目的:比较经皮穿刺半月节球囊压迫术(PMC)治疗三叉神经痛不同定位技术的疗效，探讨Hartel穿刺法的学习曲线。方法:回顾性分析2016年4月至2019年4月兰州大学第一医院神经外科收治的60例和中国人民武装警察部队特色医学中心神经外科收治的40例原发性三叉神经痛患者的临床资料。对3名神经外科医生进行3个阶段的手术培训，第一阶段分别采用Hartel穿刺法(Hartel穿刺组)、立体定向辅助穿刺法(立体定向组)及神经导航辅助穿刺法(神经导航组)各治疗20例患者，第二、三阶段分别采用Hartel穿刺法各治疗20例患者。比较第一阶段3种不同穿刺法的疗效，比较培训3个阶段Hartel穿刺法的手术疗效，并根据手术时间和穿刺次数绘制Hartel穿刺法的学习曲线。手术疗效的评价指标包括：穿刺次数、手术操作时间、手术有效率、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果:第一阶段：3组的性别、年龄、病程、手术操作时间、手术有效率及住院时间的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而手术穿刺次数、术后并发症发生率及住院费用方面的差异均有统计学意义(均 P<0.05)，其中Hartel穿刺组的穿刺次数最多，术后并发症发生率最高，但住院费用最少。Hartel穿刺法培训3个阶段，患者的性别、年龄、病程、手术有效率及住院费用的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，但随着培训阶段增加，手术穿刺次数越来越少，操作时间越来越短，术后并发症发生率降低，住院时间缩短(均 P<0.05)。通过绘制Hartel穿刺法的学习曲线发现，手术例数达到40例后，医生的的操作水平逐渐趋于平稳。 结论:对于手术初学者采用立体定向和神经导航的方式进行卵圆孔穿刺会显著降低三叉神经痛患者术后并发症的发生率，但会增加医疗费用。采用Hartel穿刺法手术例数达到40例后，术者的手术操作水平可趋于平稳。

目的:分析重症间质性肺疾病（SILD）患者的临床特点和治疗方案。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月于中国人民武装警察部队特色医学中心呼吸重症监护室住院的43例SILD患者的临床资料，按预后分为死亡组和非死亡组并进行比较。结果:纳入的43例患者中特发性间质性肺炎急性加重（AE-IIP）31例，胸部影像结果显示普通间质性肺炎（UIP）18例、非特异性间质性肺炎（NSIP）16例，40%的患者因合并感染因素导致病情加重。43例SILD患者死亡33例，死亡组和非死亡组患者在年龄、性别、吸烟、住院时间、临床症状体征、血T淋巴细胞亚群、合并感染、机械通气及糖皮质激素剂量方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。而死亡组患者死亡前和非死亡组患者出院前的动脉血氧分压/吸氧分数（PaO 2/FiO 2）和动脉二氧化碳分压（PaCO 2）均存在差异（均 P<0.05），且死亡患者的PaO 2/FiO 2更低，常伴有Ⅱ型呼吸衰竭。 结论:SILD患者中以AE-IIP多见，患者胸部影像以符合UIP和NSIP多见，肺部感染为急性加重的常见诱因，病情进展出现Ⅱ型呼吸衰竭是不良预后标志。

目的:分析无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化诊断中的应用价值。方法:选取2019年6月至2021年10月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的98例NAFLD合并HBV感染患者，检测其肝硬度值(LSM)、天冬氨酸转氨酶与血小板比率(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率(GPR)及基于4因子纤维化指数(FIB-4)，利用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对NAFLD合并HBV感染肝纤维化临床的诊断效能。结果:98例患者中，S0期7例，S1期47例，S2期21例，S3期14例，S4期9例；包括明显肝纤维化35例、肝硬化9例。不同分期组患者性别、BMI比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。年龄：S0期组

临床上治疗拇指末节脱套伤的手术方式较多,各有优点和缺点。2022年11月,中国人民武装警察部队海警总队医院骨三科利用中指和环指相邻侧岛状皮瓣和拇指桡侧指掌侧固有动脉皮支皮瓣组合修复1例伴有近节软组织缺损的拇指末节脱套伤,术后皮瓣均顺利成活。术后经过8个月的随访,修复的拇指外观和功能满意。

目的:观察手术室系统化干预改善腰椎内固定术中压力性损伤的效果。方法:选取中国人民武装警察部队海警总队医院2021年1月至2021年12月行腰椎内固定术患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各60例，对照组采用常规护理干预，观察组采用手术室系统化干预。比较两组压力性损伤情况、手术指标、术后肠功能恢复情况、住院时间、功能障碍指数（ODI）评分、舒适状况量表（GCQ）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生率。结果:观察组压力性损伤发生率为10.0%（6/60），显著低于对照组的26.7%（16/60）（χ 2=4.50， P < 0.05）。观察组术中出血量、手术时间、首次排气时间、肠功能恢复时间、首次排便时间、住院时间分别为（804.23±38.46）mL、（182.52±23.65）min、（11.23±2.53）h、（7.12±1.09）h、（26.68±4.27）h、（4.82±1.15）d，均显著少于、短于对照组的（923.28±42.45）mL、（211.57±25.91）min、（23.18±3.34）h、（18.75±1.34）h、（69.43±6.98）h、（6.12±1.49）d（ t=16.09、130.86、22.09、52.15、40.46、5.35，均 P < 0.05）。术后3 d，观察组ODI评分、VAS评分分别为（37.12±5.48）分、（2.81±0.79）分，均显著低于对照组的（44.89±6.92）分、（4.12±0.87）分，GCQ评分为（88.75±4.46）分，显著高于对照组的（77.23±5.82）分，两组差异均有统计学意义（ t=6.81、12.17、8.63，均 P < 0.05）。观察组并发症发生率为6.7%（4/60），显著低于对照组的23.3%（14/60）（χ 2=5.29， P < 0.05）。 结论:手术室系统化干预能够显著降低腰椎内固定术患者压力性损伤发生率，缓解患者疼痛，减少并发症，有利于术后恢复。

目的:探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎肝硬化患者氧化应激及外周血Th17/Treg平衡的调节作用。方法:选取武装警察部队海警总队医院2020年3月至2021年6月诊治的乙型肝炎肝硬化患者102例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（予以富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗）与对照组（予以恩替卡韦治疗）各51例，两组疗程42周。比较两组治疗前后丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、辅助性T淋巴细胞17（Th17）、调节性T淋巴细胞（Treg）、Th17/Treg比值、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平及HBV DNA转阴率、乙型肝炎病毒E抗原（HbeAg）转阴率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、不良反应。结果:治疗前，两组SOD、MDA、NO、Th17、Treg、Th17/Treg比值、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗后，观察组SOD［（121.52±23.52）U/L］、Treg［（3.51±0.70）%］高于对照组［（113.30±20.05）U/L、（3.14±0.49）%］，而MDA［（7.40±1.35）mmol/L］、NO［（22.56±4.25）μmol/L］、Th17［（1.29±0.46）%］、Th17/Treg比值（0.45±0.11）、HA［（212.52±16.62）μg/L］、LN［（135.52±14.02）μg/L］、PCⅢ［（132.52±15.62）μg/L］、Ⅳ-C［（96.52±10.02）μg/L］均低于对照组，两组差异均有统计学意义（ t=1.90、-4.14、-6.81、4.02、3.10、-8.46、-13.27、-15.23、-13.67、-17.38，均 P < 0.05）。观察组的HBV DNA转阴率、HbeAg转阴率、ALT复常率分别为76.47%（39/51）、68.63%（35/51）、74.51%（38/51），均高于对照组的56.86%（29/51）、41.18%（21/51）、54.90%（28/51）（χ 2=4.41、7.76、4.29，均 P < 0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗乙型肝炎肝硬化效果较好，有利于减轻患者氧化应激和调节外周血Th17/Treg平衡。

目的:分析血糖变异度与老年代谢综合征患者认知功能障碍的相关性，为早期诊断认知功能障碍提供参考。方法:选择中国人民武装警察部队四川省总队医院2017年12月至2019年3月诊治80例老年代谢综合征患者作为研究组和50例同期体检的健康老年人作为对照组，比较两组一般资料、生化指标等的差异。老年代谢综合征患者入院时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测评认知功能，按照MoCA得分将患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组。患者入院24 h内进行72 h动态血糖监测，比较两组72 h内平均血糖（Glu Ave）、血糖标准差（Glu SD）、24 h内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖不稳定指数（GLI）、血糖变异系数（Glu CV）和其他临床指标的差异。 结果:与对照组比较，研究组体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA 1c）明显升高[（25.48 ± 3.86）kg/m 2比（22.83 ± 4.60）kg/m 2、（139.09 ± 10.17）mmHg（1 mmHg=0.133kPa）比（128.12 ± 7.8）mmHg、（73.00 ± 6.65）mmHg比（69.90 ± 5.99）mmHg、（9.12 ± 1.54）mmol/L比（4.92 ± 0.63）mmol/L、（2.17 ± 0.49）mmol/L比（1.70 ± 0.48）mmol/L、（5.32 ± 0.62）mmol/L比（4.61 ± 0.45）mmol/L、（3.05 ± 0.79）mmol/L比（2.31 ± 0.53）mmol/L、（7.89 ± 1.92）%比（5.30 ± 0.56）%]，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显降低[（0.98 ± 0.25）mmol/L比（1.19 ± 0.43）mmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。与认知功能正常组比较，认知功能障碍组病程、HbA 1c、Glu Ave、Glu SD、MAGE、GLI、Glu CV明显增加[（7.39 ± 1.87）年比（6.50 ± 1.52）年、（8.52 ± 2.21）%比（7.32 ± 1.21）%、（11.6 ± 3.35）mmol/L比（9.84 ± 2.19）mmol/L、（2.98 ± 0.54）mmol/L比（2.17 ± 0.47）mmol/L、（1.19 ± 0.46）mmol/L比（0.71 ± 0.28）mmol/L、95.83 ± 19.77比86.94 ± 15.22、（27.96 ± 10.38）%比（23.02 ± 8.16）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。老年代谢综合征患者MoCA评分与病程、Glu Ave、Glu SD、MAGE、GLI、Glu CV均呈显著负相关，且病程、Glu Ave、Glu SD、MAGE、GLI、Glu CV是影响认知功能障碍的独立危险因素（均 P<0.05）。Glu SD>2.56 mmol/L（曲线下面积0.897）或/和MAGE>1.11 mmol/L（曲线下面积0.821）时，提示有发生认知功能障碍的风险。 结论:Glu Ave、Glu SD、MAGE、GLI、Glu CV与老年代谢综合征患者认知功能障碍有关，Glu SD、MAGE可作为预测认知功能障碍的指标。

公安机关人民警察（公安民警）肩负着维护社会安全稳定，保障人民安居乐业的重要使命。然而，暴露于多种不良因素下的工作环境使得公安民警的患癌风险和患癌死亡率显著上升，如膀胱癌、前列腺癌、结肠癌、黑色素癌等。警务人员相关的癌症风险研究是一个值得注意的问题。本文就国内外警务人员的患癌种类、致癌因素等现有研究展开综述，并结合我国公安民警的实际工作情况对可能导致其患癌的多种因素进行分析并提出了相应的应对策略，为降低公安民警患癌风险提供科学基础。

目的:探讨天津市警察人群职业紧张和颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法:选择来天津市公安医院体检及就诊的866例男性民警为调查对象，采用统一设计的健康调查问卷和职业紧张量统计表进行流行病学调查，测量血压，检验血糖和血脂等，同时做颈动脉超声检查，采用多因素非条件Logistic回归模型进行统计分析。结果:依照安全服务人员职业紧张常模、职业任务与个体紧张的分级标准，职业紧张程度分为缺乏、适度、中度和高度。民警人群中职业紧张程度呈高度和中度的，其形成CAS的可能性是缺乏紧张民警的4.37倍（95% CI：1.92～11.59）和3.28倍（95% CI：1.84～5.62）；适度缺乏和很强应对组的民警其形成CAS的可能性是高度缺乏民警的0.19倍（95% CI：0.06～0.32）和0.26倍（95% CI：0.07～0.53）。 结论:职业紧张可能为警察人群CAS形成的独立危险因素，因此定期进行心理疏导，以缓解警察人群的职业紧张及减轻心理压力，对其身心健康尤为重要。

目的:探讨加速康复外科围术期护理对髋关节置换术患者肢体功能和生活质量的影响。方法:选取2020年1-12月在武装警察部队海警总队医院行髋关节置换术患者164例为研究对象，采用随机数字表法进行分组，包括加速康复外科组（82例）和对照组（82例），分别接受加速康复外科围术期护理和常规护理干预，统计并比较两组髋关节置换术患者手术情况、胃肠功能恢复情况、疼痛情况、肢体功能、并发症发生情况、生活质量。结果:加速康复外科组手术时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛评分、住院时间分别为（53.12±7.64）min、（1.53±0.36）d、（7.86±2.49）h、（13.92±4.08）h、（1.27±1.26）分、（14.34±2.89）d，均显著短于、低于对照组的（64.17±7.31）min、（3.02±0.47）d、（11.85±3.48）h、（20.37±5.14）h、（4.01±1.02）分、（17.45±3.56）d（ t=9.46、22.79、8.44、8.90、15.31、8.12，均 P < 0.05）；治疗后，加速康复外科组Barthel 指数及 Harris 积分分别为（80.27±16.85）分和（90.29±9.11）分，均显著优于对照组的（67.28±11.54）分和（72.86±10.05）分（ t=5.76、11.64，均 P < 0.05）；加速康复外科组并发症总发生率为9.76%，低于对照组的为23.17%（χ 2=4.43， P < 0.05）；加速康复外科组生理健康水平、独立能力水平、心理健康水平、社会支持评分分别为（90.13±1.15）分、（82.19±5.04）分、（72.28±6.64）分、（69.34±4.08）分，均显著优于对照组的（72.06±3.82）分、（73.62±5.46）分、（66.81±4.73）分和（63.47±3.11）分（ t=41.02、10.44、6.08、10.36，均 P < 0.05）。 结论:加速康复外科围术期护理措施可显著改善髋关节置换术患者手术疗效和术后胃肠功能恢复，提高肢体功能和生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广。