2021年7月至2022年8月期间南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科共完成4例左心室辅助装置(LVAD)植入术。患者均为男性，年龄33~55岁，均诊断为终末期心力衰竭、扩张型心肌病、心功能NYHA分级Ⅳ级、INTERMACS分级Ⅳ~Ⅵ级。患者术后出现低氧血症1例，无法拔除气管导管，行气管切开；急性肾损伤行床边血滤1例；主动脉瓣血栓形成1例；主动脉瓣无法开放1例。所有患者术后均吸入一氧化氮降低肺动脉压，效果满意。经治疗后4例均康复出院，出院后口服华法林抗凝，口服诺欣妥控制血压，生活质量显著提高。LVAD是治疗终末期心衰的良好手段，其独特的"平流"病理生理机制，可致术后出现低氧血症、右心衰竭、高血压、血栓形成和出血等并发症，术后须密切监测、做好围手术期管理工作。

探讨重组人脑利钠肽联合诺欣妥对慢性心力衰竭患者的疗效及近期预后。回顾性分析2018年1月至2020年1月收治的慢性心力衰竭患者74例，比较观察组与对照组在疗效、心功能相关指标、不良反应及主要不良心脏事件（MACE）间的差异。研究发现两组患者的疗效有差异（94.59%比75.68%， P<0.05）。两组治疗前后氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、生长刺激表达基因2蛋白（ST2）、肌钙蛋白I （CTn-I）、6 min步行距离均有差异（ P<0.05），治疗后上述指标观察组优于对照组（ P<0.05）。不良反应无差异（ P=0.684），MACE差异有统计学意义（13.5%比37.8%， P<0.05）。重组人脑利钠肽联合诺欣妥可改善慢性心力衰竭患者疗效及近期预后。

目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂(SGLT2)、沙库巴曲缬沙坦钠片分别联合阿托伐他汀治疗心肌梗死的疗效及对血清癌胚抗原(CEA)及乳脂球表皮生长因子-E8(MFG-E8)影响.方法 将160 例心肌梗死患者根据用药方法不同分为 3 组,对照组(60 例)、观察A组(50 例)和观察B组(50 例).对照组介入治疗后采取降压、调脂、抗感染等常规治疗措施,并口服阿司匹林、氯吡格雷.观察A组在对照组基础上应用诺欣妥联合阿托伐他汀治疗,观察B组在对照组基础上应用SGLT2 联合阿托伐他汀治疗.对比 3组患者治疗总有效率,治疗前后心功能、心肌酶谱变化情况以及不良反应发生率.结果 观察A组与观察B组总有效率高于对照组(92%、88%与 57%,P<0.05),且观察A组与观察B组对比差异无统计学意义(92%与88%,P＞0.05);3 组患者治疗前左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,3 组患者LVEF升高,观察B组高于观察A组及对照组(F=3.566,P<0.05),LVESV、LVEDV降低,观察B组低于观察A组及对照组(F=2.133、4.447,P<0.05);3 组患者治疗前心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,3 组患者cTnI、CK-MB、CK降低,观察B组低于观察A组及对照组(F=21.807、5.158、5.472,P<0.05);3 组患者治疗前CEA、MFG-E8 对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,3 组患者MFG-E8 升高,观察B组高于观察A组及对照组(F=3.237,P<0.05),CEA降低,观察B组低于观察A组及对照组(F=19.096,P<0.05);3 组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(7%与 12%与8%,χ2=0.213,P=0.644).结论 对介入治疗后的心肌梗死患者无论是采取诺欣妥联合阿托伐他汀治疗还是SGLT2 联合阿托伐他汀均能够提升患者临床疗效,但采取SGLT2 联合阿托伐他汀治疗能够进一步提升患者心功能,降低心肌损伤,促进血管重建,降低炎症反应,且安全性较高.

目的 探讨达格列净联合诺欣妥对非糖尿病急性心肌梗死患者急诊介入治疗术后心力衰竭(心衰)的疗效观察.方法 选取2021年6月至2022年6月就诊于新乡医学院第三附属医院的非糖尿病急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(应用诺欣妥)和观察组(在对照组基础上联用达格列净)各50例.治疗1周后,观察两组24 h尿量、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP);治疗3个月,记录两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)及随访期间主要心血管不良事件(MACE)和不良反应情况.结果 治疗1周后,两组NT-proBNP、hs-CRP、UA均低于治疗前(P<0.05),且观察组降低明显(P<0.05),24 h尿量水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组升高明显对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组LVESD、LVEDD均较治疗前降低(P<0.05),且观察组下降明显(P<0.05),LVEF、6MWD 水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高更为明显(P<0.05),观察组发生MACE发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 达格列净联合诺欣妥治疗非糖尿病急性心肌梗死患者行急诊PCI术后心力衰竭的疗效优于单用诺欣妥治疗,可改善心功能和心室重构,降低MACE发生率,且安全性良好.

目的:探究美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压合并心衰的临床疗效.方法:选取本院2020 年1 月至2023 年1 月收治的135 例高血压合并心衰患者,按就诊顺序采取单双号法分为68 例倍他乐克组[单号,采取常规治疗+美托洛尔缓释片(商品名:倍他乐克)]和67 例诺欣妥组[双号,在倍他乐克组基础上+沙库巴曲缬沙坦片(商品名:诺欣妥)].比较两组治疗疗效,治疗前后血压及心率,心功能指标,血管内皮功能及血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和氨基末端脑钠肽(NT-BNP)水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况.结果:诺欣妥组总有效率高于倍他乐克组(97.01%vs86.76%)(P<0.05);治疗后,两组收缩压,舒张压和心率,心功能指标LVESD和LVEDD,ET,cTnI和NT-BNP 均降低(P<0.05),LVEF,NO 和 CGRP 均增加(P<0.05),两组间治疗前后差值具有统计学意义(P<0.05);两组不良发应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:美托洛尔缓释片与沙库巴曲缬沙坦钠联合治疗高血压并心衰的疗效显著,该疗法可有效控制血压,改善心脏功能和血管内皮功能,同时降低了cTnI和NT-BNP 水平,值得在临床实践中推广应用.

1临床资料患者,男性,66岁,汉族,因胸闷、呼吸困难4 d入院.患者4 d前因发热后突发胸闷、呼吸困难,夜间无法平卧,体温最高达39.4℃,伴心悸、乏力,以急性左心衰竭收入院.既往有高血压病史18年,血压最高达180/80 mmHg,规律口服诺欣妥50 mg/次,每日1次降压.无吸烟史,无酗酒史.

目的 观察复方芪丹方对高血压和糖尿病致射血分数保留心力衰竭(HFpEF)模型大鼠心脏功能及糖脂代谢的影响.方法 选择SPF级 14 周龄自发性高血压大鼠(SHR),持续高脂高糖饲料喂养 16 周,高脂高糖饲料喂养 2 周后腹腔注射 1%链脲佐菌素(25 mg/kg)复制高血压、糖尿病致HFpEF大鼠模型.将大鼠按随机数字表法分为HFpEF模型组、阳性药物对照组[沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)组,给予诺欣妥 18 mg/kg]、复方芪丹方低剂量组(芪丹低剂量组,给予复方芪丹方含生药 4.90 g/kg)、复方芪丹方高剂量组(芪丹高剂量组,给予复方芪丹方含生药 9.80 g/kg);另设SHR模型组(SHR组,给予等体积纯净水)和正常对照组[Wistar-Kyoto(WKY)组,给予等体积纯净水].灌胃 8 周后采用超声评估大鼠心脏功能;心脏超声结束后,腹主动脉取血,分离血浆和血清,检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平和糖化血清蛋白(GSP)、胰岛素(FINS)、瘦素(LEP)、胰高血糖素(GCG)、C肽,以及血浆心钠素(ANP)和脑钠肽(BNP)水平;同时取心脏组织行苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察心肌组织病理学变化.结果 与WKY组比较,HFpEF模型组舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E)、二尖瓣心房收缩期最大血流(A)、E/舒张早期二尖瓣环心肌运动速度(e')比值、ANP、BNP、TC、TG、LDL-C、FPG、GSP、C肽、GCG、LEP、FINS、IRI水平均明显升高,e'、左房射血分数(LAEF)、胰岛素敏感指数(ISI)自然对数(IAI)均明显降低(均P＜0.05);与HFpEF模型组比较,芪丹低、高剂量组E、A、E/e'比值、TC、FPG、C肽、GCG、LEP、FINS、IRI水平均明显降低[E(m/s):0.78±0.13、0.81±0.15 比 1.02±0.15,A(m/s):0.46±0.06、0.43±0.04 比 0.67±0.07,E/e'比值:15.34±4.58、15.01±3.56 比 24.47±6.38,TC(mmol/L):3.16±1.00、2.40±0.69 比 4.61±0.73,FPG(mmol/L):13.92±1.80、12.65±2.13比17.05±3.44,C肽(μg/L):1.84±0.42、1.46±0.42比2.75±0.70,GCG(ng/L):132.79±28.69、122.33±31.47比161.23±21.43,LEP(μg/L):5.77±1.82、5.37±1.02比9.30±1.42,FINS(pmol/L):104.13±27.65、83.57±32.62 比 133.10±32.78,IRI:10.85±3.87、7.73±3.16 比 17.19±5.80,均P＜0.05],e'和IAI明显升高[e'(m/s):5.20±0.52、5.53±0.70 比 4.30±0.62,IAI:-5.45±0.34、-5.07±0.48 比-5.88±0.45,均P＜0.05],芪丹高剂量组LAEF、左室射血分数(LVEF)均显著升高(LAEF:0.52±0.05 比 0.46±0.06,LVEF:0.82±0.05 比 0.75±0.08),ANP、BNP含量和LDL-C水平显著降低[ANP(μg/L):0.48±0.16 比 0.70±0.11,BNP(ng/L):15.87±4.18比21.08±3.23,LDL-C(mmol/L):1.33±0.72比2.47±0.86,均P＜0.05].HE染色显示,复方芪丹方可显著改善心肌细胞形态.结论 复方芪丹方可改善高血压、糖尿病致HFpEF模型大鼠的糖脂代谢,增加胰岛素敏感性,降低心房内压及心室压力,改善心肌病理形态和心脏舒张功能.

目的 探究琥珀酸美托洛尔联合诺欣妥对老年充血性心力衰竭患者心功能指标和凝血功能的影响.方法 选择江南大学附属医院在2020 年1 月至2022 年6 月收治的204 例轻度至中度老年充血性心力衰竭的患者,随机分为对照组和研究组各102 例.对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片,研究组在对照组的基础上给予诺欣妥.观察并对比两组临床疗效、心功能指标、凝血功能指标及不良反应发生率.结果 两组年龄、性别比例、病程、心率、收缩压及舒张压均无统计学差异(P>0.05).研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗前两组心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)和胞钠肽(BNP)浓度无显著差异(P>0.05),治疗后两组h-FABP和BNP浓度均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05).治疗前两组凝血功能指标无显著差异(P>0.05),治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)均显著降低,研究组APTT、PT、FIB均显著低于对照组(P<0.05).治疗前两组血管内皮功能指标无显著差异(P>0.05),治疗后降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)显著升高,内皮素(ET)显著降低,研究组CGRP、NO水平均显著高于对照组,ET水平显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 诺欣妥联合琥珀酸美托洛尔治疗老年充血性心力衰竭患者可有效改善h-FABP和BNP浓度、凝血指标及血管内皮指标水平,提示该方案对老年充血性心力衰竭患者的治疗及预后均有积极作用.

目的:系统评价在西医常规治疗基础上应用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)对比西医常规基础上仅用沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrance Library、EMbase数据库,检索时限为建库至 2022年 3月 20日.利用 NoteExpress软件导入文献,按照纳入标准与排除标准筛选文献,提取数据,使用RevMan 5.4软件进行偏倚风险质量评估,应用Stata 16软件进行Meta分析.结果:纳入 22篇文献,总样本量 2074例,治疗组 1037例,对照组 1037例,治疗组在临床疗效[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.001]、左室射血分数[SMD=2.04,95%CI(1.54,2.54),P<0.001]、左心室舒张末期内经[SMD=-1.47,95%CI(-1.95,-0.99),P<0.001]、左心室收缩末期内径[SMD=-1.73,95%CI(-2.84,-0.61),P<0.001]、N末端B型利钠肽原[SMD=-3.14,95%CI(-4.09,-2.19),P<0.001]、6 min步行试验[SMD=1.74,95%CI(1.17,2.31),P<0.001]、血管紧张素Ⅱ[SMD=-2.37,95%CI(-3.77,-0.98),P<0.001],7 项结局指标均优于对照组,药物不良反应[RR=1.04,95%CI(0.97,1.12),P>0.05]与对照组比较差异无统计学意义.结论:现有证据表明,芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭安全、有效,且优于单用沙库巴曲缬沙坦治疗.但本研究纳入研究数量有限,样本较少,均为中文文献,还需更多高质量、大样本的随机对照试验论证.

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及其是否能更好改善患者的预后.方法 入选了2021年6月至2023年1月在青岛大学附属医院住院的HFpEF伴高血压患者138例,其中70例接受诺欣妥治疗,68例接受缬沙坦治疗.诺欣妥组患者应用沙库巴曲缬沙坦钠50～100 mg,2次/d,缬沙坦组患者应用缬沙坦胶囊80～160 mg,1次/d.如血压控制不佳,可联合应用其他降压药物,两组患者在2～4周内血压均控制在理想降压目标值内(即<130/80 mmHg,但不能低于120/70 mmHg).随访3个月,比较两组患者的有效率、超声心动图指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期二尖瓣血流最大速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/e′)、舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室射血分数(LVEF),同时计算左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)]、血流动力学指标[收缩压、舒张压、肺动脉收缩压(PASP)]、生化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)],同时评估两组间主要不良药物反应及再入院率.结果 老年HFpEF伴高血压患者血浆同型半胱氨酸与尿酸水平呈中度正相关,女性血浆同型半胱氨酸与尿酸水平的相关性强于男性(P<0.01);两组治疗后血压水平、NT-proBNP、E/e′、LAV、LAVI、LVMI、RWT均较治疗前下降,e′值较治疗前升高(P<0.05).治疗后诺欣妥组Hcy、UA、PASP水平较治疗前下降(P<0.01);缬沙坦组Hcy、UA、PASP水平较治疗前无明显下降趋势(P>0.05).随访结束时,同缬沙坦组相比,诺欣妥组血压水平、NT-proBNP、Hcy、UA、E/e′、PASP、LAVI、LVM、LVMI值下降更加明显,e′值升高更明显(P<0.05);诺欣妥组、缬沙坦组治疗后总有效率分别为61.4%和35.3%(χ2=9.433,P<0.01),因心衰再入院率诺欣妥组、缬沙坦组分别为14.3%和30.9%(χ2=5.455,P<0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦钠可以降低NT-proBNP、Hcy、UA、PASP水平,改善老年HFpEF伴高血压患者心脏舒张功能,降低因心衰再入院率,具有良好的安全性;老年HFpEF伴高血压患者心血管危险因素调查时有按性别分层的必要性.