目的:研究针刺合火龙灸治疗肾虚型卵巢早衰的临床疗效及其安全性.方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取肾虚型卵巢早衰患者共 30 例,按照随机数字表法分为 2 组各 15 例,西药组采用西药人工周期疗法治疗,针刺合火龙灸组在西药组治疗方案的基础上加用针刺合火龙灸治疗,2 组均连续治疗 3 个月,并随访 10 个月.比较 2 组治疗前、治疗后 10 个月中医症状评分、女性更年期综合征自我诊断评定表(Kupperman)评分、月经情况评分及血清激素水平,并比较 2 组不良反应情况.结果:治疗后 10 个月,2 组中医症状评分、Kupperman评分、月经情况评分、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均低于治疗前,雌二醇(E2)、抗缪勒管激素(AMH)水平均高于治疗前,且针刺合火龙灸组中医症状评分、Kupperman评分、月经情况评分、FSH、LH水平均低于西药组,E2、AMH水平均高于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺合火龙灸治疗能够有效减轻肾虚型卵巢早衰的临床症状,调节血清激素水平,且具有安全性.

目的:观察针刺联合西药对肾虚血瘀型反复种植失败(RIF)血栓前状态不孕患者妊娠结局的影响.方法:将70例拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型反复种植失败血栓前状态患者随机分为对照组35例,治疗组35例.对照组予人工周期冻融胚胎移植基础治疗和口服阿司匹林肠溶片25 mg/片,一次1片,每日2次,连续治疗3个月经周期.治疗组在对照组的基础上加用针刺治疗,每次30 min,一周3次,连续治疗3个月经周期.比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率、活产率;于治疗前及移植前1 d,比较两组患者肾虚血瘀症状评分;于治疗前及移植前 1 d采用多普勒超声检测患者子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI值)、阻力指数(RI值),于移植前1 d比较两组子宫内膜厚度;检测患者血浆D-二聚体、血清同型半胱氨酸(Hcy)及血栓素B2(TXB2)含量.结果:治疗组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率均高于对照组(P<0.05).治疗后两组的肾虚血瘀型症状评分、血浆D-二聚体含量、血清Hcy和TXB2含量、PI和RI值均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗过程中对照组7例患者在一定程度上出现胃脘胀痛、纳差、便秘、欲呕等胃肠的不适反应,而治疗组仅2例出现上述不适反应.结论:针刺能在西药治疗基础上降低肾虚血瘀型血栓前状态RIF患者的血清TXB2含量而改善血管内皮功能,提高子宫内膜容受性,可缓解患者的肾虚血瘀症状,减少药物不良反应,最终改善患者妊娠结局,提高胚胎种植率.

目的 观察中药周期疗法联合西药人工周期治疗轻、中度宫腔粘连的临床疗效.方法 收集宫腔镜下确诊为轻、中度宫腔粘连患者88例,采用简单随机抽样法将其分为治疗组和对照组,各44例,2组均行药物保守治疗,对照组予补佳乐联合地屈孕酮序贯治疗(人工周期疗法);治疗组在对照组基础上联合运用中药周期疗法.观察2组患者治疗3个月经周期后月经量的恢复情况、中医证候的改善程度、B超监测下子宫内膜形态厚度的变化及宫腔镜下宫腔粘连评分改变情况.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,临床疗效更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的中医证候改善程度、IUA评分降低程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者子宫内膜厚度均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗组增厚程度大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药周期疗法联合西药人工周期治疗轻、中度宫腔粘连的临床疗效优于单用西药人工周期疗法,且无明显不良反应.

目的 观察加减益经汤对卵巢功能减退(DOR)肾虚肝郁证患者的临床症状与妊娠率的改善作用.方法 DOR肾虚肝郁证患者被随机分为中药组(33例)和西药组(34例).中药组内服加减益经汤,西药组采用人工周期序贯(补佳乐2 mg/d×21 d+地屈孕酮20 mg/d×10 d)治疗,治疗3个月经周期,观察治疗前后症状的改善及不孕患者的妊娠率.结果 中药组在改善DOR肾虚肝郁证患者临床症状方面明显优于西药组(P<0.05或P<0.01).中药组的妊娠率高于西药组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 加减益经汤可明显改善肾虚肝郁证DOR患者的临床症状,可提高妊娠率,值得临床推广应用.

目的 探讨西药人工周期疗法联合针灸治疗功能性下丘脑性闭经的临床疗效,旨在为功能性下丘脑性闭经的治疗提供理论依据.方法 选取2015年7月-2016年7月湛江市中心人民医院门诊收治的76例下丘脑性闭经患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例.对照组采用西药人工周期治疗,观察组采用西药人工周期联合针灸治疗.比较两组患者的临床疗效、激素水平[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕激素(PRO)、睾酮(T)]、子宫内膜厚度、卵泡数、卵泡直径、临床症状改善情况及总复发率.结果 观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者LH、FSH及E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组患者的PRO、T水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的子宫内膜厚度、卵泡数及卵泡直径显著优于对照组,临床症状改善情况显著优于对照组,总复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对下丘脑性闭经患者采用西药人工周期疗法联合针灸治疗,可有效改善患者闭经症状,且复发率较低.

目的 观察补肾疏肝活血方对人工流产术后月经过少患者月经量及子宫内膜厚度的影响.方法 将80例人工流产术后月经过少患者随机分为观察组和对照组,每组40例,分别给予补肾疏肝活血方和西药(雌孕激素序贯)治疗.两组治疗3个月经周期,并随访3个月,观察中医证候积分及月经量、子宫内膜厚度变化情况.结果 ①治疗前后组内比较,两组经色经质、腰膝酸软、乳房胀痛积分减少(P＜0.05);组间治疗后比较,观察组经色经质、腰膝酸软、乳房胀痛积分和总分少于对照组(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组月经量和子宫内膜厚度均明显增加(P＜0.05);组间治疗后比较,观察组月经量和子宫内膜厚度大于对照组(P＜0.05).结论 补肾疏肝活血方治疗人工流产术后月经过少的临床疗效良好,可明显增加患者的月经量和子宫内膜厚度,值得临床推广应用.

目的 探讨滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降(DOR)大鼠卵巢Smad2 、Smad3 、Smad7 mRNA表达的影响.方法 将40只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、滋阴补阳序贯组、联合用药组(西药+滋阴补阳序贯中药) ,每组8只.采用雷公藤多苷片50 mg/(kg·d)灌胃连续2周,建立DOR大鼠模型.其后空白组、模型组给予生理盐水灌胃,连续10 d;西药组予人工周期加促排卵治疗;滋阴补阳序贯组在动情前期予滋阴方、动情后期予补阳方灌胃(4.32 g/kg);联合用药组在西药组的基础上动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方. 10 d后用ELISA法检测大鼠血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、抑制素B (INHB)水平,Real-time PCR法检测Smad2 、Smad3 、Smad7 mRNA的相对含量.结果 与模型组比较,西药组、滋阴补阳序贯组和联合用药组FSH及LH水平降低(均 P＜0.01) ,联合用药组低于西药组(均 P＜0.05);各用药组大鼠血清E2 、AMH 、TGF-β1 、INHB水平明显升高(P＜0.05 ,P＜0.01) ,联合用药组高于西药组(P＜0.01 ,P＜0.05).与模型组比较,滋阴补阳序贯组及联合用药组Smad2 mRNA的表达升高,联合用药组Smad3 mRNA的表达升高(均 P＜0.01) ,且联合用药组Smad2 、Smad3 mRNA均高于西药组(均 P＜0.01) ,各用药组Smad7 mRNA表达均下降(均 P＜0.01).结论 滋阴补阳序贯法联合西药能上调DOR大鼠卵巢Smad2 、Smad3 mRNA表达,下调Smad7 mRNA的表达,改善卵巢功能.

目的:评价中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果和安全性.方法:通过检索1981年1月至2017年3月中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中刊数据库(VIP)、万方数据库中关于中药人工周期治疗PCOS的所有中文文献,纳入随机对照试验,根据Jadad评分标准评价纳入文献的质量.以有效率、妊娠率、周期排卵率作为结局指标.用Meta分析对资料进行评价.结果:检索到51篇文献,最终纳入14个符合要求的RCTs(n=978),试验的方法学质量普遍偏低.Meta分析表明:中药人工周期联合西药方案在治疗PCOS的有效率、妊娠率及周期排卵率上均优于单用西药,其中,在有效率(P＜0.000,01)、妊娠率(P＜0.000,01)方面,差异有统计学意义,在周期排卵率上(P=0.14),差异虽无统计学意义,但较西药有明显增高.纯中药人工周期方案在治疗PCOS有效率(P=0.28)、妊娠率(P=0.77)上均高于西药,但差异无统计学意义.结论:现有的临床资料表明中药人工周期治疗PCOS的疗效肯定,在有效率、妊娠率、周期排卵率方面优于单用西药治疗,且未见明显不良反应,但纳入的临床试验数量有限,在随机化、不良反应报道等方面存在缺陷,建议进一步开展多中心、大样本、高质量的随机对照试验,并对不良反应做充分的研究和报道.

目的:探讨滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)排卵障碍性不孕大鼠的TGF-β1/Smads信号通路的影响.方法:SD雌性大鼠40只,随机分为空白组、模型组、西药组(人工周期+促排卵)、滋阴补阳序贯组、联合用药组共5组,每组8只.用雷公藤多苷片50 mg/(kg·d)灌胃连续2周,建立DOR大鼠模型.空白组、模型组用生理盐水灌胃,连续10日;西药组予人工周期加促排卵治疗;滋阴补阳序贯组在动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方灌胃;联合用药组在西药组的基础上动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方.HE染色观察大鼠卵巢组织形态变化,免疫组织化学检测大鼠卵巢转化生长因子β1受体(transforming growth factor β1 receptor,TGF-β1R)的水平,Western印迹检测大鼠卵巢Smad2,Smad3,Smad7蛋白的表达.结果:与空白组比较,DOR模型组大鼠卵巢黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数显著减少,闭锁卵泡数升高(P＜0.01);TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3蛋白水平显著降低,Smad7蛋白显著升高(P＜0.01).与模型组比较,各治疗组黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数增多,闭锁卵泡数减少,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P＜0.05或P＜0.01).联合用药组与西药组比较,黄体数及生长卵泡数增加,TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:滋阴补阳序贯法联合西药能够上调DOR大鼠卵巢TGF-β1R,Smad2,Smad3表达,降低Smad7表达,改善DOR大鼠卵巢储备功能.

目的:对IVF-ET卵巢低反应不孕患者进行针灸和坤泰胶囊的联合治疗,观察治疗对患者临床结局的影响.方法:将行IVF-ET符合卵巢低反应诊断标准的患者80名,随机分为两组:针灸和坤泰胶囊联合治疗组与西药人工周期组,共治疗3个月经周期.对比两组患者在治疗前后月经第2天的基础内分泌水平(E2、FSH)、窦卵泡数、AMH值、卵巢动脉血流指数以及三组患者IVF-ET的临床、实验室指标,比较两组患者的妊娠结局.结果:治疗前两组患者的一般情况、超声检测指标、基础内分泌、AMH差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后基础内分泌与超声检测指标的比较:针灸联合坤泰胶囊组与人工周期组两组治疗后较治疗前基础E2、FSH均明显降低、AMH值均明显升高、窦卵泡数个数均明显增多、差异均有统计学意义(P＜0.05);比较治疗后两组指标,两组窦卵泡个数、基础内分泌水平差异无统计学意义(P＞0.05),AMH值针灸联合坤泰胶囊组高于人工周期组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后较治疗前PI、RI均有所降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);临床结局比较,针灸和坤泰胶囊联合治疗组与西药人工周期组获卵数、无可移植胚胎率、临床妊娠率比较,差异有统计学差异(P＜0.05);Gn天数、Gn总量、受精率比较差异无统计学意义(P＞0.05),针灸和坤泰胶囊联合治疗组优质胚胎率高于西药人工周期组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针灸联合坤泰胶囊对IVF-ET卵巢低反应不孕患者助孕有一定的临床应用价值.