目的:分析启动促性腺激素(Gn)前不同预处理对POSEIDON预期卵巢低反应(POR)患者体外受精(IVF)结局的影响，探索改善POR患者临床结局的策略。方法:回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的POSEIDON预期POR患者364个周期[促性腺激素释放激素(GnRH)超短激动剂/拮抗剂方案]的临床资料，按照启动Gn前的预处理情况分为短效口服避孕药(OCP)组(A组， n=167)、戊酸雌二醇组(B组， n=56)和未处理组(C组， n=141)，比较3组患者的一般资料、促排卵周期指标、实验室情况及临床妊娠率等。 结果:A组年龄[(34.8±4.9)岁]明显小于B组[（38.0±4.9）岁]和C组[（37.9±4.7）岁]( P<0.001)，B组体质量指数(BMI)[(21.9±3.1) kg/m 2]明显小于A组[(23.5±3.6) kg/m 2]和C组[(23.2±3.1) kg/m 2] ( P=0.014)，窦卵泡计数(AFC)A组(2.4±2.0)、B组(4.1±1.9)、C组(3.5±2.0)间比较差异有统计学意义( P<0.001)，A组排卵障碍的比例(32.9%)明显高于B组(10.7%)和C组(11.3%) ( P<0.001),C组IVF周期数(3.0±1.7)明显大于A组(2.5±1.5)( P=0.017)；3组间不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)值比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度A组[(9.4±1.9) mm]小于B组[(10.6±1.5) mm]和C组[(10.1±2.0) mm] ( P<0.001)，受精率A组（77.1%）、B组（77.6%）明显高于C组（71.3%）( P=0.041)；3组间Gn使用量、Gn使用时间、获卵数、卵胞质内单精子注射(ICSI)率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎数及优质胚胎数组间比较差异均无明显统计学意义( P>0.05)。着床率及临床妊娠率A组(26.2%、36.1%)和B组(26.8%、42.0%)明显高于C组(14.5%、21.2%)( P均=0.014)；胚胎移植周期、移植胚胎数、囊胚移植周期比例、流产率和周期取消率组间比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:启动Gn前给予OCP或黄体期戊酸雌二醇预处理均可提高POSEIDON预期POR患者的临床结局。OCP预治疗适用于排卵障碍的POR患者，而黄体期戊酸雌二醇预治疗适用于有排卵的POR患者。

目的:评价促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案在卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve，DOR)患者行体外受精-胚胎移植（ in vitrofertilization-embryo transfer，IVF-ET）中的应用效果。 方法:回顾性队列研究分析2015 年1月至2016年12月期间在西北妇女儿童医院生殖中心首次接受IVF-ET治疗的DOR患者的临床资料，根据促排卵方案不同，分为GnRH拮抗剂方案组和超短方案组。比较两组一般情况、临床及实验室指标、妊娠结局。结果:活产率、临床妊娠率、种植率组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。GnRH拮抗剂方案组Gn用量[（3 082.04±1 004.40) IU]比超短方案组少[(3 510.05±1 119.09) IU]( P<0.001)，Gn使用时间[(9.66±2.13) d]比超短方案组短[(10.63±2.27) d, P<0.001]，获卵数(4.54±2.97)比超短方案组少(5.54±3.54， P<0.001)。 结论:DOR患者采用GnRH拮抗剂方案超促排卵治疗与超短方案妊娠结局相似，且Gn用量更少、Gn使用时间更短。因此，GnRH拮抗剂方案也是DOR患者适宜的促排卵方案之一。

目的:探讨促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）超短激动剂联合拮抗剂（agonist-antagonist protocol，AAP）方案与标准拮抗剂方案相比，是否可以改善波塞冬（Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number，POSEIDON）分类标准低预后患者的临床结局。方法:采用病例对照研究，回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，接受体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）的低预后患者（POSEIDON 3组、4组）646个周期的临床资料。使用AAP方案的，记为AAP组（323个周期），对照组按照1∶1选择同时期年龄匹配、应用标准拮抗剂方案患者，比较两组患者的一般资料、促排卵周期指标及临床结局。 结果:AAP组窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）偏少［3.00（2.00，4.00）比4.00（2.00，5.00）， P<0.001］，抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平两组相似［0.51（0.25，0.83）μg/L比0.53（0.31，0.81）μg/L， P>0.05］，AAP组促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间更短［10.00（8.00，11.00）d比10.00（9.00，11.00）d， P=0.020］，Gn用量更低［2 675.00（2 100.00，3 300.00）U比3 075.00（2 550.00，3 750.00）U， P<0.001］，两组获卵数相当［3.00（2.00，5.00）枚比4.00（2.00，6.00）枚， P>0.05］。在受精方案比例（常规受精/卵胞质内单精子注射受精）相当的情况下，AAP组有更高的受精率［74.15%（955/1288）比69.13%（918/1328）， P=0.004］和优质胚胎率［62.57%（585/935）比56.94%（509/894）， P=0.014］，且最终有更高的胚胎着床率［22.31%（87/390）比15.84%（64/404）， P=0.020］、累积临床妊娠率［32.50%（78/240）比22.86%（56/245）， P=0.018］和累积活产率［25.83%（62/240）比17.96%（44/245）， P=0.036］。 结论:对于POSEIDON低预后3组、4组患者，AAP方案较常规拮抗剂方案有更佳的临床结局。

目的 探讨孟鲁司特联合超短波理疗对支气管肺炎患儿的疗效及炎症水平的影响.方法 纳入于2020年1月-2022年4月收治于杭州市第九人民医院的喘息性支气管炎患儿共136例,所有入选病例随机分为观察组和对照组,每组68例.所有患儿均给予止咳、平喘及抗感染等对症治疗,对照组患儿在此治疗基础上给予孟鲁司特纳,观察组患儿在对照组患儿治疗基础上联合应用超短波理疗仪.检测患儿用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、血清中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的表达水平.评估患儿治疗一周后疗效及不良事件发生率.结果 治疗后两组患儿FVC(观察组:1.03±0.14 vs.1.35±0.16;对照组:1.07±0.15 vs.1.19±0.12)、FEV1(观察组:1.12±0.17 vs.1.53± 0.18;对照组:1.11±0.15 vs.1.33±0.25)及 FEV1/FVC(观察组:81.09±4.84vs.91.23±3.32;对照组:80.75±3.93 vs.88.59± 3.56)较治疗前均显著升高(P＜0.05).治疗后两组患儿血清PCT(观察组:2.64±1.14vs.1.06±0.10;对照组:2.54±1.16vs.1.81±0.32)、CRP(观察组:19.59±2.83 vs.5.32±1.30;对照组:19.17±3.35 vs.8.36±1.91)及 IL-6(观察组:28.15±4.18 vs.9.23±1.81;对照组:28.77±3.88 vs.12.16±3.36)水平较治疗前均显著降低(P＜0.05).观察组患儿疗效较高(97.06％vs.88.24％,P＜0.05),不良事件发生率较低(8.82％vs.22.06％,P＜0.05).结论 孟鲁司特联合超短波理疗能显著改善支气管肺炎患儿的临床症状,提高患儿肺功能及治疗效果,有效抑制体内炎症反应.同时该治疗方案的不良反应发生率较低,对于支气管肺炎患儿具有较好的应用前景.

目的 探究病灶彻底清除术联合超短程化疗治疗脊柱结核的长期治疗效果.方法 选取2009-03-2011-03我院收治的196例脊柱结核患者,随机均分为观察组与对照组,两组均行病灶彻底清除术治疗,观察组术后行超短程化疗,方案为2SHRZ/2～4HRZ,疗程4～6个月;对照组术后行标准化疗,方案为2SHRZ/7～16HRZ,疗程为9～18个月.结果 两组入院时、随访3年后的后凸Cobb角、植骨愈合时间、植骨融合率CRP、ESR水平和ASIA功能评分相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);随访3年后两组患者的后凸Cobb角较治疗前均有显著减少(P＜0.05),实验室指标与神经功能较治疗前也有显著改善(P＜0.05);观察组副作用的发生率6.12％显著低于对照组的18.37％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病灶彻底清除术联合超短程化疗治疗脊柱结核的远期疗效理想,有效改善了患者预后,且副作用发生率更低.

目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中≥40岁患者激动剂超短方案与拮抗剂方案的结局.方法 回顾性分析年龄≥40岁、行激动剂超短方案或拮抗剂方案的获卵周期数共405周期,按照方案分为两组:A组为激动剂超短方案,B组为拮抗剂方案,分析两组间以下参数的差异:周期数、年龄、不孕年限、基础促卵泡素(bFSH)、基础窦卵泡数(AFC)、Gn刺激天数、Gn用量、移植日内膜厚度、HCG日E2值、受精数(率)、优胚数(率)、囊胚形成率、平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、早期流产率、无可移植胚胎率.结果 两组患者平均年龄、不孕年限、bFSH、AFC、移植日内膜厚度、移植胚胎数差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者Gn用量、Gn天数及HCG日E2值、获卵数显著高于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).2PN率、优胚率、囊胚形成率两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但A组种植率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间虽然临床妊娠率无差异,但A组有升高趋势,且A组无可移植胚胎率显著低于B组,两组早期流产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激动剂超短方案对高龄患者较拮抗剂方案能够获得更好的结局.

目的 观察黄体期促排卵方案与GnRH-a超短方案在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕高龄患者中的应用,探讨黄体期促排卵方案的有效性及可行性.方法 对114例高龄患者161个IVF-ET周期过程及结局进行回顾性分析,其中,GnRH-a超短方案83例(A组)、黄体期促排卵方案31例(B组),比较两种方案的促排卵效果及妊娠结局.结果 与A组相比,B组人绝经期促性腺激素用量较多、重组促卵泡激素用量较少、促性腺激素(Gn)用量较多、Gn费用较少及受精率较高,优质胚胎率较低,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础黄体生成素、基础雌二醇、Gn天数、扳机日雌二醇水平、平均获卵数、2PN、可利用胚胎数、可移植胚胎率、临床妊娠率及早期流产率等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于高龄患者,黄体期促排卵方案与GnRH-a超短方案相比,在Gn费用较少的情况下有较高的受精率,且两组在总获卵数、可利用胚胎率及妊娠结局等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),提示黄体期促排卵方案可作为高龄IVF患者理想的治疗方案.

目的 系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-agonist,GnRH-a)联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-antagonist,GnRH-ant)超短方案对卵巢低反应患者治疗的有效性.方法 检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库和万方数据库,检索时间截至2017年7月.纳入关于GnRH-a联合GnRH-ant超短方案治疗卵巢低反应患者的随机对照试验或临床对照试验,由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,336个周期;GnRH-a联合GnRH-ant超短方案与对照组比较,Gn用药总量(WMD=6.32,P=0.09,95％ CI:-0.92 ～ 13.55)、Gn用药时间(WMD=0.38,P=0.07,95％CI:-0.04 ～0.81)、胚胎移植数(WMD=0.24,P=0.49,95％ CI:-0.44～0.91)方面差异无统计学意义,其获卵数(WMD=0.29,P=0.40,95％ CI:-0.38～0.96)、受精率(WMD=4.39,P=0.21,95％CI:-2.41 ～ 11.18)、临床妊娠率(OR=1.72,P=0.38,95％ CI:0.52 ～5.71)较对照组稍升高,但差异均无统计学意义.结论 GnRH-a联合GnRH-ant超短方案对卵巢低反应患者的疗效与对照组促排卵方案比较无明显差异,且在获卵数、受精率、临床妊娠率上稍优于其他促排卵方案.

[目的]探讨影响脊柱结核术后超短程化疗方案的因素.[方法]回顾性分析2004年1月～2013年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科行手术治疗的211例脊柱结核患者.其中术后超短程化疗患者120例,非超短程化疗患者91例.应用Logistic回归分析比较两组患者的初治或复治年龄、术前是否合并其他疾病、是否合并其他部位活动性结核、是否贫血、病变累及节段、是否合并脓肿、手术分期、植骨材料、病灶彻底清除情况、植骨方式、耐药情况等与超短程化疗方案的相关强度,推测可能影响影响脊柱结核术后超短程化疗方案的因素.[结果]对可能的因素进行单因素Logistic回归分析示:病灶彻底清除、植骨方式、累及节段与脊柱结核术后超短程化疗方案有显著相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析示:优势比数值大小排列为:病灶彻底清除(116.091)、植骨方式(5.252)、累及节段(0.241).病灶彻底清除、支撑植骨是超短程化疗方案的有利因素,病变累及多节段是超短程化疗方案的不利因素.[结论]病变累及多节段属于不可控因素,病灶彻底清除、支撑植骨属于可控因素.在控制可控因素基础之上,可以实现超短程化疗方案.

目的 探讨超短方案在高龄患者进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中的疗效.方法 回顾性分析326例年龄＞38岁女性的IVF-ET周期的临床资料,根据不同促排卵方案分为超短方案组和微刺激方案组.比较和分析2种促排卵方案的疗效.结果 超短方案组的获卵数(5.8±0.3)、正常受精数(3.5±0.2)、优质胚胎数(2.5±1.8)和有效胚胎数(2.6±0.2)均高于微刺激方案组(2.4±0.1,1.5±0.1,1.0±1.0,1.7±0.1)(P＜0.001),患者的卵裂率和优质胚胎率组间无统计学差异(P＞0.05).但超短方案组每取卵周期累积妊娠率(40.00％)和累积活产率(8.41％)均高于微刺激方案组(30.00％,7.52％)(P＜0.001),新鲜胚胎移植取消率(47.00％)明显低于微刺激方案组(99.56％)(P＜0.001).结论 对于高龄IVF患者进行促排卵时使用超短方案,可以获得更多的卵母细胞和有效胚胎,增加每取卵周期的累积妊娠率和活产率,并且通过降低新鲜胚胎移植取消率,减少患者的心理负担,对于高龄IVF患者是一种比较好的选择.