农田建设质量和农田灾害风险抵御能力关系国家粮食安全战略问题,厘清高标准农田建设对农田减灾的影响及作用机制,对促进高标准农田建设和农业减灾稳产具有重要参考价值.基于中国31个省、市、自治区的面板数据,运用连续型双重差分法分析高标准农田建设对农田减灾的影响及作用机制.结果发现:(1)高标准农田建设能够显著降低农业自然灾害的影响,特别在降低农业受灾率、成灾率、绝收率和脆弱度方面表现尤为突出,经过改变政策干预时点、替换核心解释变量、考虑序列自相关问题、控制变量滞后一期等一系列稳健性检验后,发现这种作用依然存在.(2)相比水灾而言,高标准农田建设对旱灾的缓解作用要更大;由于非粮食主产区农业生产条件相对较差,高标准农田建设对其减灾的促进作用更为明显;财政能力较强的东部地区会有更多的建设配套资金和扶持政策,也就使得高标准农田建设对降低东部地区农业自然灾害影响的作用会更大.(3)机制检验发现,高标准基本农田建设是通过生态调节、综合防治和生产条件改善这三个机制对农业自然灾害产生影响,其中介效应大小分别为24.32％、26.47％和13.65％.

目的 研究佩戴周边离焦软镜高度近视儿童眼睛调节功能变化.方法 收集采用周边离焦软镜进行近视矫正的高度近视儿童27 例(54 只眼)作为观察组,选取同期与观察组年龄、性别、屈光状态相匹配的单焦框架眼镜佩戴者27 例(54 只眼)作为对照组.观察2 组患者经过不同矫正方式1 年后其单眼调节幅度、正/负相对调节、调节滞后量、单眼调节灵敏度和双眼调节灵敏度的变化.结果 观察组的单眼调节幅度、正相对调节、单眼及双眼的调节灵敏度较对照组增加,调节滞后量较对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05);2 组患者的负相对调节差异无统计学意义(P>0.05).结论 在高度近视患儿中,佩戴周边离焦软镜可以改善眼睛调节功能,可作为延缓高度近视进展的有效方式之一.

随着近视眼发病率的不断攀升，其已成为全球性的公共卫生问题。探索近视眼的发生与进展机制对于防控至关重要。本文综述了周边视网膜离焦机制在近视发展中的作用，特别关注了调节滞后与周边视网膜离焦的相互作用，以及光学干预手段对近视眼控制效果的影响。近年来，基于周边视网膜离焦理论，研究者们开发了多种防控近视的光学工具，如周边离焦框架眼镜、角膜塑形镜和周边离焦软性角膜接触镜，本文也对这方面的进展进行了综述。本文旨在为临床医生提供最新的研究成果，加深对近视眼发生发展机制的理解，并指导未来防控近视眼产品的研发和临床应用。

重型创伤性脑损伤（sTBI）患者常存在颅内血肿、脑积水等和全身并发症如多器官功能障碍、急性呼吸窘迫综合征等较为严重的并发症。目前，颅内压被认为是sTBI临床管理中最重要的目标导向参数，可实时监测颅内疾病进展，从而最大限度降低继发性脑损伤等并发症的发生率。但单纯颅内压监测存在一定局限性，如颅内压数据信息不完整及数据信息滞后等。临床上往往还需采用除颅内压以外的其他相关参数辅助进行全面监测，包括血管压力反应指数（PRx）、平均颅内压波幅（MWA）、颅内压波幅与颅内压的相关系数（RAP），颅内压波幅与动脉血压波幅的相关系数（IAAC）等，通过精确反映脑顺应性及脑血管自动调节能力等进一步在临床中辅助指导sTBI治疗策略与评估患者预后。但目前临床尚缺乏对颅内压相关参数的全面认识。为此，笔者就颅内压相关参数在预测sTBI预后中应用的研究进展进行综述，为其临床应用与未来研究提供参考。

目的:探讨增加压迫系数（ICF）的角膜塑形镜矫正儿童近视眼的有效性和安全性。方法:前瞻性队列研究。连续收集2016年5月至2018年12月在成都医学院第一附属医院眼科门诊验配角膜塑形镜的近视眼患儿资料，纳入右眼进行研究。依据患儿情况验配角膜塑形镜，近视度数<3.00 D者为低度近视，≥3.00 D者为中度近视，低度和中度近视的患儿分别采用Excel随机数分为低度近视试验组、低度近视对照组和中度近视试验组、中度近视对照组，分别验配ICF和常规压迫系数的角膜塑形镜。对比各组戴镜1年期间的眼轴长度、等效球镜度数（SE）、最佳矫正视力（BCVA）、近视力、眼前节情况（Efron分级）、角膜滞后量（CH）、角膜阻力因子（CRF）、角膜补偿眼压（IOPcc）、泪膜破裂时间（BUT）、高阶像差、调节幅度和调节灵敏度（AF）。分类资料采用 χ2检验，计量资料采用独立样本 t检验。 结果:戴镜1年后，低度近视试验组与低度近视对照组的AL、SE、BCVA、NVA、Efron分级、CH、CRF、IOPcc、BUT、高阶像差、调节幅度和AF的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。戴镜6个月后，中度近视试验组眼轴长度增加了（0.05±0.03）mm，与中度近视对照组的（0.08±0.04）mm相比，差异有统计学意义（ t=-3.416， P=0.001）。戴镜1年后，中度近视试验组眼轴长度增加了（0.12±0.04）mm，与中度近视对照组的（0.16±0.05）mm相比，差异有统计学意义（ t=-4.017， P<0.001）；中度近视试验组的SE为（-0.16±0.40）D，与中度近视对照组的（-0.58±0.60）D相比，差异有统计学意义（ t=3.529， P=0.001）；两组总高阶像差、球差及AF的差异亦有统计学意义（均 P<0.05），而两组BCVA、近视力、眼前节情况、CH、CRF、IOPcc、BUT及调节幅度的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:ICF角膜塑形镜在观察期内能够安全有效地矫正儿童近视眼，对中度近视眼的进展控制效果更好。

目的:评价配戴增加景深的接触镜对老视眼近视力和调节功能的影响。方法:双盲自身对照试验。于2018年6至8月从海南省眼科医院职工或就诊患者家属中招募45~55岁的正视眼志愿者30名（男性15名，女性15名），年龄（49.6±4.5）岁，非主视眼配戴增加景深的软性角膜接触镜。检查戴镜及裸眼时的5 m远视力、40 cm近视力和60 cm近视力，并在40 cm距离检查单眼调节幅度，±1.00 D时的调节灵敏度，调节滞后或调节超前量，双眼正、负相对调节及调节性集合与调节比值（AC/A）。采用配对 t检验和配对资料的Wilcoxon符号秩和检验对戴镜及裸眼时的视力和调节数据进行统计学分析。 结果:裸眼及配戴角膜接触镜时，受试眼40 cm近视力分别为4.59±0.14和4.69±0.10，差异有统计学意义（ t=4.16， P<0.01）；60 cm近视力分别为4.74±0.10和4.74±0.12，差异无统计学意义（ t=0.626， P>0.05）；5 m远视力分别为5.00±0.06和4.96±0.06，差异有统计学意义（ t=3.89， P<0.01）。裸眼及戴镜时受试眼的调节幅度分别为（3.26±0.26）和（4.00±0.51）D，戴镜时有明显提高（ t=7.59， P<0.01）；裸眼及戴镜时单眼调节灵敏度分别为（2.67±1.60）和（3.53±1.87）周/min，差异有统计学意义（ t=2.17， P<0.05）。戴镜时的正、负相对调节与裸眼时相比，差异无统计学意义（ t=1.90，0.66； P>0.05）；戴镜时的AC/A和调节滞后量与裸眼时相比，差异亦无统计学意义（ Z=0.83，0.11； P>0.05）。 结论:配戴增加景深的接触镜可以提高老视眼的近视力和调节幅度、调节灵敏度等调节功能。（ 中华眼科杂志，2021，57：292-296）

胆肠吻合术被广泛应用于胆道疾病以及部分胰腺疾病手术治疗后的胆道重建，然而胆肠吻合口在愈合过程中，涉及多种炎性因子及不同的调节通路，最终不可避免会有瘢痕生成。过度的瘢痕反应将造成吻合口瘢痕狭窄，必须予以治疗。目前临床上治疗胆肠吻合口瘢痕性狭窄的主要方法是介入治疗，严重患者则需要再次接受手术治疗。整体而言，对于胆肠吻合口瘢痕的治疗相对滞后，有很多潜在的早期治疗方案值得关注。本文旨在对胆肠吻合术及吻合口瘢痕相关形成机制、治疗方式进行综述。以期更好地预防和治疗瘢痕。

目的：:分析间歇性外斜视（IXT）患者在近视及非近视状态下的调节功能相关指标的特点及参数差异。方法：:回顾性系列病例研究。收集2019年12月至2020年1月在北京同仁医院就诊的6～15岁IXT患者40例，根据等效球镜度分为2组，其中IXT合并近视组20例，IXT非近视组20例。分析指标为屈光不正度数，主导眼别，斜视度数，调节性集合/调节（AC/A）比率，调节幅度，调节反应类型（调节超前、调节滞后、调节等同），正、负相对调节等。采用修正纽卡斯尔控制分数（RNCS）方法评估外斜视的控制能力并进行评分。组内两眼之间的比较采用配对 t检验；2组间的比较采用独立样本 t检验或秩和检验进行统计分析。定性资料用Fisher精确概率法或者 χ2检验进行比较。 结果：:IXT合并近视组的AC/A为2.78±1.09，明显低于非近视组的3.93±1.99（ t=-2.263， P=0.029）。IXT合并近视组的主导眼（6.77±2.42）和非主导眼（6.52±2.16）调节幅度均分别明显低于IXT非近视组的主导眼（9.13±2.89）和非主导眼（8.07±2.60） （ t=-2.80， P=0.008； t=-2.05， P=0.047），IXT非近视组的主导眼调节幅度高于非主导眼（ t=2.572， P=0.019），IXT合并近视组的主导眼和非主导眼间调节幅度差异无统计学意义。IXT合并近视组正相对调节和负相对调节与IXT非近视组相比，差异均无统计学意义。2组IXT患者的调节反应类型差异无统计学意义。IXT合并近视组Newcastle控制力评分（7.20±1.96）明显高于IXT非近视组（5.50±2.83），差异有统计学意义（ t=2.203， P=0.034）。 结论：:IXT患者出现AC/A下降、主导眼及非主导眼调节幅度下降且趋于平衡，是向近视转归的潜在重要体征，与近视的发展密切相关。

目的：:观察近视青少年配戴角膜塑形镜前后调节参数及隐斜度的变化，探讨角膜塑形镜延缓近视进展的机制及近视发病病因。方法：:回顾性研究。收集2011年1月至2019年3月在中国医科大学附属第一医院眼科门诊进行角膜塑形镜配戴前后调节参数资料完整的患者51例（102眼），比较角膜塑形镜配戴前、配戴后1、12个月或以上的正负相对调节、调节滞后、调节幅度、调节灵敏度及隐斜度的变化。对角膜塑形镜配戴前及配戴后1、12个月的调节滞后、负相对调节采用Kruskal-Wallis秩和检验，正相对调节力、调节幅度、调节灵敏度及隐斜度采用单因素方差分析进行比较。结果：:51例患者配戴角膜塑形镜1个月后裸眼视力均达1.0，1个月时正相对调节力为（-3.87±1.64）D，12个月时为（-4.39±1.45）D，均较配戴前[（-2.14±1.30）D]明显提高（ F=32.515， P<0.001）；调节滞后量较配戴前降低（ H=16.351， P<0.001）；双眼调节幅度较配戴前明显提高（ F右眼=22.95， P<0.001； F左眼=18.10， P<0.001）；40 cm处隐斜度较配戴前增加，差异有统计学意义（ F=3.281， P=0.040）；负相对调节力、双眼调节灵敏度及5 m处隐斜度配戴前后差异无统计学意义。 结论：:配戴角膜塑形镜后，眼的正相对调节力明显增强，提高了调节的准确性，改善调节滞后，减少视网膜远视性离焦。正相对调节力下降可能是青少近视发病的病因。

青少年近视已成为我国严重的公共卫生问题，呈现出高发病率、低龄化的特点。近视被认为是遗传因素和环境因素共同作用的一类疾病。近年来，环境因素中的近距离工作已成为近视发生和发展危险因素的研究热点，但近距离工作与近视发生和发展之间的关系仍存在争议。本文对近距离工作的内容、近距离工作总时长、近距离工作强度与近视发生和发展的相关流行病学研究(包括横断面研究和纵向研究)以及相关机制研究(近视工作诱导的短暂性近视、调节滞后、巩膜缺氧学说)进行总结，为近视流行病学和近视形成病因学研究提供参考依据。