目的 探讨立体定向放射治疗(stereotactic radiosurgery,SRS)时头架安装过程中减轻疼痛方法的应用效果.方法 行立体定向头部伽玛刀治疗的共261例患者随机分成两组,对照组(n=130)采用传统的疼痛管理模式,包括手术当天告知伽玛刀治疗流程,头架安装时的配合,头架安装过程中的安慰等;观察组(n=131)采用规范化的疼痛管理模式,包括术前访视及疼痛评估、头架安装前的预防性用药、改进局部麻醉程序、患者的指导配合等,回顾性分析两组患者对疼痛的反应.结果 通过疼痛数字评分法及两组患者心率、血压等比较,观察组患者对疼痛的反应及心率、血压的变化明显低于对照组(P<0.05).结论 在伽玛刀治疗头架安装过程中应用规范化的疼痛管理,有利于减轻患者的疼痛,减少患者的不良反应,提高护理工作满意度.

目的:全面评估早产儿口腔运动干预的临床应用现状，分析最佳证据在临床应用过程中的障碍因素并拟定对策，为临床证据转化提供参考。方法:以澳大利亚循Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心"证据临床应用模式"为理论指导，纳入早产儿口腔运动干预最佳证据12条，制订审查指标13条。于2021年5—7月在南京医科大学附属苏州医院新生儿科进行现状审查，采用渥太华研究应用模式（OMRU）分析证据应用过程中的障碍因素和促进因素，并制订有效的干预策略和行动方案。结果:在13项审查指标中，依从率为100%的条目仅2项，除此之外，依从率为>60%的条目为2项，依从率>0~60%的条目为6项，依从率为0的条目为3项。主要的障碍因素为缺乏规范化流程及评估工具；医护人员缺乏早产儿口腔运动干预相关知识及培训；证据转化增加临床工作量，医护知行水平不高。主要的促进因素为管理者支持循证学习的开展和变革；医护学习氛围良好；科室具备证据转化的物质及硬件条件；证据有效，家长愿意接受变革。通过分析，拟定的对策具体为制订可行且适宜操作的规范化流程，引进评估工具；管理者制订并实施激励政策；采取多种方式的培训方法；加强证据转化过程中的质量督察，及时反馈进展效果；完善人力资源调配。结论:早产儿口腔运动干预最佳证据与现行临床护理实践存在一定差距，需针对障碍因素和促进因素制订定相应对策，促进证据转化，不断促进早产儿口腔运动干预的循证实践。

目的:分析应用PDCA循环模式在缩短血液病房输血等候时间管理中的应用效果。方法:采用随机区组设计方案，将2018年1—12月接受输血治疗的98例患者设为改进前，2019年1—6月接受输血治疗的32例患者设为改进后。改进前按照医院规范化流程进行取血输血操作，改进后在医院规范化流程管理的基础上，寻找出之前临床实际工作中的不足，并对取血输血过程的细节进行了持续改进，并比较改进前后的输血等候时间。结果:改进前患者的输血等候时间为（26.95 ± 9.20）min，改进后患者的输血等候时间为（25.59 ± 4.16）min，差异具有统计学意义（ t值为3.75， P<0.01）；改进后不合格率6.25%（2/32），明显低于改进前的26.53%（26/98），差异有统计学意义（ χ2值为5.87， P<0.05）。 结论:应用PDCA循环管理模式有助于缩短输血等候时间，能够保证在取血后的30 min内及时输注，以提高病房输血护理质量。

本共识由中国医师协会检验医师分会儿科疾病检验医学专家委员会（以下简称"专委会"）组织来自全国40家儿童医院及妇幼保健院检验专家共同编制。前期专委会在来自全国的240家医院（三级医院占86%）发放调查问卷384份，收集到被调研医院的日均血培养量、采集血培养前操作流程、儿科血培养采集的时机以及采集的血培养瓶/套数等信息。在汇总问卷信息、了解目前我国儿童血培养采集现状的基础上，专委会查阅国内外相关指南、标准和文献，充分咨询微生物检验专家、儿科感染相关专业临床及护理专家，结合我国儿科临床现状，先后4次组织专家讨论与修订，完善儿童血培养采集的临床指征、明确儿童血培养采集规范，最终形成了共识文本。本共识为儿科临床血培养规范化采集提供了参考依据，为进一步提高儿科血流感染诊治能力奠定基础。

目的:了解江苏省三级医院ICU身体约束管理现状，并分析其存在的问题。方法:采用便利抽样法，于2021年7—9月选取江苏省11所三级医院的246名ICU护士为研究对象，采用自行设计的ICU身体约束管理现状调查表对其进行调查。结果:246名ICU护士中，95.12%（234/246）的护士希望自己接受更多与患者身体约束相关的培训；21.54%（53/246）的护士表示所在科室未成立身体约束质量管理小组进行监督；8.94%（22/246）的护士进行身体约束评估时未使用评估工具；17.07%（42/246）的护士表示所在医院或科室未将身体约束率纳入护理敏感指标。结论:江苏省三级医院在ICU身体约束管理方面存在不足，医院应逐步建立规范化的培训流程和管理体系。

目的:对老年骨折患者围手术期谵妄预防及护理的证据进行检索、评价和总结，为临床规范化预防、护理和管理提供依据。方法:系统检索国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、医脉通、CINAHL、Embase、BMJ、PubMed、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中的所有证据，包括指南、证据总结、系统评价、最佳实践信息、原始研究（RCT）。检索时限从建库截至2019年12月1日。结果:最终纳入15篇文献，包括2篇临床决策、5篇指南、5篇系统评价、2篇证据汇总、1篇原始研究。最佳证据包括谵妄风险因素评估、评估工具、评估时机、评估人员的资质等11个方面，共25条证据。结论:老年骨折患者围手术期谵妄尚未能引起医护人员的充分重视，医疗机构应基于循证证据转化的观点建立老年骨折患者评估，预防，护理的标准化、规范化流程，完善医护人员及患者的健康教育体系，制订相应的规范，提高谵妄护理水平，改善患者健康结局。

目的:探讨晚期肿瘤患者采用规范化流程护理对缓解癌痛程度和改善负性情绪的效果。方法:选取2021年1月至2022年7月在苏州市立医院就诊的96例晚期肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组沿用常规护理，观察组加用规范化流程护理。对比两组护理前后的癌痛缓解程度、负性情绪变化及睡眠质量、生活质量。结果:观察组癌痛总缓解率为95.83%，显著高于对照组的81.25%( P<0.05)。护理前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、睡眠质量指数量表(PSQI)和FACT-G癌症患者生活质量通用量表评分对比差异均无统计学意义( P>0.05)；护理后，SAS、SDS评分显著下降且观察组显著低于对照组，PSQI、FACT-G评分显著上升且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:规范化流程护理能够有效降低晚期肿瘤患者的癌痛程度，改善焦虑、抑郁等负性情绪，继而提高患者的睡眠质量与生活质量，有较高的临床应用价值。

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）目前正在我国肆虐。已经证实，新冠肺炎存在明显的院内感染现象，给外科医护人员和住院患者造成严重威胁。虽然结直肠外科并不是此次抗击疫情的一线学科，但在特殊的形式下，如何最大限度地在保护患者、家属、医务工作者自身的健康以及病区和医院医疗安全的前提下，为患者提供最优质的医疗服务，保证以往临床工作的有序开展，是当下的艰巨任务。笔者参照我国《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，结合《上海仁济医院新型冠状病毒文件汇总》的实际工作情况，总结了新冠肺炎疫情防控形势下，如何开展结直肠外科临床工作，分享了如何在疫情防控情况下，针对结直肠肿瘤急诊患者的诊疗流程、对结直肠肿瘤的诊断和准备择期入院手术结直肠癌患者的处理、病房的防护、围手术期的管理等，更重要的是详细介绍了疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术及围手术期的管理，包括医务人员及手术室、手术器械的防控措施。其中特别强调的包括：（1）多学科诊疗模式(MDT)应贯穿于结直肠肿瘤整个诊疗过程，MDT成员中，除常规相科室外，呼吸科和感染科也需列入。（2）肠镜检查有可能导致患者交叉感染，对操作人员和护理人员也存在较大风险，故仅优先对于可能危及生命的急诊患者（出血、梗阻、消化道异物等）进行；若疑似新冠肺炎患者，不采取内镜下减压措施，直接拟定急诊手术治疗方案。（3）疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者应放置于隔离病室，配备单独医疗器具，在指定的独立负压（-5 Pa以下）手术间完成手术；围手术期伤口换药等使用过所有一次性物品、体液、粪便等，均按医疗废物规范进行处置。（4）参加疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术的医护人员应实施三级防护，术后应隔离进行"医学观察"14 d。希望能对同道有所助益。

随着我国社会、经济的发展，人们对健康的认识发生了深刻变化，越来越重视体育运动健身，为满足科学、安全、有效的体育健身运动，真正促进全民的健康，在长春市体育局的指导下，吉林大学中日联谊医院健康管理(体检)中心与长春市奥方体育传媒有限公司共同积极探索"互联网＋体育＋医学＋护理＋营养"服务模式，在"奥运动"大众健身服务平台基础上，采用混合式方法，开展体医融合健康促进大数据服务平台建设。本研究主要分析总结在体医融合健康促进大数据服务平台建设发展过程中的平台架构、技术功能、平台总体功能，探讨研究体医融合发展增加平台服务内容、提升平台服务水平的作用和平台促进体医融合发展的作用。本研究认为平台未来发展趋势：①平台服务范围区域化，②平台服务全面化和精准化，③平台服务技术智能化，④平台服务措施科学化，⑤平台服务流程和管理规范化。

目的:验证多任务过程性认知训练对社区轻度认知障碍患者认知功能的直接效应与持续效应。方法:随机抽取浙江省湖州市社区符合入组标准的轻度认知障碍患者92名，按照1∶1分配比例随机分为干预组及对照组，两组各46名。对照组接受健康教育项目，干预组在此基础上增加10周的多任务过程性认知训练。采用连线测试A-B、Stroop色词干扰测验及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)分别在基线、干预10周及随访3个月时收集两组被试相关数据。采用重复测量方差分析比较两组在3个时间点结局指标评价得分的组间、时间效应及交互效应。结果:干预组在基线(T0)、干预10周(T1)及随访3个月(T2)MoCA得分分别为(19.09±1.98)分，(21.09±1.41)分和(21.11±1.27)分，对照组3个时间点MoCA得分分别为(18.24±2.22)分，(18.57±1.86)分和(18.07±1.90)分，干预组较对照组在T1及T2时间点的整体认知功能有所改善( P<0.05)；此外，干预组在T1、T2时间点的连线测试A-B、Stroop色词干扰测验较对照组有所改善( P<0.05)。两因素方差分析显示，连线测验A-B、Stroop色词干扰测验、MoCA等各项指标的组间、时间效应及组间-时间交互效应显著( F＝9.245～196.457， P<0.05)；简单效应分析显示，与对照组相比，多任务过程性认知训练在提高干预组被试认知功能各指标上具有显著的直接效应，且持续效应显著( F＝2.757～201.829， P<0.05)；训练期间，干预组依从率为87.4%，且无不良事件。 结论:多任务过程性认知训练对轻度认知障碍患者认知功能具有促进作用，可为社区轻度认知障碍人群认知管理提供一套规范化、流程化的护理干预方案。