目的:食品与环境中49株豚鼠气单胞菌菌种鉴定、毒力与耐药性检测。方法:VITEK、API 20NE生化鉴定， gyrB、 rpoD系统发育分析；PCR检测 act、 alt、 ast、 lip、 ahp、 aerA、 hlyA、 ompA1、 fla基因；AST-GN16药敏试验。 结果:生化鉴定为豚鼠/嗜水气单胞菌株54株，经系统发育分析豚鼠气单胞菌49株，嗜水气单胞菌4株，中国台湾省气单胞菌1株。毒力基因 alt、 lip、 ompA1、 fla、 act、 aerA、 hlyA检出率依次为100.00%、100.00%、79.59%、14.29%、2.04%、2.04%、2.04%，未检出 ast、 ahp；存在4种毒力基因组合，优势组合为 alt/ lip/ ompA1(32/49)。豚鼠气单胞菌氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、复方新诺明、安曲南耐药率依次为79.59%、14.29%、10.20%、6.12%、4.08%、4.08%、2.04%，哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、替加环素、呋喃妥英均敏感；2株多重耐药菌株。 结论:gyrB、 rpoD可有效鉴定豚鼠/嗜水气单胞菌， rpoD可区分近亲缘关系豚鼠与中国台湾省气单胞菌；所有豚鼠气单胞菌均携带2种以上毒力基因，1株环境源菌携带7种毒力基因；青霉素类普遍耐药，产生β-内酰胺酶是最主要耐药机制；未发现碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、呋喃类耐药菌株；食品和生活饮用水存在多重耐药菌。

目的:提高对支气管扩张症（简称支扩）合并诺卡菌感染的认识。方法:收集2016年3月至2020年3月国内9家三级综合医院支扩合并肺诺卡菌病患者的临床、影像和病原学等资料，对其进行回顾性分析，并结合文献复习。结果:共收集支扩合并肺诺卡菌病患者资料17例，其中女性12例，男性5例，患者年龄45~79岁，平均（63±9）岁。不吸烟者15例，吸烟者2例。所有患者均为慢性病程，临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难等症状，影像表现为双肺支气管扩张，以左下肺、左舌叶和右中叶最常累及。痰培养阳性10例，BALF培养阳性6例，宏基因组二代基因测序（mNGS）阳性4例，其中盖尔森基兴诺卡菌2例、脓肿诺卡菌2例、星形诺卡菌2例、墨西哥诺卡菌1例、豚鼠耳炎诺卡菌1例、未确定类型诺卡菌属9例。合并肺炎克雷伯菌3例，铜绿假单胞菌2例，曲霉2例，非结核分枝杆菌1例，流感嗜血杆菌1例。所有患者经抗诺卡菌等治疗后症状好转，影像学改善。结论:支扩合并肺诺卡菌病多见于不吸烟的中老年女性，临床常表现为慢性病程，支扩常累及左肺下叶、右肺中叶及左肺舌叶等肺叶。诺卡菌感染可能是支扩发生和发展的病因之一。

气单胞菌是一种条件致病菌，在免疫功能低下尤其是恶性肿瘤或患有肝硬化的宿主中，可以引起侵入性、致命性的感染，导致严重的后果。目前，气单胞菌的耐药问题日趋严重，呈现耐药率高、耐药谱广的特点。所以感染后的早期诊断和科学合理使用抗菌药物、及时控制病情尤为重要。本文报道1例急性白血病患者感染嗜水/豚鼠气单胞菌，导致败血症，根据血培养及药敏试验结果调整抗菌药物后病情迅速控制。

目的 了解北京市食源性革兰阴性菌的分布和耐药情况.方法 收集 2020-2021 年北京市食品监测网、应急扩大采样和食物中毒分离到的食源性革兰阴性菌,采用微量肉汤稀释法检测食源性革兰阴性菌对 15 种常用抗菌药物的敏感性.结果 101 株食源性革兰阴性菌分别来源于肠杆菌科、弧菌科、假单胞菌科和莫拉菌科的 12个属,检出前 3 名分别为嗜水/豚鼠气单胞、液化沙雷菌和阴沟肠杆菌.101 株食源性革兰阴性菌对 15 种抗菌药物的耐药率为0.99%～76.24%,多重耐药菌检出41株,检出率为40.59%.其中,三重耐药菌最多,共存在37种耐药谱,检出 2 株亚胺培南耐药的食源性革兰阴性菌.结论 食源性革兰阴性菌分布广泛,具有普遍耐药的特性,多重耐药性严重,包括碳青霉烯类不敏感的食源性革兰阴性菌.

目的 评估宏基因组二代测序法在检测支气管镜消毒灭菌效果中的价值.方法 对内镜室经过氧乙酸高水平消毒灭菌的 8根支气管镜,采用 50mL含相应中和剂的无菌液以冲洗、刷洗两种方法先后留取 16 份样本.采用常规法进行微生物培养,同时将支气管镜的冲洗液(C1～C4、C5～C8)和刷洗液(S1～S4、S5～S8)混成 4 份样本,采用宏基因组二代测序法进行检测,观察上述两种检测方法下的检测结果.结果 16 份样本经常规方法培养 2d、7d后均未检出病原微生物.4份混合样本宏基因组二代测序法检出少量序列的抗辐射不动杆菌、铜绿假单胞菌、腐生葡萄球菌、豚鼠气单胞菌、金黄色葡萄球菌、逊德勒不动杆菌、卡他莫拉菌、巴斯德葡萄球菌等常见背景菌,未见特殊或难培养的微生物;2 份冲洗液和对应的刷洗液在检出微生物种类、序列数上无明显差异.结论 微生物培养法能够满足当前支气管镜消毒灭菌效果评价的需求,宏基因组二代测序法具有更高的敏感性,但成本偏高而不适合常规采用.

目的:探究冬病夏治方穴位贴敷给药对哮喘豚鼠的治疗作用及其对肠道菌群的影响.方法:将75只豚鼠随机分成空白组、哮喘模型组、阳性(地塞米松磷酸钠)组、穴位给药组、非穴位给药组(n=15),采用卵蛋白注射及雾化吸入的方法建立豚鼠哮喘模型,通过肺组织病理苏木素-伊红(HE),马松(Masson)染色观察冬病夏治方对豚鼠哮喘的治疗效果.提取豚鼠粪便总基因组DNA,对16 S rRNA V4可变区基因进行PCR扩增及Illumina HiSeq测序,将基因序列相似度高于97％的序列进行聚类归并,并进行生物信息学分析.结果:与哮喘模型组比较,各给药组豚鼠肺组织炎症细胞减少,支气管收缩、气道上皮增生症状改善明显,恢复良好,胶原纤维沉积均有不同程度减少,且地塞米松磷酸钠组与穴位给药组的减少程度明显,穴位给药组的治疗效果优于非穴位给药组.通过操作分类单元(OTU)及其丰度分析发现,冬病夏治方穴位贴敷给药后豚鼠的肠道菌群多样性升高,普氏菌属显著增多,拟杆菌门减少,变形菌增多;哮喘模型组厚壁菌数目较空白组及各给药组减少.结论:冬病夏治方穴位贴敷能有效治疗哮喘,改善哮喘症状,调控哮喘豚鼠肠道菌群的构成.提示该方可能通过调控肠道菌群从而影响机体免疫,达到治疗哮喘的效果,为研究哮喘的治疗机制提供一定的理论基础.

目的 调查了解深圳市某区餐饮与公共场所从业人员气单胞菌的携带情况,为食源性疾病的早期预警提供参考.方法 从业人员的选取采用简单随机抽样法;肛拭子样本的采集采用无菌操作技术;气单胞菌的分离鉴定采用PCR法和传统分离培养法.结果 200份从业人员样品中分离到23株气单胞菌,检出率为11.5％;PCR法和传统分离培养法的检出率一致;餐饮行业和公共场所从业人员的携带率分别为10.78％和15.15％;男性和女性从业人员的携带率分别为13.93％和7.69％;17～25岁、26～35岁、36～45岁和46岁以上从业人员的携带率分别为10.58％、8.70％、7.69％和25.00％;不同行业间、性别间及年龄段间携带率的差异均无统计学意义.从业人员携带的气单胞菌以嗜水/豚鼠气单胞菌为主,占73.91％.结论 该区从业人员气单胞菌的携带率较高,提示存在气单胞菌食源性疾病的风险,应当引起重视,及时进行相关监测并提出预警.

目的 了解临床感染豚鼠气单胞菌病例的临床特点及药敏性,为临床感染豚鼠气单胞菌的诊治提供参考.方法 采用回顾性调查的方法,收集2013年1月-2016年12月某三级医院62例豚鼠气单胞菌感染患者的一般情况、基础疾病、培养出的细菌种类及药敏结果等.结果 62例感染豚鼠气单胞菌患者平均年龄(54.84±14.53)岁;临床科室分布以胰胆外科为主,12例占19.35％,其次为骨科9例占14.52％;标本来源以创面为主,18例占29.03％,其次为血液及胆汁,分别占16.13％、11.29％;混合感染47例,有24例出现发热,单纯感染15例,有4例出现发热;58例患者经治疗后好转出院,4例患者预后较差,其中1例患者死亡、3例患者病情危重放弃治疗;62株豚鼠气单胞菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁、呋喃妥因的耐药率较低,均＜10％,对头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,均＞90％.结论 临床医师应了解豚鼠气单胞菌的临床特征及耐药特点,根据药敏结果合理选择抗菌药物.

目的 探讨腹泻病相关气单胞菌的菌种分布及临床特征.方法 收集2017年4月-2017年10月肠道门诊腹泻患者粪便标本进行气单胞菌的分离,以非腹泻粪便标本作为正常对照,对气单胞菌进行多位点系统发育分析(Multilocus Phylogenetic Analysis,MLPA)分型.结果 共收集医院肠道门诊的急性腹泻标本2 038份,其中气单胞菌相关腹泻163例,气单胞菌感染的分离率为8.0％,健康体检人群正常粪便200份,分离出1株维氏气单胞菌,分离率0.5％,气单胞菌相关腹泻与非腹泻气单胞菌分离率有统计学差异(P＜0.001);气单胞菌与其他病原体混合感染率为3.1％;气单胞菌经MLPA分为8个种,以维氏气单胞菌占52.8％和豚鼠气单胞菌占38.0％为主.结论 北京地区与腹泻相关的气单胞菌主要是维氏气单胞菌和豚鼠气单胞菌,而嗜水气单胞菌在腹泻病人粪便分离率较低.氨苄西林血平板和庆大霉素培养基同时使用能提高气单胞菌的分离率.运用MLPA对气单胞菌进行分型,有助于预防和控制气单胞菌相关性腹泻发生及流行.

目的 比较多位点系统发育分析(MLPA)、质谱仪和生化仪鉴定气单胞菌的效果,为气单胞的种间分型和分类研究提供参考依据.方法 收集2014年12月至2017年10月北京友谊医院住院患者及门诊腹泻患者气单胞菌分离株,利用VITEKMS质谱仪、VITEKⅡ全自动细菌鉴定仪和MLPA方法进行鉴定.结果 气单胞菌经MLPA分析分为维氏气单胞菌、豚鼠气单胞菌、嗜水气单胞菌、达卡气单胞菌、肠棕气气单胞菌、中间气单胞菌、圣雷利气单胞菌、台湾气单胞菌、双壳类气单胞菌及异嗜糖气单胞菌10种.质谱仪对气单胞属的鉴定率为100.0％,在种型鉴定上,鉴定率为16.2％,对肠棕气单胞菌的正确鉴定率为83.3％(5/6),对中间气单胞菌的正确鉴定率为50.0％(1/2).生化仪对气单胞属的鉴定率为89.2％,在种型鉴定上,鉴定率为0,均为不确定或错误鉴定.结论 MLPA对气单胞菌属和种型鉴定最准确,而质谱仪在气单胞菌属和种型鉴定上均优于生化仪,质谱仪对少见肠棕气单胞菌及中间气单胞菌有一定分辨能力.