目的:探讨磁控胶囊内镜对评估服用肠溶阿司匹林的老年患者上消化道出血风险的价值。方法:分析2018年1月—2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院和北京安贞医院行磁控胶囊内镜检查的服用肠溶阿司匹林的老年患者临床资料，评估其上消化道出血的风险，进行评分和分组(评分≤3分者为低危组，评分>3分者为中高危组)。比较低危组和中高危组患者间上消化道出血发生率、胃和十二指肠黏膜损伤的差别。结果:入选的66例患者男45例、女21例，年龄60～81岁，均服用肠溶阿司匹林，其中出血者17例。低危组( n＝51)和中高危组( n＝15)患者，上消化道出血发病率分别为17.6%和53.3%( P<0.001)，胃溃疡发病率分别为5.9%和26.7%( P<0.001)，胃黏膜损伤评分中位数分别为2.0和2.0( P＝0.621)，十二指肠溃疡发病率分别为2.0%和18.8%( P<0.001)，十二指肠损伤评分中位数分别为1.0和1.0( P＝0.936)。磁控胶囊内镜对该类患者预测上消化道出血风险的受试者工作特征曲线下面积为0.855。 结论:服用肠溶阿司匹林的老年患者上消化道出血风险评估可用于预测患者上消化道出血风险，但评分细则尚需进一步完善。中高危患者可使用磁控胶囊内镜监测阿司匹林相关上消化道黏膜损伤。

目的:为全面了解广东省住院医师规范化培训神经外科专业培训基地运行现状及存在的问题。方法:按中国医师协会毕业后医学教育神经外科专业委员会制定的《住院医师规范化培训评估指标——外科（神经外科方向）专业基地》评分细则，对28家培训基地进行督导评估。收集28家神经外科培训基地督导的评分结果，将培训基地按传统教学历史分为两类，传统医学院校附属医院6家、非传统的附属/教学医院22家。采用GraphPad 5.0软件对14项核心指标情况进行统计学分析，用 t检验、方差分析和卡方检验进行分析。 结果:发现传统教学医院与非传统教学医院14项核心指标达标率差异具有统计学意义（ P = 0.003），技能操作和手术种类及数量（ P = 0.041）与学员轮转计划（ P =0.012）这两项差异也具有统计学意义。 结论:本研究提示传统教学医院培训基地管理综合能力明显优于非传统教学医院，建议加强专业基地建设、加强基地制度化管理，实现神经外科住院医师的同质化培训。

目的:探讨离体器官腹腔镜模拟培训教学模式在腹腔镜肾部分切除术培训中的应用效果。方法:本研究分析2022年4—6月北京协和医院泌尿外科12名医生接受离体器官腹腔镜肾部分切除术模拟训练的培训结果。12名医生既往参与过腹腔镜基础手法培训、但尚未独立完成腹腔镜肾部分切除术，对其进行每周2次、每次1.5 h的离体器官腹腔镜模拟训练，为期3个月，总培训时长为每人39 h。利用超声刀分离训练、超声刀切割训练、血管裸化训练、钝性分离训练和肾部分切除及创面缝合训练5个模块对腹腔镜肾部分切除术的分解步骤进行针对性训练，根据评分细则，对各个训练项目进行考核打分。同时，使用问卷调查的方式，了解12名医生对完成手术和手术中每个步骤的自信心。对培训前、后的操作技能和心理素质变化情况进行评估，采用配对 t检验或Wilcoxon配对秩和检验比较培训前后数据的差异。 结果:经过培训后，12名医生在5个训练模块的成绩均有明显提升，超声刀分离训练、超声刀切割训练、血管裸化训练、钝性分离训练和肾部分切除及创面缝合训练评分分别从培训前的(8.5±0.3)、(6.9±0.3)、(4.2±0.4)、(6.6±0.4)、(5.6±0.7)分，提高至(9.8±0.2)、(9.6±0.3)、(9.3±0.2)、(9.4±0.3)分、(9.8±0.2)分，培训前后差异均有统计学意义( P<0.05)。肾部分切除及创面缝合训练的操作时间，由培训前的(47.5±5.8) min，提高至培训后的(21.6±5.1)min，差异有统计学意义( t＝18.72， P<0.001)。同时，对完成手术的自信心也从培训前的2(1，3)分，提高至培训后的4(4，4)分，差异有统计学意义( Z＝－3.00， P ＝0.003)。 结论:离体器官腹腔镜模拟培训，可以使既往无肾部分切除术经验的医生熟练掌握该术式各步骤，在30 min内完成肾肿瘤的切除和创面缝合，从而提高对肾部分切除术各步骤的操作信心。

目的:构建一套科学、客观的"双师型"临床护理教师在职培训评价体系。方法:2020年8月至2021年3月，通过文献分析初步构建框架，运用德尔菲法及层次分析法构建评价体系。结果:2轮专家咨询的权威系数分别为0.82、0.81，总协调系数分别为0.24、0.21。最终构建了8项一级指标、39项二级指标及39组评分细则的"双师型"临床护理教师在职培训评价体系。结论:本研究构建的"双师型"临床护理教师在职培训评价指标体系，可为当前"双师型"临床护理教师在职培训工作改革提供参考，提高教师培训质量，保障护理教学质量。

目的:研究住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核中考官评分的同质性，探索提高考官评分同质化的方法。方法:2021年7月，使用一致性相关系数(concordance correlation coefficient，CCC)对中山大学105名住培医师客观结构化临床考试中的病史采集和体格检查、临床思维、技能操作的考官评分进行一致性分析。选取44名考官进行详细解读评分细则与评分要点等相关培训，并评估培训前后考官评分的一致性情况。结果:在63个考核项目中，3个(4.8%)考核项目的CCC>0.7，31个(49.2%)考核项目的CCC为0.3～0.7，29个(46.0%)考核项目的CCC<0.3。临床思维的17个考核项目中，有14个考核项目的CCC≥0.3。对同一名考生病史采集的25个考核项目，考官评分一致性≥80.0%(35/44)的项目从培训前的8项(32.0%)增加到培训后的19项(76.0%)。结论:住培结业临床实践能力考核中考官评分的同质性有待提高，通过详细解读评分细则与评分要点等相关培训可以在一定程度上提高考官评分的同质性。

人工关节假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）是关节置换术后最具破坏性的并发症之一，可导致患者关节疼痛、住院时间延长、反复多次手术、功能障碍甚至死亡。目前临床上缺乏特异性诊断PJI的有效方法，如何快速准确诊断及有效降低术后PJI发生率是国内外人工关节领域研究的热点与难点。革兰阳性菌是PJI最常见的致病菌，多重耐药病原菌、混合细菌感染及培养阴性的PJI患病率呈现增长趋势。致病微生物的流行病学数据可指导临床诊断及经验性用药，减少抗药菌株产生。最新专家共识也提出了新的诊断标准，细化了次要标准并赋予了详细的评分细则。新的生化标志物（如白细胞酯酶及α-防御素）、假体超声震荡联合基因检测、影像学检测（如同位素 99mTc三相骨扫描）、二代基因测序等诊断方法有助于提高诊断的准确性。围手术期科学规范的管理方案及新的预防手段如术中创面内应用万古霉素粉、稀释碘伏冲洗等，有利于预防和减少PJI的发生。二期翻修仍是治疗慢性PJI的首选方法，而在明确病原菌的急性PJI或部分慢性PJI患者中应用一期翻修术联合关节内注射抗生素可有效治疗甚至根除PJI。

近年来国家卫生健康委员会将提高住院患者静脉输液规范使用率作为医疗质量安全改进目标之一,而医疗机构配备合理的静脉用药是规范使用静脉输液的前提,因此建立适宜的静脉用药评价与遴选体系势在必行.中国药学会静脉用药调配管理专业委员会在前期工作基础上,组织专家讨论"静脉用药评价与遴选量化记录表"的维度设置、分值分配及评分细则,编写《医疗机构静脉用药评价与遴选专家共识》,旨在为医疗机构静脉用药遴选、临床用药方案决策提供参考,提升合理用药水平,保障患者接受安全、有效、经济、适宜的药物治疗.

目的:观察安神定志汤联合经颅磁刺激(TMS)治疗心胆气虚型失眠的临床疗效.方法:选取98例心胆气虚型失眠患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各49例.对照组给予艾司唑仑片治疗,研究组给予安神定志汤联合TMS治疗.2组均治疗4周.比较2组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠进程参数、神经递质及不良反应发生率.结果:治疗4周后,研究组总有效率89.80%,高于对照组73.47%(P＜0.05).2组睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍评分均较治疗前降低(P＜0.05),研究组上述6项PSQI细则评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(REM)潜伏期、觉醒时间均较治疗前缩短(P＜0.05),总睡眠时间均较治疗前延长(P＜0.05),睡眠效率均较治疗前提高(P＜0.05);研究组睡眠潜伏期、REM潜伏期、觉醒时间均短于对照组(P＜0.05),总睡眠时间长于对照组(P＜0.05),睡眠效率高于对照组(P＜0.05).2组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低(P＜0.05),研究组主症、次症积分及中医证候总分均低于对照组(P＜0.05).2组5-羟色胺(5-HT)水平均较治疗前升高,多巴胺(DA)水平均较治疗前降低(P＜0.05);研究组5-HT水平高于对照组,DA水平低于对照组(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率4.08%,低于对照组18.37%(P＜0.05).结论:安神定志汤联合TMS治疗心胆气虚型失眠临床疗效较好,可有效改善睡眠质量,调节神经递质,安全性好.

目的 评价案例教学法联合模拟伤员设置在卫生专业士兵战伤救治教学中的教学效果与学习体验,探索提高卫生专业士兵战伤救治能力的新型教学方法.方法 采取前瞻性研究,依标准抽取武警部队各大单位卫生警士参加战伤救治(战救)技术培训,随机分为试验组与对照组,两组学员的教学目标与大纲设置完全一致,对照组采用常规授课方式进行,试验组采用案例教学法联合模拟伤员设置的授课模式进行.培训后两组学员均参加基于全军群众性战伤救治技术练兵活动考核实施细则、评分标准及题库抽组的战救理论考核与综合技能考核,并评估两组成绩的差异.最后设置调查问卷评价学员的学习体验.结果 试验组战救理论考核成绩高于对照组(P＜0.05);试验组战救综合技能考核成绩高于对照组(P＜0.05);试验组在课程内容设置、技术掌握自评、课堂参与度评价、总体满意度评价等各项指标上均高于对照组(P＜0.05).结论 案例教学法联合模拟伤员设置模式在战伤救治教学中可以提升学员学习兴趣,更好融入实战情景,激发独立自主思考,提高战伤救治能力,具有推广应用的价值.

目的 基于分级诊疗背景,构建基层特色科室孵化中心遴选评价指标体系,为省市基层医疗卫生机构特色科室孵化中心遴选提供参考.方法 通过专家咨询和访谈法建立孵化中心遴选评价指标体系,运用层次分析法确定指标权重,经过专家咨询和访谈法制订评分细则.结果 构建的基层特色科室孵化中心遴选评价指标体系包括 5 个一级指标和 14 个二级指标,一级指标中目标任务(0.296 5)、项目介绍(0.296 5)、预期效果(0.207 0)权重较高;二级指标中基层特色科室孵化成效(0.155 2)、孵化项目落实具体办法和举措(0.148 2)、孵化团队组建情况(0.098 8)、调研本专业领域在基层的需求和应用情况(0.088 9)、制订基层特色科室个性化孵化计划(0.088 9)组合权重较高.结论 本研究构建的基层医疗卫生机构特色科室孵化中心遴选评价指标体系具有一定的科学性和可靠性,能够为孵化中心的遴选提供科学工具.