目的 尿道瘢痕是患者尿道手术后常见的并发症之一,并且难以通过手术治疗方法清除.低强度脉冲超声(low intensity pulse ultrasound,LIPUS)在抑制纤维化,抑制炎症方面有十分突出的表现,为超声防治尿道瘢痕提供了理论的可能性.尽管如此,目前并没有对超声用于尿道瘢痕的防治作用的报道,另外有关超声抑制纤维化、抑制炎症的作用机制也仍需要进一步的研究.本文针对新西兰雄兔尿道重建模型设计了一种超声探头,用于LIPUS抑制尿道瘢痕疗效和作用机制的动物实验研究.方法 根据兔阴茎的尺寸与形状设计探头结构,通过有限元仿真预测探头声场,用3D打印技术制造原型机.最后对探头声场进行测试,并且用于动物实验验证其实用性.结果 探头超声频率为2 MHz,治疗腔长度44 mm,直径8 mm.治疗腔沿长度方向上有3个紧邻的治疗区,每个治疗区的半功率长度约6 mm,治疗区内的Isata(时间平均空间平均声强)可通过前端驱动器电源电压进行调节,当电源电压为30 V时,Isata大于0.87 W/cm2.结论 本文设计的超声探头体积小、重量轻、声场均匀,可以对动物尿道实施稳定有效的超声照射,为超声治疗尿道瘢痕动物实验提供了一种有用的工具.

目的 了解护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生"双导师制"实施现状.方法 2023年3月-4月,采取便利抽样法,抽取195名MNS研究生作为调查对象,采用自行设计的MNS研究生"双导师制"实施情况问卷及研究生对导师的满意度量表对其进行调查.结果 共回收有效问卷179份,有效问卷回收率为91.8％.179名MNS研究生中,选择"双导师"指导模式为"按需指导"者最多,为64名(35.8％);选择"分段定期指导"者最少,为20名(11.2％).超过90％的MNS研究生认同"双导师"根据研究方向共同指导其制订个性化培养计划,共同指导其阅读文献、撰写综述和选题,共同参加开题报告会、中期考核会(和预答辩、答辩会).MNS研究生对第一导师的满意度得分高于对第二导师的满意度得分[5.00(4.66,5.00)分比5.00(4.34,5.00)分;Z=-2.491,P=0.013].接受不同模式指导的MNS研究生对第一导师/第二导师的满意度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MNS研究生"双导师"指导模式较为多样;"双导师"履行职责情况虽较为良好,但仍有提升空间;MNS研究生对"双导师"满意度较高.院校应致力于构建规范、高效的MNS研究生"双导师"指导模式,清晰界定各方的职责与角色,并通过打造监管与激励机制、定期了解MNS研究生的意见与反馈,以提升MNS研究生"双导师制"成效,提高MNS研究生的培养质量.

目的:评价科研案例隐含的德育素材融合至"实验中医学"教学的效果。方法:挖掘以往"实验中医学"教学中科研案例隐含的德育素材，并将其巧妙融入课程专业知识的教学中。设计调查问卷，从"通过案例讲解引申出其中潜在的人文精神的形式可好，是否有助于提高对科学探索的兴趣，对今后的学习、生活和工作态度是否有所触动""科学家的感人事迹触动学生的10项具体内容及认可度"等方面对教学效果进行评价。结果:肯定授课形式，且认为此形式有助于提高科学探索兴趣的学生均占到95.8%，认为所融入的人文精神对今后学习、生活和工作有所触动的学生占87.5%；对科学家感人事迹触动学生的10项内容持肯定态度的学生占77.1%~89.6%，其中肯定比例最低和最高的分别为"甘于寂寞、默默耕耘、无私奉献的精神"和"尊重他人及其科研成果，同时又具有挑战科研权威的勇气"。结论:将科研案例隐含的德育素材融入"实验中医学"教学的形式和效果均较好，基本达到了教学目标，但仍有提升的空间。

目的:研究飞行员眼位分布和人体头面部测量项目，为飞行员头盔显示系统设计提供精确的眼位数据。方法:采用非接触式三维扫描方法，对372名男性歼击机飞行员进行头面部扫描，获取人体头面部三维点云模型。在此基础上，对三维点云模型进行去噪、修补等处理，建立头面部同质网格模型和统一的人体头部解剖学坐标系。按照单目显示和双目显示定义设计眼位。以人体头面部三维模型计算左、右眼位（瞳孔中心点）坐标和12项人体测量数据。结果:建立了372名歼击机飞行员头面部三维扫描数据库，获得了左、右眼位坐标及瞳孔间距、眼顶高等12项人体测量数据。结论:基于三维扫描技术，以人体头部解剖学坐标系为定位基准构建飞行员眼位分布空间（设计眼位和眼盒）和获取相关人体头面部测量数据，为飞行员头盔显示系统的设计提供基础数据。

目的:创伤和危重症可能影响微生物群。许多关于危重症微生物群的研究局限于单一身体部位或时间点，并受先前存在疾病的影响。本研究报道既往体健儿童发生严重创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)后微生物群的时间和空间变化。设计:研究人员于入院72 h内收集患儿口腔、直肠和皮肤拭子标本，之后每周采集两次至患儿离开PICU。采用16S rRNA基因扩增测序法分析样本。择期门诊手术患儿为对照组。采用Phyloseq进行α和β多样性比较，采用微生物组组成分析法预测群落丰度差异。场所:5家4级监护PICU。对象:因严重TBI需要放置颅内压监测装置的18岁以下患儿。干预措施:无。测量方法与主要结果:共分析来自23例TBI患儿和35例对照组儿童的327份样本。TBI组和对照组患儿初始口腔( F＝3.275 6， R2＝0.053 5， P＝0.012)和直肠( F＝3.070 2， R2＝0.064 9， P＝0.007)微生物群落组成不同。TBI患儿直肠标本中瘤胃球菌科、拟杆菌科和毛螺菌科的共生菌减少，葡萄球菌科菌增多( P<0.05)。探索性分析发现，抗生素暴露、气管插管和感染与TBI组和对照组患儿组间直肠和口腔微生物群差异增大有关，而肠内营养则与差异缩小有关( P<0.05)。 结论:严重TBI患儿微生物群变化特点为共生细菌早期减少、位置特异性丧失，以及潜在致病菌增多。需要更多研究来确定这些变化对临床预后的影响。

目的:评价临床医学专业(本科)水平测试技能考试信度，为改进技能考试质量提供依据。方法:应用概化理论对2020年完成临床医学专业(本科)水平测试技能考试的7 322名考生的成绩进行研究。根据考试设计，纳入的因素包括考生、考站和考题，计算各因素的方差百分比，分析影响考试信度的主要因素，计算考试的概括力系数和可靠性指数分析考试的信度。基于完成同一套试题的考生分数，通过调整考题和考站数量，得出不同概括力系数和可靠性指数以探讨考核方案的优化。结果:考题的方差百分比为70.0%~76.0%，考站的方差百分比为17.6%~24.4%，考生的方差百分比为0.3%~0.8%。概括力系数范围为0.502~0.717，可靠性指数范围为0.052~0.223。当考站数量不变，考题数量增加1道时，概括力系数增加0.002，可靠性指数增加0.002，考题数量增加5道时，概括力系数增加0.007，可靠性指数增加0.004；当考站数量增加1站时，概括力系数增加0.025，可靠性指数增加0.010，考站数量增加2站时，概括力系数增加0.045，可靠性指数增加0.017。结论:水平测试临床基本技能考试质量尚存在提升空间，考站与考题是影响测试信度的主要因素，通过增加考站与考题数量可以提高测试信度，但需综合考虑测试时间及考站、考题开发成本。

目的:基于三维(3D)U-net深度学习模型，建立预测CT引导下宫颈癌近距离治疗计划的3D空间剂量分布。方法:2021年4－9月收集114例宫颈癌患者三维近距离放疗计划(处方剂量6 Gy)组成数据集，按84∶11∶19划分为训练集、验证集、测试集。利用3D U-net模型进行500次(epoch)训练，分别评估测试集病例体素级的平均剂量偏差(MDD)与绝对剂量偏差(MADD)、等剂量面包围体积的戴斯系数(DSC)、处方剂量适形度指数(CI)、高危临床靶区(HRCTV)的 D90和平均剂量 Dmean、膀胱、直肠、小肠、结肠的 D1 cm 3与 D2 cm 3剂量学参数。 结果:测试集中19例患者的3D剂量矩阵MDD与MADD分别为－0.01±0.03和(0.04±0.01)Gy。50%到150%处方剂量的DSC在0.89到0.94之间，处方剂量CI为0.70±0.04。HRCTV的 D90的平均偏差为2.22%， Dmean的偏差为－4.30%。膀胱、直肠、小肠、结肠的 D1 cm 3与 D2 cm 3最大偏差分别为2.46%和2.58%。模型预测平均耗时2.5 s。 结论:本研究实现了一种基于3D U-net的预测宫颈癌3D剂量分布的深度学习模型，为宫颈癌近距离治疗自动化设计奠定基础。

目的:分析慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）与认知功能受损的相关性。方法:采用病例对照研究设计，招募2022年2—10月南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科、康复医学中心病房和门诊收治的慢阻肺患者32例（慢阻肺组）及社会招募健康受试者32例（健康对照组），评估蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）；视空间觉n-back任务包括正确率（ACC）和平均反应时（RT）；肺功能包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV 1）及其与FVC的比值（FEV 1/FVC）和每分钟最大通气量（MVV）；健康调查简表（SF-36）；圣乔治呼吸问卷（SGRQ）；并对慢阻肺组认知功能受损与肺功能、SF-36和SGRQ的相关性进行分析。 结果:两组受试者的吸烟史、高血压史和心血管病史等差异均有统计学意义（均 P<0.05）。慢阻肺组的MoCA评分、1-back ACC、2-back ACC均显著低于健康对照组［（23.86±4.50）比（27.55±1.29）分、（76.82%±16.60%）比（90.61%±7.40%）、（67.93%±10.10%）比（78.74%± 10.38%），均 P<0.001］；2-back RT显著大于健康对照组［（316.43±108.17）比（254.09±101.62）ms， P<0.05］；SF-36中的生理功能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、精力（VT）、社会功能（SF）、躯体疼痛（BP）等项均显著劣于健康对照组（均 P<0.05）。慢阻肺组的MoCA评分与FEV 1/FVC正相关（ r=0.501， P=0.018）；1-back ACC与FEV 1、FEV 1/FVC正相关（ r=0.568、0.634，均 P<0.05）；1-back RT与FEV 1/FVC、MVV（ r=-0.452、-0.534，均 P<0.05）负相关；2-back ACC与FEV 1/FVC正相关（ r=0.426， P=0.048）；2-back RT与MVV负相关（ r=-0.571， P=0.006）。慢阻肺组的MoCA评分与SGRQ中的活动、影响、总分负相关（ r=-0.533、-0.466、-0.521，均 P<0.05）；1-back ACC与活动、影响、总分负相关（ r=-0.552、-0.517、-0.584，均 P<0.05）；1-back RT与活动、影响、总分正相关（ r=0.430、0.379、0.417，均 P<0.05）；2-back ACC与影响、总分负相关（ r=-0.398、-0.412，均 P<0.05）。 结论:慢阻肺患者存在认知功能受损，主要表现为工作记忆和执行功能下降，且与患者的肺功能、整体健康状况和生命质量具有相关性。

目的:应用体外光学质量测试设备OptiSpheric IOL R&D比较2种具有相同负球差值的非球面人工晶状体(IOL)AcrySof IQ SN60WF和Proming A1-UV的光学性能。方法:应用OptiSpheric IOL R&D设备，分别在球差为0 μm(ISO-1)和＋0.28 μm(ISO-2)的模型角膜以及孔径为3.0和4.5 mm条件下对＋20.0 D蓝光滤过型SN60WF和高次非球面设计的非蓝光滤过全像差补偿型A1-UV IOL进行光学性能评估。分别测量IOL居中，偏心0.3、0.5、0.7、0.9和1.1 mm，倾斜3°、5°、7°、9°和11°的调制传递函数(MTF)以及USAF 1951分辨率测试图。采用紫外可见分光光度计UV-3300测试IOL的光谱透射比。结果:与A1-UV IOL相比，SN60WF对400～500 nm波长蓝光的光谱透射比明显降低，能明显减少蓝光透过。当孔径为3.0 mm时，居中位置的SN60WF和A1-UV在100 lp/mm空间频率时ISO-1角膜测量条件下MTF值分别为0.576和0.598，ISO-2角膜测量条件下MTF值分别为0.564和0.563；当孔径为4.5 mm时，ISO-1角膜测量条件下MTF值分别为0.238和0.404，ISO-2角膜测量条件下MTF值分别为0.438和0.339。在3.0 mm孔径下，100 lp/mm空间频率时ISO-1角膜测量条件下MTF值均较ISO-2角膜测量条件下升高；在ISO-1角膜测量条件下，A1-UV相比于SN60WF展现出更优越的光学质量，而在ISO-2角膜测量条件下，2种IOL的光学质量相似。在3.0 mm孔径下，偏心0.3 mm的SN60WF和A1-UV在100 lp/mm空间频率时ISO-1角膜测量条件下MTF值分别为0.414和0.571，ISO-2角膜测量条件下MTF值分别为0.438和0.512，倾斜3°的ISO-1角膜测量条件下MTF值分别为0.522和0.597，ISO-2角膜测量条件下MTF值分别为0.532和0.531，A1-UV在2种角膜测量条件下的MTF值和USAF分辨率测试图未发生显著改变。当IOL发生相同程度偏心或倾斜时，除4.5 mm孔径ISO-1角膜测量条件以外，A1-UV各空间频率的MTF值相较于SN60WF均下降。随着孔径的增大，IOL偏心或倾斜对MTF值和USAF分辨率测试图的影响更加显著。结论:SN60WF IOL能有效滤过波长在400～500 nm范围内的蓝光。当2种IOL发生大于0.3 mm的偏心或大于3°的倾斜时，均会造成IOL的光学质量下降。A1-UV相较于SN60WF在体外抗偏心和倾斜性能方面具有一定优势。

我国麻醉学专业本科教学经过30余年的探索和发展，已在全国形成了相对庞大的教学规模。然而麻醉学专业本科教学模式和培养机制尚未完全成熟，相关课程结构仍存在改进和完善的空间。本研究调查分析了38所院校的麻醉学专业本科教学现状，总结了教学方案和课程设计的特点并提出相关的整改建议。