鼠僵直时间百分比[(64.5±3.8)%]高于AD+NS组[(51.0±4.3)%]( q＝5.266， P<0.01)；除此之外，AD+SFN组小鼠的海马( q＝6.370， P<0.01)和皮质( q＝7.858， P<0.01)组织中反映氧化应激水平的重要指标SOD表达均增高，而MDA在海马( q＝5.146， P<0.05)和皮质( q＝5.833， P<0.01)中的表达均出现降低。 结论:SFN可能是通过Nrf2通路抑制氧化应激，从而改善了AD小鼠的焦虑情绪和恐惧记忆。

目的:评价丙戊酸对神经病理性痛大鼠额叶皮层M1/M2型小胶质细胞表达的影响。方法:清洁级健康成年雄性SD大鼠36只，6～7周龄，体重200～230 g，采取随机数字表法分为3组( n＝12)：假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)和丙戊酸组(V组)。采用L 5脊神经结扎(SNL)法制备大鼠神经病理性痛模型。V组于SNL后即刻和结扎后每天腹腔注射丙戊酸300 mg/kg，1次/d，连续3 d。S组和NP组每天腹腔注射等容量生理盐水。于SNL前、SNL后1、3、7、14、21和28 d时测定机械缩足反应阈(MWT)；于SNL后28 d行糖水偏好实验和强迫游泳实验。行为学测定结束后处死大鼠，取前额叶皮层组织，采用Western blot法检测CD16和CD206的表达，计算CD206/CD16比值。 结果:与S组比较，NP组SNL后各时点MWT和糖水偏好率降低，强迫游泳不动时间延长，额叶皮层CD16和CD206表达上调，CD206/CD16比值降低( P<0.05)；与NP组比较，V组SNL后各时点MWT和糖水偏好率升高，不动时间缩短，额叶皮层CD16表达下调，CD206表达上调，CD206/CD16比值升高( P<0.05)。 结论:丙戊酸改善神经病理性痛大鼠抑郁情绪的机制可能与促进额叶皮层M2型小胶质细胞表达，抑制M1型小胶质细胞表达有关。

目的:研究粉防己碱(TET)对微波辐射致纹状体损伤的治疗作用及其机制。方法:以40只C57BL/6N小鼠为实验对象，采用随机数表法将小鼠分为空白对照组(C)、辐射对照组(R)、TET组(TET)和TET+辐射组(TET+R)，每组10只。接受辐射小鼠采用2.856 GHz、8 mW/cm 2微波全身辐射15 min，建立微波辐射纹状体损伤的动物模型。接受TET给药小鼠给予腹腔注射TET(60 mg/kg)，1次/d，连续3 d。采用紫外分光光度法验证TET结构。利用旷场实验，检测小鼠焦虑情绪。通过光镜和透射电镜观察纹状体组织病理学和超微结构变化。采用实时荧光定量聚合酶联反应(qPCR)检测各组小鼠纹状体电压门控钙通道(VGCC)亚型基因表达改变。 结果:微波辐射后，小鼠探索中央区域时间、路程均较辐射前明显降低( t＝4.60、5.18， P<0.01)，TET给药后显著改善( F＝1.43、4.37， P<0.05)。辐射后7 d，可见纹状体部分神经元核固缩、深染，以苍白球区(GP)较为明显。部分神经元凋亡，胶质细胞线粒体肿胀、空化，突触间隙模糊，血管周隙增宽。TET给药后上述病变均明显改善。微波辐射及TET给药对纹状体VGCC各亚型基因表达均无显著影响( P>0.05)。 结论:TET对微波辐射致小鼠焦虑样行为及纹状体组织结构损伤均具有一定治疗作用，其作用机制与纹状体VGCC基因表达无关。

目的:调查急诊科护士情绪劳动现状，分析急诊科护士情绪劳动对工作投入的影响。方法:采用便利抽样法，2018年5—8月，选取6所北京市三级综合医院448名急诊科护士为研究对象。采用一般资料调查表、护士情绪劳动量表（Emotional Labor Scale，ELS）、工作投入量表（Utrecht Work Engagement Scale，UWES）对其进行调查。采用SPSS 22.0统计软件进行数据录入与分析，采用 t检验、方差分析、Pearson相关分析进行单因素分析，采用多因素分层回归分析进行影响因素分析。 结果:448名急诊科护士ELS总均分为（3.94±0.75）分，UWES总均分为（3.43±0.69）分。不同性别、职务的急诊科护士工作投入量表得分差异有统计学意义（ t值分别为-2.048、-4.553； P<0.05）。Pearson相关分析显示，急诊科护士ELS中的表层扮演、情绪表达要求维度与UWES的各维度呈负相关（ r值为-0.108～-0.330， P<0.05），ELS中的深层表达维度与UWES的各维度呈正相关（ r值为0.220～0.256， P<0.01）。分层回归分析显示，深层表达对工作投入有正向预测作用，表层扮演对工作投入有负向预测作用，两者共解释工作投入总变异的17.9%。 结论:三级综合医院急诊科护士情绪劳动处于中等水平，护理管理者需重视护士情绪劳动状况，通过改善情绪劳动状态，可提升护士工作投入水平，改善护理服务质量。

目的:探讨乐观主题书写表达对先兆流产患者心理痛苦、保胎成功率的影响。方法:采用前瞻性非随机临床同期对照试验将2019年8月至2021年4月到复旦大学附属妇产科医院住院治疗的先兆流产患者98例分为观察组和对照组，各49例。给予对照组先兆流产常规护理；在对照组的基础上给予观察组乐观主题书写表达干预。比较两组患者干预前及干预7 d时的症状自评量表(SCL-90)评分、益处发现量表(BFS)评分及自我效能一般自我效能感量表(GSES)评分；比较两组患者的保胎成功率及妊娠期并发症发生情况。结果:干预7 d，两组患者的SCL-90抑郁、焦虑及恐怖状态评分较干预前明显降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者干预7d的BFS评分、GSES评分及积极应对率较对照组显著提高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，自我效能感评价较对照组显著改善，差异有统计学意义( P<0.05)；随访结果显示，观察组患者的保胎成功率显著高于对照组，妊娠期胎膜早破发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，而两组间妊娠期糖尿病、高血压的发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:乐观主题书写表达的护理模式有利于缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪，提高其面对疾病的认知及应对能力，从而改善妊娠结局。