目的:观察核心稳定性训练(CSE)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)伴腰背痛患者的疗效。方法:采用随机数字表法将112例PMOP腰背痛患者分为观察组及对照组，每组56例。2组患者均给予健康宣教及药物(碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊)口服，观察组在此基础上辅以CSE训练。于入组时、治疗24周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会评分系统(JOA)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、美国产BIODEX型平衡测试仪、站立行走试验、美国产双能X线骨密度仪对2组患者疼痛、腰椎功能、心理状态、平衡能力、行走功能及骨密度(BMD)进行评定。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分、JOA评分、动静态平衡能力、站立行走时长、L 1-4腰椎BMD均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组疼痛VAS评分[(1.91±0.41)分]、JOA评分[(23.12±3.85)分]、HADS评分[(8.03±2.13)分]、静态平衡能力指标[(0.69±0.09)°]、动态平衡能力指标[(23.10±4.84)s]、站立行走时长[(8.79±1.74)s]、L 1-4腰椎BMD[(758.24±33.58)mg/cm 2]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:在常规药物治疗基础上辅以CSE训练能进一步减轻PMOP患者腰背痛，改善腰椎功能、平衡能力及下肢肌力，提高腰椎BMD，同时还能缓解患者负性情绪，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观测飞行员在经历黑洞错觉时的注意加工特点，了解飞行成绩高分飞行员的眼动模式，为开展眼动注视点引导的飞行模拟训练提供量化数据参考。方法:采用整群抽样法选取参与改装训练的飞行员作为受试者，将原始飞行成绩转换成百分等级，以飞行成绩的前10名为高分组，后10名为低分组，记录其在飞行错觉模拟器上完成夜间进场着陆任务时的眼动数据，分析模拟任务中眼动数据和飞行成绩的关系，并比较不同飞行成绩飞行员的眼动模式差异。结果:选取有效受试者36人。共计12个眼动指标与飞行成绩相关（ r=0.334~0.398， P均<0.05），其中平显地平信息区的扫视脱离速度、平显速度信息区的注视总时长占任务总时长的百分比、地平仪完全注视的平均时间3个眼动指标可与飞行成绩建立线性回归模型（ R2=0.422， F=7.77， P<0.001）。高分组飞行员对平显中的速度显示信息的完全注视总时长占任务总时长的百分比［（4.38±3.48）%］高于低分组［（1.72±1.32）%］，差异有统计学意义（ t=2.25， P=0.045）；高分组飞行员从平显地平信息区的扫视平均脱离速度［（358.85±171.40）°/s］高于低分组［（221.14±92.60）°/s］，差异有统计学意义（ t=2.24， P=0.038）。 结论:夜间进场着陆任务中的眼动指标可作为飞行员在黑洞错觉模拟体验任务中的注意能力评估指标。

目的:探讨以专科护士主导的模拟居家康复训练在脑卒中患者康复期的应用效果。方法:回顾性纳入2020年1月至2023年1月就诊于滕州市中心人民医院的80例处于康复期的脑卒中患者进行研究。将上述80例患者中使用常规护理模式的42例设为常规组，使用以常规护理联合以专科护士主导的模拟居家康复训练的38例设为实验组。比较两组患者护理前(入院时)及护理后(护理8 w后)的神经功能〔神经缺损程度-美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)〕、认知功能〔蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、认知功能障碍评分(MMSE)〕、康复情况〔Fugl-Meyer量表(FMA)、日常生活活动能力(ADL)、巴塞尔指数(BI)〕、日常生活质量〔生活质量量表(QLQ-C30)〕、心理状态〔焦虑状态特质问卷(ST-AI)〕以及干预后患者的并发症发生率与护理满意度。结果:干预后，两组患者的MOCA、MMSE、FMA、BI、QLQ-C30评分均上升，且实验组患者显著高于常规组( P<0.05)；两组患者的NIHSS、ADL、STAI评分均下降，且实验组低于常规组( P<0.05)；实验组患者的并发症发生率13.16%(5/38)显著低于常规组的33.33%(14/42)( P<0.05)；实验组患者的护理满意度92.11%(35/38)显著高于常规组的73.81%(31/42)( P<0.05)。 结论:以专科护士主导的模拟居家康复训练对康复期脑卒中患者效用良好，可以有效缓解症状，提高认知能力，减轻患者并发症发生率，提升生活质量并提升护理满意度。

目的:探讨情境模拟式康复训练对脑卒中偏瘫患者康复依从性及运动功能的影响。方法:选取2017年7月至2019年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的脑卒中偏瘫患者140例，采用随机数字表法分为2组，每组70例。对照组采用常规治疗及康复护理，观察组在对照组基础上采用情境模拟式康复训练，2组均随访6个月。分别采用肢体运动功能量表（FMA）、世界卫生组织生命质量测量简（WHOQOL-BREF）、简易智力状态检查（MMSE）、自制康复训练依从性问卷、自制护理满意度问卷评估2组患者干预前和随访后生命质量、运动能力、认知能力和随访后康复依从性及护理满意度。结果:2组患者干预前FMA、WHOQOL-BREF、MMSE评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；随访后，观察组FMA、WHOQOL-BREF、MMSE评分分别为（62.57 ± 6.52）、（80.65 ± 9.25）、（25.30 ± 3.24）分，明显高于对照组的（52.68 ± 7.23）、（66.68 ± 8.34）、（20.36 ± 3.12）分，差异有统计学意义（ t值为8.499、9.385、9.189， P<0.05）；随访后，观察组总依从率为92.86%（65/70）、总满意率为94.29%（66/70），对照组分别为78.57%（55/70）、80.00%（56/70），2组比较差异有统计学意义（Fisher精确检验， P<0.05）。 结论:采用情境模拟式康复训练，能有效提高脑卒中偏瘫患者运动及认知能力，提高康复依从性及护理满意度，改善其生命质量。

目的:介绍美国匹兹堡大学开展的机器人手术培训课程经验。方法:详细介绍培训课程的具体流程，同时对培训结果进行总结分析。共有15位学员完成了第一阶段培训（操作台模拟训练），14位（93.3％）完成了第二阶段（胰十二指肠切除组织吻合模拟训练），累计完成196例组织吻合模拟训练。采用STATA和SPSS软件进行统计分析，对得分进行Wilcoxon秩和检验。结果:吻合模拟训练的表面效度Likert量表平均分分别为：胰空肠吻合（Pancreaticojejunostomy，PJ）（15/20），胃空肠吻合（Gastrojejunostomy，GJ）（15/20）和胆空肠吻合（Hepatocholangiojejunostomy，HJ）（17/20）。在PJ和GJ模拟训练中，与金标准相比，失误率和OSATS得分均改善（ P>0.05），操作用时无减少（ P<0.05）；在HJ模拟培训中，失误率、OSATS得分和操作用时均未见改善（ P<0.05）。但将学员重复进行的吻合训练结果作为一个整体进行线性回归和二次拟合模型分析显示，学员培训后的所有模拟操作均较首次表现得更好。 结论:美国匹兹堡大学医学中心开展的培训课程是行之有效的，对探索出一条符合我国国情的机器人外科发展之路具有借鉴意义。

目的:观察呼吸训练联合筋膜手法治疗慢性非特异性下背痛(CNLBP)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将CNLBP患者80例分为观察组和对照组，每组患者40例。2组患者均给予常规康复治疗，观察组在此基础上增加呼吸功能训练联合筋膜手法治疗。于治疗前、治疗3周后(治疗后)和治疗3个月后(随访时)采用视觉模拟评分(VAS)、改良的日本骨科协会(JOA)腰痛评分和健康调查简表(SF-36)评估2组患者的疼痛程度、腰部功能和生活质量，并于治疗前和治疗后采用便携式肺功能仪采集2组患者的肺功能指标。结果:治疗后和随访时，2组患者的VAS评分、改良的JOA腰痛评分和SF-36评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组治疗后和随访时的VAS评分、改良的JOA腰痛评分和SF-36评分均显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，观察组患者的FVC、FEV1和PEF分别为(4.21±0.49)L、(3.81±0.45)L/S和(6.44±0.69)L/S，与组内治疗前和对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:呼吸训练联合筋膜手法治疗CNLBP，可减轻患者的疼痛程度，改善其腰部功能、肺功能和生活质量。

目的:基于柯式模型探讨标准化情景模拟教学法在护生针刺伤防护教学中的应用方法及效果。方法:采用历史性对照研究设计，将青岛大学附属医院2018至2019学年203名实习护生列为实验组，采用标准化情景模拟方法完成针刺伤防护教学；将2017至2018学年196名实习护生列入对照组，采用课堂讲授教学法完成针刺伤防护教育。运用柯式模型，分别从反应层、学习层、行为层、结果层四个层面比较两组护生针刺伤防护的教学效果。结果:两组护生年龄、性别、学历和实习前护理专业知识测试成绩等基线资料组间比较，差异均无统计学意义。反应层：实验组护生对教学方式（ t=25.149， P<0.001）和教学环境（ t=12.827， P<0.001）的满意度均高于对照组，差异有统计学意义。学习层：实验组针刺伤知识考核成绩明显高于对照组（ t=8.221， P<0.001）。行为层：实验组针刺伤防护相关行为水平明显高于对照组（ t=9.250， P<0.001），实验组知识转化率高于对照组（ t=6.054， P<0.001）。结果层：实验组针刺伤发生率显著低于对照组（ χ2=15.815， P<0.001），针刺伤上报率显著低于对照组（ χ2=14.185， P<0.001）。 结论:实施标准化情景模拟教学可以有效提高针刺伤防护学习有效性，降低护生针刺伤发生率。

目的:探讨分阶段康复干预对关节镜修复术后肩袖损伤患者肩关节功能恢复及血清炎症因子水平的影响。方法:采用随机数字表法将104例肩袖损伤患者分为观察组及对照组，每组52例。2组患者均给予关节镜修复手术治疗，对照组患者术后遵医嘱进行早期肩关节制动及康复训练，观察组患者术后给予分阶段综合康复干预。于治疗前、术后3个月、6个月时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、关节Constant-Murley量表(CMS)对患者肩部疼痛及关节功能进行评定，同时检测、对比2组患者肩关节活动度及血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:术后3个月、6个月时观察组患者疼痛VAS评分[分别为(3.5±0.7)分和(1.2±0.2)分]、CMS量表总分[分别为(60.7±10.3)分和(88.0±6.5)分]及肩关节前屈、外展、后伸范围均显著优于治疗前及对照组水平( P<0.05)；另外术后3个月、6个月时发现观察组患者血清IL-6含量[分别为(0.58±0.17)μg/L和(0.24±0.10)μg/L]、TNF-α含量[分别为(1.12±0.32)μg/L和(0.43±0.14)μg/L]均明显低于治疗前及对照组水平( P<0.05)。 结论:术后分阶段康复训练能有效改善关节镜修复术后肩袖损伤患者肩关节功能，减轻肩关节疼痛，其治疗机制可能与下调血清中IL-6及TNF-α水平有关。

目的:观察呼吸训练联合悬吊运动治疗经皮腰椎间孔镜术后的腰椎间盘突出患者腰椎功能的临床疗效。方法:采用随机数字表法将64例腰椎间盘突出(LDH)患者分为对照组和观察组，每组32例。2组患者均接受经皮腰椎间孔镜椎间盘切除术，对照组术后接受悬吊运动训练干预，观察组在此基础上悬辅以呼吸训练。于治疗前、治疗2周后以及术后3个月后(随访时)采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会下腰痛(JOA)评分和健康调查简表(SF-36)分别评估2组患者的疼痛程度、腰部功能和生活质量，并于治疗前和治疗2周后采用便携式肺功能仪采集2组患者的肺功能指标，包括用力肺活量(FVC)、1秒用力肺活量(FEV1)和呼气峰流速(PEF)。结果:治疗2周后和随访时，2组患者的VAS评分、JOA评分和SF-36评分较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组患者治疗2周后和随访时的VAS评分、JOA评分和SF-36评分亦显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗2周后，观察组患者的FVC、FEV1、PEF分别为(4.23±0.50)L、(3.82±0.44)L/s、(6.46±0.69)L/s，与组内治疗前和对照组治疗2周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:呼吸训练联合悬吊运动疗法不仅可以显著缓解PELD术后的LDH患者的疼痛，改善其腰部功能和生活质量，还可增强患者的肺功能。

目的:开发并评估一种针对治疗计划系统（TPS）的调强放疗（IMRT）无监督自动计划方案，使其能够模拟人工进行治疗计划的自动优化。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月浙江省肿瘤医院已经完成放疗的25例胃癌患者资料，患者年龄40~60岁，其中训练集7例，测试集18例。所有患者均采用相同的临床处方剂量标准45 Gy分25次，并接受飞利浦大孔径腹部CT扫描，扫描层厚为5 mm。基于深度强化学习（DRL）框架，提出一种多智能体优化决策网络（MOPN），对多个优化目标进行调整，从而模拟临床人工计划设计的过程。所有病例的自动计划方案均借助Eclipse脚本应用程序接口（ESAPI）进行代码编程，由MOPN模型自动生成。利用Wilcoxon符号秩检验比较自动计划方案与人工计划方案在相关剂量学指标间的差异。结果:初始优化目标经过MOPN调整后，自动计划的平均得分由（576.1±221.2）分上升至（1852.8±294.9）分。与临床人工计划相比，MOPN自动计划在脊髓D max、肝D mean和肝V 5 Gy方面分别降低了21.4%、9.8%和11.5%。 结论:MOPN模型借助ESAPI工具完成了与TPS的数据互通，同时也实现了胃癌IMRT治疗计划的自动化设计。经过训练的MOPN模型可以模仿计划者在优化过程中的人为操作来调整多个目标，逐步改善计划质量。