目的:探讨血液净化(连续性肾脏替代治疗和双滤过血浆置换)联合贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮(cSLE)合并严重感染导致多器官功能障碍综合征的诊疗经过，提高对cSLE合并严重感染救治的认识。方法:回顾性分析深圳市儿童医院2021年9月收治的1例cSLE合并严重感染诱导的多器官功能障碍综合征患儿的临床资料及15个月的诊疗随访记录，对其临床表现、影像学检查、实验室检查、治疗及随访结果进行分析，并复习国内外相关文献。结果:患儿，女，14岁，cSLE合并严重脓毒症诱导的多器官功能障碍综合征，除常规激素及抗感染治疗外，立即予连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合双滤过血浆置换(DFPP)进行血液净化，患儿右腿软组织感染形成大面积的坏死性焦痂，病程第45天时开始进行清创(先后5种清创术和2次植皮术)。病程50 d时予第1次贝利尤单抗静滴。患儿无尿状态持续60 d，予隔日血液透析，第61天尿量开始慢慢增加，病程第63天尿量为560 mL/d，病程70 d时>1 000 mL/d，水肿消退，肾功能完全恢复正常，抗ds-DNA抗体滴度水平下降、补体C3升高，24 h尿蛋白定量下降。贝利尤单抗用药6次后，患儿SLE疾病活动度评分降至8分，临床症状完全缓解。抗ds-DNA抗体滴度恢复正常。伤口愈合良好，住院130 d顺利出院。现随访1年6个月，贝利尤单抗已静滴13次。患儿自行上学回归校园。结论:应用血液净化CRRT联合DFPP治疗成功救治1例cSLE合并严重感染导致多器官功能障碍综合征患儿，联合贝利尤单抗可迅速显著控制SLE活动度，治疗效果及药物安全性良好。

患者男，32岁，进食不洁食物后出现上腹隐痛，伴腹胀3个月余。外院查血、尿淀粉酶未见异常，胸腹部增强CT：胰腺肿大，胰周低密度影，符合急性胰腺实质坏死性胰腺炎；双肾体积增大，双肾积水；胰源性门脉高压伴侧支循环形成，脾大；双肺多发结节状、磨玻璃样密度影。病程中出现尿少、肌酐进行性升高及高钙血症，予持续性肾脏替代疗法及禁食、补液、抑酶、抗感染治疗后，患者腹痛、腹胀症状明显好转，尿量、血钙恢复正常，但其后仍有反复阵发腹痛、腹胀。外院 18F－FDG PET/CT检查提示胰腺肿大、弥漫性代谢增高；颅面骨、锁骨、肩胛骨、肋骨、部分椎体、所示四肢骨密度不均匀增高，以四肢长骨为著，代谢增高；双肾肿大伴积水；肝脾大；双肺斑片影代谢增高；主动脉弓旁条状软组织影代谢增高。

目的:探讨以旋股外侧动脉降支外侧支为蒂的ALTPF的切取以及在创面修复中的应用。方法:2019年1月-2021年3月,采用旋股外侧动脉降支外侧支为蒂的ALTPF修复四肢创面32例,其中男25例,女7例；年龄21~63岁,平均34岁；受伤机制：交通事故伤12例,机器绞伤8例,重物压砸伤6例,慢性感染性创面6例；软组织缺损面积8.2 cm×6.3 cm~18.6 cm×11.2 cm；供区直接拉拢缝合25例,游离植皮7例。所有需要皮瓣修复创面的患者术前常规行CTA及高频CDU检查,判断旋股外侧动脉降支外侧支大致走行方向及穿支血管位置。术后所有患者均行门诊规律性随访3~13个月,平均11个月。结果:32例接受游离皮瓣手术进行修复的患者,术后无血管危象发生,皮瓣成活顺利,末次随访时,皮瓣外形美观无臃肿,供区无并发症发生。结论:相较于传统ALTPF,股前外侧动脉降支外侧支穿支皮瓣切取相对简便,在一定程度上可替代传统ALTPF,值得在临床中推广应用。

目的:总结可在假体乳房重建术（IBBR）中充当覆盖物的自体筋膜类型及其手术应用。方法:以"筋膜""软组织""乳房重建""乳房再造""假体""植入物""安全性""并发症"和"fascia""soft tissue""breast reconstruction""implant""prosthesis""outcome""complication"等中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库中检索2021年3月之前发表的筋膜组织在假体乳房重建中应用的相关文献385篇，通过阅读文章标题与摘要，剔除与研究方向不符、内容重复、无法获取全文的文献，最终纳入25篇文献。总结和分析不同类型的筋膜在IBBR中的手术应用。结果:目前常被作为IBBR覆盖物的筋膜有前锯肌筋膜、胸大肌筋膜、上腹部筋膜及由这些筋膜构成的融合筋膜。这些筋膜组织可单独或联合补片用于IBBR。筋膜组织具有分离方便、操作简单、费用少等优点，与传统假体覆盖物（肌肉组织及补片）有相似的外科学安全性。但在乳腺癌患者中，保留筋膜组织仍存在肿瘤学安全性的争议。结论:筋膜组织可作为肌肉或补片替代物用于IBBR。筋膜法乳房重建术后并发症发生率不高，重建效果稳定，适合在无法获取补片或开展自体组织乳房重建的基层医院推广使用。

骨缺损通常伴骨髓炎、软组织挫伤等，治疗过程漫长且愈合速度缓慢，严重危害人体骨组织结构的完整性。目前，骨缺损的治疗主要采用自体或异体骨移植，但自体骨移植存在手术时间长、疼痛加重、感染并发症等问题，而免疫排斥反应也限制同种异体骨移植的效果。骨支架已成为有潜力的骨移植替代品，但存在骨支架边缘尖锐与人体组织的相容性不佳等问题。三周期极小曲面（TPMS）是平均曲率为零的结构，相较于其他结构，TPMS结构具有较低水平应力集中、能以数学公式精确表达等特点，在骨支架中的应用备受瞩目，但不同类型TPMS对骨支架性能的影响目前尚缺乏全面认识。为此，笔者就不同类型TPMS对骨支架性能影响的研究进展进行综述，为骨支架的构建提供参考。

血友病相关骨科疾病主要包括关节内出血、慢性滑膜炎、软组织畸形、血友病性假瘤、病理性骨折及跟腱挛缩。血友病相关骨科疾病在凝血因子替代治疗下可以采用手术治疗，但血友病骨科手术不同于常规手术，围手术期凝血因子的替代方案、手术适应证的掌握、术中操作、术后管理、功能训练与康复，以及凝血因子抑制物的检测等均可影响手术效果。中华医学会骨科学分会关节外科学组和中国血友病协作组在2016年版《中国血友病骨科手术围术期处理专家共识》的基础上结合当前的循证医学证据，采用Delphi法问卷调查的形式，制订了《中国血友病骨科手术围手术期管理指南》，详细阐述了截骨矫形术、人工关节置换术、关节融合术、截肢术等血友病相关骨科手术的适应证、手术原则和注意事项，最终形成17条推荐意见，旨在更好地指导临床实践，进一步规范血友病骨科手术的围手术期管理。

在牙周软组织增量手术领域，自体组织移植物替代材料发展迅速，其可避免第二术区、缩短手术时间、减轻术后反应及疼痛，而且不受组织量的限制，可以治疗软组织缺损范围较大的病例。本文介绍可作为自体组织移植物替代材料的脱细胞真皮基质的特点及其组织学相关研究、临床应用及治疗效果，为脱细胞真皮基质的应用提供参考。

软组织肉瘤是一组起源于间叶组织的罕见恶性肿瘤，其恶性程度高且病理亚型繁多，不同亚型预后不尽相同，不同病理亚型的治疗方式也不相同。手术治疗依然是目前主要的治疗方式，而免疫及靶向治疗的发展也为软组织肉瘤的治疗带来新希望。免疫检查点抑制剂、溶瘤病毒疗法以及T细胞疗法在临床试验中展现出较好的安全性与疗效，曲贝替定、乐伐替尼等靶向药物改变了软组织肉瘤的治疗格局。目前对于远处转移的晚期软组织肉瘤患者，以阿霉素和异环磷酰胺为基础的化疗依然是一线治疗方案，但阿霉素的不良反应限制了其在老年患者中的应用，曲磷胺作为其替代方案在临床试验中展现了较好的疗效与安全性。术后放疗疗效已得到证实，可以降低软组织肉瘤外科切除术后的局部复发率。多模式综合治疗已成为软组织肉瘤治疗的主要策略，不同治疗手段之间的联合使用可以产生协同效应，帮助患者获得更多的临床受益，如阿霉素与免疫检查点抑制剂的联合使用，抗血管生成药物与化疗药物的联合使用等。在2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）召开的年会中，来自世界各地的肿瘤学者报道了许多软组织肉瘤治疗相关研究，文章旨在总结了2023年ASCO年会中软组织肉瘤治疗新进展，以期为临床治疗提供参考。

骨折不愈合指骨折在预期时间内未能愈合，且无新的干预下不可能愈合的情况。骨折不愈合可根据有无感染和骨折部位的生物活性进行分类。无菌性骨折不愈合主要分为萎缩性、营养不良性、肥大性骨折不愈合以及假性关节和骨缺损，不同类型的骨折不愈合采用不同的治疗策略。治疗骨折不愈合的关键在于准确诊断、控制感染、矫正畸形，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。软组织管理在骨折不愈合的治疗中也起着重要作用，有时需要进行软组织修复以提供良好的愈合环境。骨折不愈合的治疗方法分为非手术和手术治疗。非手术治疗的优势在于避免可能的手术并发症，可分为直接干预和间接干预。间接干预方式包括：戒烟、优化营养、纠正内分泌和代谢紊乱、消除或减少某些药物；直接干预措施包括：负重、外固定、电磁刺激、超声波刺激、冲击波治疗、甲状旁腺激素。在手术干预之前应先尝试保守治疗，保守治疗无效或需行积极干预时再考虑行手术治疗。手术治疗方案包括更换髓内钉、髓内钉动力化、钢板固定、环形外固定架、关节置换等，需根据软组织的完整性、骨质缺损程度和合并疾病进行选择。自体骨移植是治疗骨折不愈合的金标准，另外同种异体骨移植和其他骨移植替代品也是治疗不愈合的选择。最理想的治疗方法需同时考虑外科医生的经验和技能、治疗方法的相对风险和益处以及患者的耐受性。

目的:探讨SS18-SSX融合特异性抗体和C-末端SSX抗体在滑膜肉瘤中的表达情况及诊断价值。方法:收集东部战区总医院病理科2013年8月至2020年12月诊断的51例经分子检测证实的滑膜肉瘤和94例其他类型的软组织肿瘤，采用免疫组织化学EnVision法检测SS18-SSX和C-末端SSX的表达情况。结果:51例滑膜肉瘤中，48例（48/51）显示SS18-SSX强和弥漫的细胞核表达，阳性率为94.1%；而在94例非滑膜肉瘤肿瘤中均为阴性。C-末端SSX在所有滑膜肉瘤（51/51）中均为强和弥漫的细胞核表达，阳性率为100%；而在94例非滑膜肉瘤肿瘤中有6例（6/94，6.4%）也存在不同程度的表达，包括2例平滑肌肉瘤、2例纤维肉瘤、1例恶性外周神经鞘膜瘤和1例胚胎性横纹肌肉瘤。SS18-SSX诊断滑膜肉瘤的灵敏度和特异度分别为94.1%和100%；而C-末端SSX的灵敏度和特异度分别为100%和93.6%。结论:SS18-SSX融合特异性抗体和C-末端SSX抗体均为诊断滑膜肉瘤高度灵敏和特异的标志物，可以替代荧光原位杂交技术或其他分子病理检测用于绝大多数滑膜肉瘤的诊断。