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早产儿口腔运动干预护理证据的应用现状及障碍因素分析
编辑人员丨1周前
目的:全面评估早产儿口腔运动干预的临床应用现状,分析最佳证据在临床应用过程中的障碍因素并拟定对策,为临床证据转化提供参考。方法:以澳大利亚循Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心"证据临床应用模式"为理论指导,纳入早产儿口腔运动干预最佳证据12条,制订审查指标13条。于2021年5—7月在南京医科大学附属苏州医院新生儿科进行现状审查,采用渥太华研究应用模式(OMRU)分析证据应用过程中的障碍因素和促进因素,并制订有效的干预策略和行动方案。结果:在13项审查指标中,依从率为100%的条目仅2项,除此之外,依从率为>60%的条目为2项,依从率>0~60%的条目为6项,依从率为0的条目为3项。主要的障碍因素为缺乏规范化流程及评估工具;医护人员缺乏早产儿口腔运动干预相关知识及培训;证据转化增加临床工作量,医护知行水平不高。主要的促进因素为管理者支持循证学习的开展和变革;医护学习氛围良好;科室具备证据转化的物质及硬件条件;证据有效,家长愿意接受变革。通过分析,拟定的对策具体为制订可行且适宜操作的规范化流程,引进评估工具;管理者制订并实施激励政策;采取多种方式的培训方法;加强证据转化过程中的质量督察,及时反馈进展效果;完善人力资源调配。结论:早产儿口腔运动干预最佳证据与现行临床护理实践存在一定差距,需针对障碍因素和促进因素制订定相应对策,促进证据转化,不断促进早产儿口腔运动干预的循证实践。
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编辑人员丨1周前
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基于柯式模型的情景模拟教学在针刺伤防护中的应用
编辑人员丨1周前
目的:基于柯式模型探讨标准化情景模拟教学法在护生针刺伤防护教学中的应用方法及效果。方法:采用历史性对照研究设计,将青岛大学附属医院2018至2019学年203名实习护生列为实验组,采用标准化情景模拟方法完成针刺伤防护教学;将2017至2018学年196名实习护生列入对照组,采用课堂讲授教学法完成针刺伤防护教育。运用柯式模型,分别从反应层、学习层、行为层、结果层四个层面比较两组护生针刺伤防护的教学效果。结果:两组护生年龄、性别、学历和实习前护理专业知识测试成绩等基线资料组间比较,差异均无统计学意义。反应层:实验组护生对教学方式( t=25.149, P<0.001)和教学环境( t=12.827, P<0.001)的满意度均高于对照组,差异有统计学意义。学习层:实验组针刺伤知识考核成绩明显高于对照组( t=8.221, P<0.001)。行为层:实验组针刺伤防护相关行为水平明显高于对照组( t=9.250, P<0.001),实验组知识转化率高于对照组( t=6.054, P<0.001)。结果层:实验组针刺伤发生率显著低于对照组( χ2=15.815, P<0.001),针刺伤上报率显著低于对照组( χ2=14.185, P<0.001)。 结论:实施标准化情景模拟教学可以有效提高针刺伤防护学习有效性,降低护生针刺伤发生率。
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编辑人员丨1周前
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护理硕士专业学位研究生迷惘困境的质性研究
编辑人员丨1周前
目的:探索参加全国硕士研究生招生考试的护理硕士专业学位研究生在读期间经历的迷惘困境,为基于转化学习理论的教学改革提供依据。方法:采用目的抽样法及最大差异法,于2019年3—6月选取江苏省3所高校23名参加全国硕士研究生招生考试的全日制护理硕士专业学位研究生为研究对象。采用描述性质性研究法,对其进行半结构式访谈,应用传统内容分析法对访谈资料进行分析。结果:提炼出护理硕士专业学位研究生迷惘困境4个主题:新环境挑战课程学习的预期假设;科研能力与培养目标存在差距;调整在临床实践中的自我定位;护理硕士专业学位研究生毕业准备度不足。结论:护理硕士专业学位研究生在课程学习、科学研究、临床实践和毕业准备方面存在迷惘困境,护理教育者可以此为触发点,开展基于转化学习理论的教学改革。
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编辑人员丨1周前
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光声检测在前列腺癌诊断中的研究进展
编辑人员丨1周前
光声成像是一种基于光声效应的混合模式生物医学成像方法,能实时反映前列腺的解剖、分子信息,且成本低、无辐射。近年来,以光声成像为基础的光声检测发展迅速,已在方法、深度、范围和机器学习等多方面取得巨大进步。在前列腺癌诊断中,光声检测在前列腺癌细胞系、大体标本、动物肿瘤移植模型等研究中取得了突破性进展,并已试验性用于前列腺癌患者的在体诊断,具有较大的临床转化前景。本文就近年光声检测的技术、设备等在前列腺癌诊断中的研究进展作一综述。
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编辑人员丨1周前
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厚植育人文化,基于研究型医院培养拔尖创新人才的探索与实践
编辑人员丨1周前
为响应"健康中国"和"创新驱动发展"重大国家战略需求,四川大学作为"卓越医生教育培养计划-拔尖创新医学人才培养"试点高校,从2012年开始探索医学拔尖创新人才培养,在国际"基于卫生系统的第三代医学教育"理论基础上,创新提出了基于研究型医院(医疗/科研/转化基地)的新时代"医学+"教育理论和厚植三种文化实现从"树人"到"拔尖"的两层次人才培养范式,创建了"5类整合课程5大教学策略"的胜任力培养体系。从"灌输式教学"全面转向"形成式学习",以"树人文化"熏陶卓越医生;探索两类拔尖计划,构建"1+2+3"双创教育体系,探索"转化式学习",以"创新文化"孵化复合型拔尖人才;开创"院院合一"管理体制,构建移动技术支撑的质控闭环,重铸"质量文化",确保从授业树人到拔尖创新。
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编辑人员丨1周前
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基于注意力机制网络的多实例学习框架实现慢性胃炎多项病理指标的自动识别
编辑人员丨1周前
目的:应用注意力机制网络的多实例学习(Attention-MIL)框架技术,实现慢性胃炎多项指标的自动识别。方法:收集2018年1月1日至12月31日复旦大学附属肿瘤医院诊断为胃炎活检病例1 015例和上海市浦东医院诊断为胃炎活检病例115例,所有病理切片经扫描仪进行数字化处理,转化为全载玻片成像(whole slide imaging,WSI),WSI标签依据胃炎病理报告,包含活动性、萎缩和肠化3项指标。所有的WSI分为训练集、单一测试集、混合测试集和外部测试集,Attention-MIL模型在3个测试集上评价自动识别的准确性。结果:Attention-MIL模型在240例WSI单一测试集上的受试者工作特征曲线下面积(AUC)值分别为:“活动性”0.98,“萎缩”0.89,“肠化”0.98,3项指标的平均准确率为94.2%。模型在117例WSI混合测试集上的AUC值分别为:“活动性”0.95,“萎缩”0.86,“肠化”0.94,3项指标的平均准确率为88.3%。模型在115例WSI外部测试集上的AUC值分别为:“活动性”0.93,“萎缩”0.84,“肠化”0.90,3项指标的平均准确率为85.5%。结论:在慢性胃炎的人工智能辅助病理诊断中,Attention-MIL模型的诊断准确性非常接近病理医师的诊断结果,这种弱监督下的深度学习模式适于病理人工智能技术的实际应用。
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编辑人员丨1周前
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临床实习期医学生与患者互动对其职业精神培养的研究与启示
编辑人员丨1周前
医学生职业精神的培养是医学教育中院校教育阶段的重要任务。其中,临床实习期是医学生职业精神得到培养和提升的关键时期。实习期间医学生与患者互动是医学生接触临床、实现能力转化的重要途径,是培养职业精神的关键环节。本文通过总结临床实习期医学生职业精神培养的相关研究,发现医学生的职业精神发展受到与患者互动体验的影响,体验式学习理论具备解释医学生与患者互动对职业精神影响机制的潜力,进而能够应用于指导临床实习期医学生在与患者互动过程中职业精神的培养实践,最终期望为我国医学院校临床实习期医学生的职业精神培养提出建议。
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编辑人员丨1周前
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基于转化医学理念的案例教学法结合以问题为基础的教学法在肾内科学教学中的应用效果
编辑人员丨1周前
目的:探讨基于转化医学理念的案例教学法(Case-Based Learning,CBL)结合以问题为基础的教学法(Problem-Based Learning,PBL)在肾内科学教学中的应用效果。方法:选取2019年9月至2020年12月蚌埠医学院2017级临床医学专业学生共82人作为观察对象,通过奇偶法随机分为观察组和对照组。其中,观察组学生42人,采用融入转化医学理念的CBL结合PBL教学法;对照组学生40人,采用传统课堂授课的教学模式。学期结束后,比较两组理论成绩、临床诊疗思维成绩,并对学生进行综合问卷调查,比较两组学生对教学的满意度。结果:观察组理论成绩为(85.41±6.48)分,及格率为100.00%(42/42),优秀率为23.81%(10/42);对照组理论成绩为(71.33±9.05)分,及格率为92.50%(37/40),优秀率为2.50%(1/40)。观察组理论成绩和优秀率均明显高于对照组,差异均有统计学意义( t=8.074,χ 2=8.010; P<0.001, P=0.005)。观察组临床诊疗思维成绩为(82.52±7.27)分,及格率为100.00%(42/42),优秀率为21.43%(9/42);对照组临床诊疗思维成绩为(67.40±7.38)分,及格率为85.00%(34/40),优秀率为0%(0/40);观察组临床诊疗思维成绩、及格率和优秀率均明显高于对照组,差异均有统计学意义( t=9.966,χ 2=6.797,χ 2=9.628; P<0.001, P=0.009, P=0.002)。观察组学生对教学方法的满意度评分(包括教学质量、知识理解度和知识系统化)分别为(2.857±0.354)分、(2.714±0.457)分、(2.642±0.577)分,而对照组满意度评分分别为(1.950±0.639)分、(1.800±0.723)分、(1.425±0.675)分,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义( t=8.006、6.877、8.796,均 P<0.001)。 结论:基于转化医学理念CBL结合PBL教学法应用于肾内科学教学中,效果明显,能够提升医学本科生的专业素养和临床诊疗思维能力,提高医学生的学习兴趣。
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编辑人员丨1周前
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重症超声护理实践培训课程体系的构建
编辑人员丨1周前
目的:全面检索、汇总重症超声护理实践培训课程的相关证据,旨在为重症超声护理实践培训提供依据。方法:以复旦大学循证护理中心证据临床转化模式为理论框架,检索、评价及汇总证据,确定引入临床的证据,并以此形成重症超声护理实践培训条目。于2023年7—8月,选取来自全国10个省/直辖市的25名专家进行2轮函询,确定重症超声护理实践培训课程体系。结果:共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、专家共识9篇、系统评价4篇。2轮函询专家的积极系数分别为90.0%(27/30)、92.6%(25/27);专家权威系数分别为0.956、0.964;肯德尔和谐系数分别为0.303、0.350( P<0.01)。最终形成的重症超声护理实践培训课程体系包括5个一级指标、25个二级指标和67个三级指标。 结论:超声检查是一项复杂的学习技能。重症超声护理实践课程体系构建方法科学合理、内容实用性强,可为重症超声护理培训课程的开展及评价提供参考。
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编辑人员丨1周前
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工作坊情境教学在助产实训教学中的效果评价
编辑人员丨1周前
目的:探索工作坊情境教学在助产专业实训教学中的效果。方法:89名助产专业学生按班级分为观察组和对照组,对照组给予传统教学,观察组实施基于工作坊模式的情境教学。采用技能考核、中文版自我导向学习评定量表和实践教学质量评价问卷对教学效果进行调查。采用SPSS 23.0进行独立样本 t检验。 结果:观察组学生的6项实训操作技能考核及总分成绩分值均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。观察组学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系技能、自我导向学习能力总分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。观察组教学质量评价为"优秀",对照组教学质量评价为"良好",观察组教学态度分值与对照组分值比较,差异无统计学意义( P>0.05)。观察组教学内容、教学方法、教学效果和实践教学质量总分高于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:基于工作坊模式的情境教学有助于促进学生知识到能力的转化,激发学生的自主学习能力,提高实践教学质量。
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编辑人员丨1周前
