目的:探讨调肝理肺饮对应用中高剂量吸入糖皮质激素（ICS）支气管哮喘（哮喘）患者症状控制水平的影响。方法:随机双盲安慰剂对照前瞻性研究。将符合入选标准的2020年1月－2021年12月北京市朝阳区中医医院90例正在使用中高剂量ICS哮喘迁延期（肝肺不和、风痰阻络证）患者，采用随机数字表法分为2组，每组45例。在使用原剂量ICS基础上，治疗组使用调肝理肺饮干预剂，对照组使用调肝理肺饮模拟剂。2组均治疗12周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用哮喘控制测试表（ACT）评估哮喘对患者的影响，圣乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）评估患者生活质量；采用呼吸峰流速仪检测最高呼气流速（PEF）。采集2 ml静脉血进行嗜酸性粒细胞（EOS）检测，ELISA法检测血清过敏原特异IgE水平。观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:试验过程中，治疗组失防3例、对照组失防2例。治疗组3例、对照组6例因症状加重，需提高ICS用量，无法继续试验而中途退出。治疗组总有效率为78.6%（33/42）、对照组为55.8%（24/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.98， P=0.026）。治疗组治疗后日常活动、早醒、控制情况评分及总分均高于对照组（ t值分别为1.76、1.99、2.00、2.69， P<0.01或 P<0.05）。治疗组治疗后咳嗽、胸闷、活动喘息、心烦、咽痒积分及总分低于对照组（ t值分别为-5.89、-6.01、-5.66、-4.27、-6.67、-9.05， P<0.01）。治疗组治疗后SGRQ评分低于对照组（ t=-7.19， P<0.01）。2组治疗期间未发生严重不良反应。 结论:调肝理肺饮有助于提高正在应用ICS哮喘患者的症状控制水平，对改善哮喘迁延期肝肺不和、风痰阻络证患者的生活质量可能有一定作用。

下肢深静脉血栓迁延期是常见的周围血管疾病.刘明教授系全国名中医,从医40余年,在长期的临床实践中积累总结了大量的经验,对下肢深静脉血栓迁延期有着独特的辨证思路,其基于湿邪自身特性,运用温病学关于湿邪的病因病机理论,提出"湿邪致瘀""寒热错杂""虚实夹杂"的病机,"从湿论治",依据患者病情辨证施治,配合现代医学共同治疗.本文详细介绍了刘明教授的临床诊治经验,同时附1例典型病案以探讨临证体会,供同道参考.

儿童哮喘是儿科常见疾病之一,明末清初医家李用粹所著《证治汇补·哮病》总结前人医家的观点,指出"非时之感"为本病的外在诱因,"胶固之痰"为内在根本,"壅塞之气"则是病机所在.儿童哮喘急性发作期以肺气壅塞为主,治疗应当以宣肺理气为主,兼顾疏风散邪和化痰祛饮;缓解期的治疗则当以祛除"伏痰"为主要目标,化痰祛饮和补虚扶正双管齐下,其中补虚尤当注重补脾胃,且补脾胃当重健运而非进补之法;而对"非时之感"的防范和治疗则应当贯彻疾病的全过程,尤其在缓解期和迁延期,需意识到其仍有未尽之风痰,邪不去则正难复,此外也要将患儿精神心理因素纳入防治的范畴;愈后当防复发,日常饮食生活调摄当尤为重视,家长应积极引导患儿养成健康的生活习惯.

总结熊继柏教授从"风血同治"角度治疗过敏性紫癜的临证经验.临证将过敏性紫癜分为急性期、迁延期,认为风邪贯穿疾病始终,治疗以唐容川《血证论·吐血》"治血四法",即止血、消瘀、宁血、补血为指导,提出"风血同治".急性期多见风热伤络证、血热妄行证,均治以凉血祛风、消瘀止血为法,常用自拟经验方紫萍消风散加减;迁延期正虚邪恋,常见阴虚火旺证、气虚不摄证,治以宁血补虚为法,分别以知柏地黄汤、归脾汤为基础方加减.同时认为风药有祛瘀、止血、凉血之功,将风药贯穿治疗全程.

总结贾六金教授治疗儿童鼻窦炎的临证经验.根据儿童鼻窦炎的病程、证候特点等,将鼻窦炎分为三期辨治,即急性发作期、反复迁延期、慢性复发期,相应治法予以散邪气、清肺热、补脾气、通鼻窍,称之谓四法.急性发作期的主要病机为外邪犯肺、肺热熏蒸,治宜散邪气、清肺热;反复迁延期以外邪留恋、余热未清、肺脾气虚为主,治宜散余邪、清肺热、补脾气;慢性复发期则为脾气亏虚、清阳不升、湿浊蒙窍,治宜补脾气为主.同时,通鼻窍治疗应贯穿整个病程的始末.

目的 观察降尿酸防痛风饮治疗痰浊阻滞型慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者30例的疗效及安全性.方法 选取2021年12月-2022年12月期间就诊于广州中医药大学惠州医院的慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为西药组和综合组,每组各30例.西药组予美洛昔康片治疗,综合组在西药组基础上联合降尿酸防痛风饮治疗.治疗28 d后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、关节疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、血尿酸(Blood uric acid,BUA)、C 反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、总胆固醇(Triglycerides,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)水平.结果 治疗后综合组临床总有效率93.33％(28/30)明显高于西药组70.00％(21/30),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗14、28 d后,两组患者中医证候积分、关节疼痛VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且综合组中医证候积分、关节疼痛VAS评分均明显低于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗28 d后中医证候积分、关节疼痛VAS评分均明显低于治疗14 d后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗14、28 d后,两组患者BUA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且综合组BUA水平明显低于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗28 d后BUA水平均低于治疗14 d后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗28 d后,两组患者CRP、ESR、TC、TG水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且综合组CRP、ESR、TC、TG水平明显低于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.071,P=0.301).结论 降尿酸防痛风饮可改善慢性迁延期痛风性关节炎(痰浊阻滞)合并高脂血症患者临床症状、治疗效果及实验室指标,减轻关节疼痛,且安全可靠.

成人still病作为一种原因尚未明确的全身炎症反应性疾病,临床表现主要为发热、皮疹、关节疼痛,并常伴有咽痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、中性粒细胞增多、血沉增快等表现,严重者可并发巨噬细胞活化综合征、急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺出血等.结合临床可分为高热的急性发作期和症状迁延的恢复期.急性发作期的病机可作"壮火食气"解,恢复迁延期的治疗可作"少火生气"解,少火的消长贯穿本病病程的始终,且少火的作用在本病恢复期的辨证用药中起重要作用.本文以"少火生气"为基础,探讨本病恢复期病性多虚、多瘀热,且反复迁延的本质为"壮火耗散气阴,少火虚羸不足,元气亏散";同时结合辨证,灵活运用黄芪桂枝五物汤、青蒿鳖甲汤和补阳还五汤等方剂以"益养少火",进而调理机体并预防复发;最后,结合现代相关研究,揭示"少火生气"防恢复期复发的生理基础为改善凝血功能障碍、免疫调节抗感染和保护内脏细胞组织三个方面.

总结盛丽先防治小儿反复呼吸道感染的经验.认为小儿反复呼吸道感染多因正气不足、卫外不固、屡感外邪、正邪相争、营卫失和导致.禀赋不足、体质柔弱是发病的内因;喂养不当、调护失宜、少见风日为外因.临证分为急性期、迁延期和恢复期论治,常采用扶正法(益气健脾、调和营卫、养阴生津)和祛邪法(消风化痰、导滞化瘀)治疗.

深静脉血栓形成(DVT)是由各种原因导致的深静脉内血液异常凝固引起管腔阻塞,静脉血液回流受阻,从而引起局部及全身临床症状的疾病,是常见的周围血管疾病,在中医学属“肿胀”“脉痹”“股肿”“瘀血流注”“瘀血证”范畴.目前,DVT的预防未引起普遍重视,前期诊断不及时,且治疗效果又不尽理想,易发展至迁延期.中医药在治疗DVT急性期方面优势不明显,而对过了急性期的迁延期,中医通过辨证论治,或熏洗外敷治疗,或综合治疗,疗效显著,优势明显,能够有效预防血栓形成后综合征.

淋证是指临床表现以小便频数短涩、淋漓刺痛、小腹拘急隐痛为主的一类病证,根据主要症状的不同,可分为热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋,治以清热利湿、凉血止血、排石通淋、理气疏导、分清泄浊、补脾益肾.我们发现,临床中从肾、膀胱着手治疗淋证往往不能获效,或暂时获效后易复发.故而思考其病源并非在肾、膀胱,而是责之于心.心居膈上,肾居膈下,两者交通,心火下温肾阳,肾水上滋心阴,机体方能维持正常运行.当心火过旺,下劫肾阴,肾水耗竭不能上济,心阴无源,与肾相表里之腑膀胱亦受热灼,水道不利,发为淋证.临证可根据病程分为急性发作期与慢性迁延期,四诊合参,分别选用导赤散清泄心火、利尿通淋,清心莲子饮养心益气、清心通淋,均取得了满意疗效.现举验案2则(张莉主诊)如下.