目的:从国家、医院、和个体3个层面构建新发重大传染病背景下基于疫情防控视角的社会损失指标体系，为公立综合医院制定新发重大传染病防控措施提供决策依据。方法:以"新发重大传染病""突发公共卫生事件""社会损失""新冠疫情""评价"等和"infectious diseases""public health emergency""social loss""COVID-19""evaluate"等为检索词，于中国知网(CNKI)、万方、维普、Web of Science, Google Scholar检索截至2020年12月23日发表的文献。通过文献分析和专家咨询法，从国家、医院和个体3个层面初步构建新发重大传染病背景下的公立综合医院社会损失指标体系。根据初步构建的社会损失指标体系，分别针对国家、医院和个体3种主体设计调查问卷，于2021年12月25日至2022年5月20日进行问卷调查。采用因子分析法分析问卷数据以优化社会损失指标体系并确定各指标的权重。结果:公立综合医院社会损失指标体系包括14个一级指标和60个二级指标，国家层面的一级指标为政府治理能力、国家直接经济损失、社会保障、网络舆情、间接经济损失和国际合作；医院层面为医院人力、物力及信息资源，医院服务和医院运行情况；个体层面为生理健康、心理社会健康和外在环境。各层面权重最高的一级指标分别为社会保障，人力、物力和信息资源以及生理健康；权重最高二级指标分别为高额医疗费用支出、非医护人员过劳和医疗保险。结论:本研究构建的新发重大传染病背景下的社会损失指标体系具有较好的科学性和合理性，可为公立综合医院防控措施的制定提供依据。

"健康中国2030"战略背景下，跑步成为了最常见的运动方式。健身跑是一种耐力有氧运动，与游泳、健身操等其他活动度高、强度大的运动相比，下肢的过劳损伤风险较高。介绍了跑步相关损伤的危险因素，分析了跑步对关节的影响，并发现髋内收、屈膝和踝关节异常是跑步时造成主要损伤的3种关节相关因素，同时总结出4种康复干预手段，患者可以通过训练生成个性化的康复治疗方案。

难治性重症肌无力是治疗过程中一种难治的状态。大部分患者引起难治的常见原因有：过劳、营养不良、感染、失眠、认知和情感障碍等。仅从疗效不佳的表面看难治状态致临床决断举棋不定难胜其耦。因此甄别“难治”，既可以透过现象看本质，又可以对症下药一石二鸟。

肩袖肌腱损伤是运动系统的常见病，泛指与过劳损伤相关的一类慢性肩袖肌腱疾病，主要临床表现为肩关节疼痛和上肢运动功能障碍，严重影响人们的生活质量和工作能力。炎症反应、胶原基质变性等与肩袖肌腱损伤的发生发展密切相关，但目前对该病的发病机制仍缺乏清楚的认识。笔者从氧化应激、炎性细胞因子及相关信号通路、巨噬细胞、非编码RNA等方面对肩袖肌腱损伤病理机制的研究进展进行综述，为后续肩袖肌腱损伤的研究及治疗提供参考。

目的 探究肌内效贴对新兵下肢训练伤的预防作用.方法 2022 年 9-12 月自某新训基地所有男兵连队中随机抽取4 个连队为研究对象.采用随机数字表法将研究对象分入常规组和肌内效贴组.常规组采用部队常规预防措施,包括体能训练前热身运动、训练后肌肉拉伸放松等;肌内效贴组除常规预防措施外,采用肌内效贴预防训练伤.在整个训练周期中对两组新兵下肢训练伤进行详细记录,包括下肢训练伤发生率、发生时间、发生部位、致伤科目等,于新训结束后对肌内效贴使用满意度进行问卷调查.比较两组新兵的基线资料和下肢训练伤发生情况,计算肌内效贴舒适性、便捷性、疲劳缓解情况的优良率.结果 共纳入472 名新兵,其中,常规组249 名,肌内效贴组223 名.两组新兵基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).肌内效贴组新兵下肢训练伤发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).在损伤性质方面,肌内效贴组新兵过劳性损伤的发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).在发生部位方面,肌内效贴组新兵膝关节、踝关节训练伤发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).在致伤科目方面,肌内效贴组新兵 3km训练伤发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).肌内效贴舒适性优良率为89.2%(199/223),便捷性优良率为90.1%(201/223),疲劳缓解情况优良率为96.0%(214/223).结论 应用肌内效贴可有效降低新兵下肢训练伤发生率,其在预防过劳性损伤、高强度集训期损伤及膝踝关节损伤方面具有良好的效果.

急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)属于临床中常见的急腹症类疾病,其发病率在所有急腹症疾病中位居第2位[1].急性胆囊炎主要是由于胆囊管阻塞、细菌感染、化学刺激等等引发的胆囊急性炎症,过饱、饮食不规律,精神刺激、过劳等是常见诱发因素[2-3];临床主要表现为突然出现的右上腹阵发性或绞痛,或右胁肋胀痛可放射至右侧肩部、后背部,常伴有发热寒战、恶心呕吐,胆囊区触痛,墨菲征(+),轻度黄疸,腹壁紧张等症状体征[4].

系统性硬化症患者多为禀赋不足之人,素体虚弱,又或因过劳、或因过思、或因创伤等而致脾肾阳虚,卫外不固,腠理不密,风湿邪毒乘虚而入,外侵腠理,毒邪入里积聚,郁而化热,因此本病可归结为本虚标实证,即气血亏虚,脾肾阳虚为其本,血瘀痰阻为其标.治疗应将皮损辨证与整体辨证相结合,可分3 期辨证论治:肿胀期病机为湿热瘀毒蕴结,治以清热除湿、凉血解毒;硬化期病机为阳虚血瘀,治以温阳化瘀;萎缩期病机为脾肾阳虚,治以补益脾肾,温阳散寒.

目的:构建医生过劳形成机制的综合理论模型,为进一步开展医生过劳研究、缓解医生过劳干预策略提供理论依据.方法:2021年11月对黑龙江省4所三甲医院的25名医生进行了半结构性访谈,运用扎根理论研究方法对访谈资料进行质性分析.结果:三段编码后,共得到38个概念、14个范畴以及5个主范畴.结合文献和课题组的研究结果,纳入经济需求、成就动机、政府监管、法律法规、加班文化、人际支持、组织支持、家庭支持8个范畴,将医生过劳生成过程总结为3个阶段、6个影响因素.三阶段分别为疲劳产生阶段、疲劳蓄积阶段以及过劳结局;6个因素分别为工作负荷力、个人抗压力、个人驱动力、组织助推力、政策调和力、社会支持力.构建了"三阶段-六元力过劳生成机理理论模型".结论:基于该模型,深入剖析医生过劳形成的内在机理,为缓解医生过劳现状,提出有效干预策略提供理论参考.

目的 探讨过度劳累(过劳)对小鼠脾脏造血功能的影响.方法 C57BL/6J小鼠18只,按随机数字表法分为3组(n=6):对照(C)组、过劳15 d(W1)组、过劳30 d(W2)组.W1、W2组每日强迫水中站立8 h+束缚3 h,分别持续15、30 d,C组无特殊处理.观察测量小鼠一般情况、进食量和体质量,造模结束后取血、处死小鼠,分离脾脏和心脏,测量脾脏指数;检测血常规;脾脏行HE染色;采用RT-qPCR法检测小鼠脾脏趋化因子CXC配体12(C-X-C motif chemokin ligand 12,CXCL12)、干细胞因子(stem cell factor,SCF)和心脏间隙连接蛋白45(connexin 45,Cx45)mRNA表达水平;采用ELISA检测脾脏CXCL12、SCF蛋白表达水平;免疫组化法行心脏Cx45蛋白定量.结果 ①一般情况:与C组相比,W1组、W2组小鼠毛发粗糙,活跃程度先增加后下降,扎堆、精神状态差;小鼠进食量:W1、W2组显著高于同时间C组;C组小鼠体质量随喂养时间增加而增加,W1、W2组体质量无明显增长;W2组小鼠脾脏指数显著下降(P<0.05);②血常规:与C组相比,W2组WBC、RBC数目、HGB浓度显著升高(P<0.05);W1组、W2组PLT数目显著升高(P<0.05);③脾脏HE染色:与C组相比,W2组小鼠脾脏红髓与白髓分界欠清,红髓区域增大;④RT-qPCR检测结果显示:W2组心脏组织Cx45 mRNA表达显著高于C组(P<0.05);脾脏组织SCF mRNA表达显著高于C组和W1组(P<0.05);⑤免疫组化检测结果显示:W1组和W2组小鼠心肌Cx45蛋白含量显著高于C组(P<0.05);⑥ELISA检测结果显示:W2组脾脏组织SCF蛋白表达显著高于C组和W1组(P<0.05),W1组较C组差异无统计学意义.结论 过劳可破坏心肌细胞间的紧密连接,增强脾脏造血功能,使全血细胞数目过度增加,形成血液高凝状态,这可能是过劳死相关心血管疾病的诱发因素之一.

颈椎病已成为我国乃至全球临床实践中一大顽疾.神经根型颈椎病患者占有最多比例,其发病机制较为复杂,尚未形成统一共识.中医学将神经根型颈椎病辨病为"痹证"范畴,其主要病机为肝肾、荣卫亏虚,外受邪气、过劳、外伤,内外相攻所致.独活寄生汤作为药王孙思邈的经典名方,已普遍用于骨伤科疾病的治疗之中,但针对神经根型颈椎病未见广泛临床应用.因此,根据近年独活寄生汤的相关文献归纳总结,此方治疗神经根型颈椎病的作用机制可能与以下4个方面相关:降低炎症物质水平,改善血供,延缓颈椎退变,改善神经功能.文章对独活寄生汤治疗神经根型颈椎病的作用机制、单味药现代药理学研究、现阶段临床应用进行综述,以期为神经根型颈椎病的中西医临床治疗提供相应的理论基础和参考价值.