目的:通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统，构建车祸伤院前急救虚拟救援场景，提高学生在复杂现场环境下评估、沟通、应急救援能力。方法:选取扬州护理学院2018级大学生213名为研究对象。以项目设计构建-项目应用-效果判断为主导线，采用虚拟场景下的真实案例模拟，将院前急救中"120接诊沟通""现场安全评估与判断""伤员伤检评估""现场急救""患者转运"的五个模块融合，应用于急危重症护理学教学中。学生在教师引导下的完成"学习模式"、自行完成"训练模式"的课后练习、参加"考核模式"下急救能力考核。结果:车祸伤院前急救中学生最薄弱的环节为患者转运；通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统学习后学生自我管理能力、信息能力、学习合作能力能均较应用前改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统能给学生直观的抢救体验，提升学生自我学习能力。

目的:将标准化伤员(standardized wounded soldier, SWS)分级评价指标体系分别应用于我海军部队和海军院校，以检验其有效性。方法:培训15个海军部队的30名战士担任基础级SWS，培训1所海军院校的6名学员担任专业级SWS。将指标体系转换为理论试卷和调查问卷2个部分进行验证。采用方便抽样法，选取救护员、课程导师及SWS 3类人群作为调查对象。结果:试卷的信度和区分度较好，难度适中。调查问卷整体具有较好的信效度。学员担任的专业级SWS总体评价优于战士扮演的基础级SWS。结论:SWS分级评价指标体系适宜可行，为合理评价SWS模拟质量、提高我军实战化训练效果提供了依据，有利于SWS在军事医学模拟领域中的推广和应用。

为了提高卫勤模拟训练的效果，基于战伤严重度评分并综合运用深度神经网络（DNN）建模技术，建立一种新的战伤数据增强模型（WTSS-DNN），用于准确统计卫勤模拟训练系统中的伤员数据，并构建满足卫勤组织指挥要求、符合战时伤员救治特征的战场模拟伤员。WTSS-DNN相较于传统的人工数据生成方法，在保持后果预测准确性和伤情合理性的前提下，可以自动化、大规模地生成战伤伤员数据，对战伤数据分析研究、战时伤员伤情快速评估及分级后送具有重要意义。

目的 评价案例教学法联合模拟伤员设置在卫生专业士兵战伤救治教学中的教学效果与学习体验,探索提高卫生专业士兵战伤救治能力的新型教学方法.方法 采取前瞻性研究,依标准抽取武警部队各大单位卫生警士参加战伤救治(战救)技术培训,随机分为试验组与对照组,两组学员的教学目标与大纲设置完全一致,对照组采用常规授课方式进行,试验组采用案例教学法联合模拟伤员设置的授课模式进行.培训后两组学员均参加基于全军群众性战伤救治技术练兵活动考核实施细则、评分标准及题库抽组的战救理论考核与综合技能考核,并评估两组成绩的差异.最后设置调查问卷评价学员的学习体验.结果 试验组战救理论考核成绩高于对照组(P＜0.05);试验组战救综合技能考核成绩高于对照组(P＜0.05);试验组在课程内容设置、技术掌握自评、课堂参与度评价、总体满意度评价等各项指标上均高于对照组(P＜0.05).结论 案例教学法联合模拟伤员设置模式在战伤救治教学中可以提升学员学习兴趣,更好融入实战情景,激发独立自主思考,提高战伤救治能力,具有推广应用的价值.

目的 调试并观察外周静脉输液技术在模拟空运后送环境中的应用效果.方法 针对空运后送环境,对静脉输液技术中的穿刺时机、穿刺体位、拔针时机、固定方法、封管时机进行适应性调试,采用便利抽样法,从解放军总医院卫勤护理骨干队伍中选取10名参试者,利用摇摆平台模拟空运环境评价技术应用效果,比较参试者在分别使用调试前外周静脉输液技术与调试后外周静脉输液技术进行输液操作时的一次穿刺成功率、操作得分与用时、操作难易程度及舒适性.本研究采用交叉对照研究设计,每名参试者均参与两种干预,中间间隔2周清洗期.结果 在摇摆平台条件下,调试前较调试后操作用时显著缩短(281.3 s vs.227.6 s,P<0.05),操作得分显著增加(68.5分vs.92.7分,P<0.05),两种方案的一次穿刺成功率、操作难易程度、舒适性比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 调试后的外周静脉输液操作方案可有效提高伤员空运后送过程中静脉输液效率,保证伤员静脉治疗安全.

现代海战武器具有较高的杀伤力和命中率,交战时会在短时间内出现大量伤员.由海战伤动物模拟实验发现,伤员组织损伤范围广泛,血浆(液)丢失严重,易引起失血性休克,休克伤员占总伤员的 18％～24％,为陆战的 2. 5～3 倍[1].战伤死亡的主要原因为失血性休克和致死性出血,占创伤24 h内死亡的 70％以上[2].美国 2021 版战术作战伤员救护(tactical combat casualty care,TCCC)指南首先提出了交界部位止血技术的更新.及时有效的止血可使伤员迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,确保组织灌注和机体正常代谢,预防多器官功能障碍综合征.近年来,国内外学者就海战伤止血的主题进行探索,现将研究进展综述如下.

目的:评价自主研制的加温加压输血装置在野外严寒环境下的性能和适用性.方法:在野外严寒条件下,将模拟失血性休克伤员置于担架中转运至2 km外的转运车上,转运途中采用加温加压装置进行液体复苏、加温加压血液回输等紧急救治,分析该装置在转运途中的加温加压效果;选取2只健康成年雄性猪构建战伤失血性休克动物模型,将其中的一只猪作为实验动物,采用加温加压装置进行输血输液抢救,另一只猪作为对照动物,采用市售充气加压袋和加温器进行输血输液抢救,比较2种加温、加压方式救治前后动物生命体征的变化和加温加压输注效果.结果:加温加压输血装置使用方便、加温加压效果好,在伤员转运途中适用性良好;与对照动物相比,实验动物的血容量、血压、呼吸等生命体征恢复得更快,输血输液速度及液体复温的效果也更优.结论:加温加压输血装置性能良好,适合在野外严寒环境下使用.

目的 对院前急救中的关键连续因素进行定量分析,模拟医疗资源的运用调度流程,并反映大规模伤亡事件下伤病员流及院前急救的复杂适应性机制.方法 运用Anylogic软件构建基于多智能体仿真(ABMS)、系统动力学(S D)和离散事件仿真(DES)的混合建模仿真系统.结果 建立了基于SD的伤病员流结构模型、基于ABMS的院前急救资源配置模型、基于DES-SD的院前急救排队模型.通过仿真发现,相关耗时数据与日常接送伤员历史数据两者的平均耗时差异无统计学意义.结论 基于混合建模方法的城市院前急救系统,可以用于应急医学救援方案策略的优化,能够促进灾害应急医学救援决策科学性与精确性的提升.

进入 21 世纪后,恐怖袭击事件不断发生,袭击方式日趋多样化,造成的伤亡后果也越来越严重.有别于普通的群体性伤亡事件,恐怖袭击事件伤员救治在现场环境、伤员群体、损伤类型等方面都有着特殊性,各国医疗机构在有效应对恐怖袭击伤员救治过程中逐渐形成了一个新的医学领域——反恐医学.近年来,反恐医学在应急预案、检伤分类、医疗救援响应、模拟演练等方面都积累了大量的经验,取得了丰富的研究成果,但同时,仍然面临许多严峻的挑战.文章通过对反恐医学的形成与研究进展、医疗救援应对恐怖袭击的实践应用及面临的挑战进行综述,以期为我国医疗救援系统更好地应对恐怖袭击提供借鉴和参考.

创伤救治是救治危重伤员的主要工作,其技术水平高低直接影响到伤员的存活率.创伤救治的基本任务是及时有效地进行复苏和复苏后的治疗,以最大限度地恢复和维持机体的生命支持系统,从而提高伤员生存率.从临床实际工作看,创伤救治中的信息采集、传输和处理主要依赖医务人员的专业技能和经验.然而,医务人员有限的时间和精力往往不能满足当前复杂多变的临床需求.人工智能(AI)技术可通过学习、归纳、模拟和优化来模拟人类认知过程,实现对复杂临床问题进行快速分析、识别、判断,并根据不同的假设条件推导出相应的最佳答案.近年来,人工智能在医学领域的应用越来越广泛.随着大量医学影像数据和生物医学大数据被用于人工智能技术的训练和开发,人工智能在创伤救治领域取得了一定进展,可模拟人类专家的思维过程,通过对海量医学文献和医疗数据的分析处理,实现对医疗流程及技术手段的优化.文章就近年来人工智能在创伤救治中应用及教学中的应用进行综述.