目的:观察追踪病灶内注射 5-氟尿嘧啶治疗跖疣的临床效果.方法:选取 2019 年 12 月至 2022 年 12月某三甲医院皮肤科收治的 140 名跖疣患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为病灶内注射 5-氟尿嘧啶组(简称注射组)70 例和病灶外敷 5-氟尿嘧啶组(简称外敷组)70 例,回顾性分析两组患者治疗期(6 周)内跖疣临床治疗效果和治疗期结束后 12 周皮损状况,追踪跖疣复发率、瘢痕存留等差异.结果:在治疗周期内,注射组疼痛效果评分显著低于外敷组(P＜0.05)且疼痛程度较治疗前显著降低;治疗期结束后注射组治疗总有效率为 98.6%,显著高于外敷组的 75.7%(P＜0.05);两组皮损面积在治疗 3 周后出现显著差异,注射组皮损存留少于外敷组,且皮损面积改善早于外敷组;治疗期结束后12 周总复发率比较,注射组为1.4%,低于外敷组的22.9%(P＜0.05);在瘢痕存留率、不良反应发生率比较中,两组数据无明显统计学意义(P＞0.05).结论:病灶内注射 5-氟尿嘧啶治疗跖疣在患者疼痛程度、治疗有效率、单位时间治疗皮损面积、复发率的评价指标中表现出优于外敷治疗的效果,有一定的临床推广意义;两种用药方式在跖疣瘢痕存留和治疗期药物不良反应的结果评价中,未体现明显差异且安全性尚可.

患者男，23岁。足月顺产，父母非近亲结婚。出生时全身潮红脱屑，未见水疱。逐渐出现全身皮肤角化过度，四肢关节增大、掌跖部位尤为明显。掌跖角化增厚皮肤常伴皲裂、渗血，自觉疼痛、瘙痒，有异味。症状逐年加重，手指伸缩受限，右手挛缩，不能用力抓握。行走时足底疼痛明显，步态异常。4年前外院予口服阿维A治疗，因不能耐受不良反应停药。体检：生长发育正常，头颅五官无畸形，毛发正常，牙齿排列整齐、指（趾）甲未见脱落。皮肤科检查（图1A、1B）：全身皮肤粗糙、干燥脱屑，双侧肘、膝关节屈侧及伸侧覆盖厚的黄色苔藓化斑片，手掌、手指屈侧可见黄色片状增生性鳞屑，基底皮肤潮红，伴皲裂、渗血，手指末端呈杵状改变，足部及小腿呈铠甲样，足底部大面积黄色疣状斑块，质地坚硬，伴严重皲裂。全身其他部位散在小的角化性斑块、丘疹。家族中3代成员均无类似表现。

目的:观察改良火针技术联合中医修治疗法治疗多发性跖疣的临床疗效.方法:将 70 例多发性跖疣患者随机分为观察组(35 例,剔除 1 例)和对照组(35 例,脱落 2 例).对照组采用中医修治疗法治疗;在对照组的基础上,观察组在皮肤镜引导下于皮损基底部或血供富集处行火针烙刺.两组治疗均每周 1 次,3 周为一疗程,共治疗 2 个疗程.分别于治疗前后观察两组患者自拟症状评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、典型皮损面积.于治疗后评定两组临床疗效,治疗后 2 个月评估两组复发情况.结果:治疗后,两组患者自拟症状评分和DLQI评分较治疗前降低、典型皮损面积较治疗前缩小(P＜0.05),观察组自拟症状评分和DLQI评分低于对照组、典型皮损面积小于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为91.2%(31/34),高于对照组60.6%(20/33,P＜0.05).观察组复发率为 6.5%(2/31),低于对照组的 35.0%(7/20,P＜0.05).结论:改良火针技术联合中医修治疗法可改善多发性跖疣患者临床症状及生活质量,降低跖疣复发率.

疣属于病毒性皮肤病,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物,具有嗜表皮特性.发生在足底的疣称之为跖疣,多由HPV-1所致.外伤、摩擦、足部多汗等均可以促进其发生.皮损表现初起为细小发亮的丘疹,渐增至黄豆大小,因足部压力大而受压形成淡黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,边缘为稍高的角质环,下方为疏松的角质软芯.

人类乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的双链DNA病毒，人是其唯一宿主，其感染的靶细胞为皮肤和黏膜上皮细胞。HPV感染后大多会引起病毒疣，少部分会导致恶性肿瘤。根据病毒疣感染部位和临床表现可分为寻常疣、跖疣、扁平疣以及生殖器疣等。目前临床上对病毒疣常用的治疗方法包括外用药物、冷冻、激光、光动力和手术切除等，但仍存在复发率高、不良反应较大和经济负担重等问题。艾灸作为祖国传统医学的治疗方法之一，越来越多应用于病毒疣治疗，此法简单易行，安全性及有效率较高，且复发率低，不良反应较小。本文就目前艾灸在病毒疣治疗方面的临床应用及其可能的相关机制研究进展进行阐述。

患者女,54岁,面颈部、躯干、四肢出现丘疹、斑块30余年,加重1年.皮肤科情况:全身见疣状黄褐色丘疹和斑块,表面污秽色结痂,对称分布.掌跖角化过度,指(趾)甲上有纵向条纹及甲缘V形缺口.皮损组织病理示:局灶性基底细胞层上裂隙,棘层上部表皮松解,可见谷粒和圆体细胞.诊断毛囊角化病,给予阿维A及对症处理,经过3周治疗后患者全身皮损明显好转.背部疣状斑块消退后暴露出一个较大的溃疡性肿块,4.6 cm ×2.4 cm大小,边缘隆起,取溃疡组织病理检查示:溃疡的表皮表现为毛囊角化病的典型角化不良改变,溃疡区域由基底样细胞形成巢状肿瘤团块,有收缩间隙,组织学结果为毛囊角化病并发基底细胞癌.

目的 探讨点阵激光联合中药浸泡治疗多发性跖疣的疗效.方法 选择2015年1月-2016年6月在皮肤科门诊治疗的多发性跖疣患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,观察组采用点阵激光联合自拟中药方浸泡治疗,对照组采用火针联合自拟中药方浸泡治疗,每2周为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程,比较两组患者在第1、第2、第3、第4个疗程后行走、压迫时的疼痛情况,治疗有效率及不良反应,并随访3个月,比较两组患者的复发率.结果 治疗前两组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者随着疗程的增多疼痛评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且在第1、第2、第3、第4疗程后观察组患者的疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);第1、第2疗程后两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),自第3疗程后,观察组患者的有效率为83.33％明显高于对照纽的43.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),第4疗程后,观察组患者的有效率为93.33％明显高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);随访3个月,对照组共复发5例(22.73％),观察组无复发病例,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 点阵激光联合中药浸泡治疗多发性跖疣能够迅速改善症状,减轻疼痛,不良反应少,效果显著,复发率低.

脂溢性角化病是又名老年疣、基底细胞乳头瘤,是临床常见的一种表皮内良性肿瘤,皮损常多发,好发于头面部、躯干、上肢,一般不累及掌、跖.在任何年龄均可发病,但随着年龄增加发病率呈上升趋势[1].

目的:观察艾灸对寻常疣及跖疣患者细胞免疫功能的调节作用以及临床疗效.方法:68例寻常疣及跖疣患者按照就诊先后顺序随机分为艾灸组和针刺组,每组34例.艾灸组:选取最大或最早出现的疣体(母疣),采用局部回旋灸手法,远端配穴取:关元、足三里.针刺组:选取最大或最早出现的疣体(母疣),采用向疣体根部围刺4～5针(15°平刺).两组寻常疣及跖疣患者,分别在治疗前及治疗结束后,抽取静脉血检测T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8.结果:(1)两组治疗后临床疗效比较,艾灸组优于针刺组,尤其在复发率上艾灸组显著优于针刺组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)两组T细胞亚群测定结果比较,艾灸组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8较治疗前显著升高(P＜0.05,P＜0.01);针刺组治疗后CD3、CD4较治疗前也有升高(P＜0.01);但两组治疗后比较,艾灸组CD3、CD4及CD4/CD8比值明显优于针刺组,具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:艾灸治疗寻常疣及跖疣疗效显著,不仅可以破坏局部疣体,同时又可调节机体的免疫状态,改善细胞免疫功能,协助增强机体免疫系统.

[目的]探讨二氧化碳激光打孔预处理联合5-氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗难治性巨大跖疣的疗效和安全性.[方法]入组难治性巨大跖疣患者,采用二氧化碳激光打孔预处理疣体组织,再进行ALA光动力治疗,评估治愈率和不良反应.[结果]20例患者接受1-3次光动力治疗后,治愈率达85%(17/20).其中2例(10%)接受1次治疗,5例(25%)接受2次治疗,10例(50%)接受3次治疗.均未见感染或瘢痕.人乳头瘤病毒(HPV)单一型别感染5例,双重或多重HPV型别感染15例,两组之间跖疣治愈率无统计差异.[结论]采用超脉冲二氧化碳激光打孔联合光动力治疗,可提高巨大难治性跖疣的治疗效果.HPV型别与难治性跖疣病情和治疗预后的相关性有待进一步深入研究.