目的:探讨粪钙卫蛋白检测在婴儿过敏性肠炎鉴别诊断中的应用价值.方法:选取 2019 年6 月—2021 年 6 月于赣州市妇幼保健院治疗的 74 例过敏性肠炎患儿作为观察组,同时选取同期于本院治疗的 70 例细菌性肠炎患儿作为对照组.留取两组粪便标本,采用双抗夹心法检测粪钙卫蛋白水平;采集两组外周静脉血,离心取上清液,采用全自动血液分析仪检测白细胞计数(WBC)水平,采用特定蛋白分析仪检测C反应蛋白(CRP)水平.比较两组粪钙卫蛋白、CRP及WBC水平,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析粪钙卫蛋白、CRP及WBC诊断过敏性肠炎的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度.结果:观察组粪钙卫蛋白、CRP及WBC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,粪钙卫蛋白诊断过敏性肠炎的AUC、敏感度均高于CRP及WBC单独诊断.结论:过敏性肠炎患儿粪钙卫蛋白、CRP及WBC水平较细菌性肠炎患儿低,采用粪钙卫蛋白检测鉴别诊断婴儿过敏性肠炎价值较高,可有效预测婴儿过敏性肠炎的发生,为临床尽早干预提供参考.

变应性（过敏性）疾病已经成为临床最常见疾病之一，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特异性皮炎、荨麻疹、过敏性胃肠炎、严重过敏反应、过敏性休克等，因患病率高、病程长、症状反复发作，给全球带来沉重的经济和医疗负担。过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是针对尘螨、花粉、动物皮屑等诱发的主要由IgE介导的过敏性疾病的对因治疗方法，已被众多指南推荐为一线治疗 ［1］。目前临床常用的AIT方法包括皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT），均分为剂量累加（递增）阶段和剂量维持阶段，疗程一般3~5年 ［2］。SCIT根据剂量累加阶段注射频率的不同，又分为常规SCIT和加速SCIT，后者包括集群SCIT和冲击SCIT，加速SCIT大大缩短了剂量累加阶段所需时间。目前我国SCIT使用的过敏原制剂有屋尘螨变应原制剂（丹麦，Alk-Abello）、螨变应原注射液（德国默克，Allergopharma）、协和尘螨变应原制剂。前二者标准化程度较高，第三者标准化程度稍低。

目的:探讨牛奶蛋白过敏性肠炎患儿粪便中嗜酸性粒细胞(EOS)的数量变化，为牛奶蛋白过敏性肠炎的诊断和治疗提供依据。方法:选取2018年7月至2019年6月南京医科大学附属儿童医院收治的70例牛奶蛋白过敏性肠炎患儿(过敏组)、同期就诊的50例非过敏普通腹泻患儿(非过敏组)及50例健康体检儿童(健康对照组)，采用全自动血细胞分析仪计数3组儿童外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、EOS及EOS%；Gomori染色法计数3组儿童及过敏组治疗后粪便中的EOS，分析粪便中EOS与牛奶蛋白过敏性肠炎的相关性。结果:过敏组外周血EOS计数(0.71±0.74)×10 9/L、EOS%(7.56±5.96)%、PLT(382.96±85.98)×10 9/L；非过敏组外周血EOS计数(0.31±0.18)×10 9/L、EOS%(3.53±2.26)%、PLT(315.12±69.81)×10 9/L；健康对照组外周血EOS计数(0.31±0.15)×10 9/L、EOS%(3.66±1.65)%、PLT(307.56±85.20)×10 9/L。过敏组外周血EOS、EOS%、PLT均高于非过敏组和健康对照组( F＝13.606、19.055、16.074，均 P<0.05)。过敏组粪便EOS计数[(10.75±17.17)个/50个1 000倍视野]明显高于非过敏组[(1.16±3.09)个/50个1 000倍视野]，差异有统计学意义( F＝17.25， P<0.05)，而健康对照组患儿粪便未见EOS。过敏组患儿回避牛奶4周后，粪便中EOS计数明显下降[(2.26±5.32)个/50个1 000倍视野]，与治疗前比较差异有统计学意义( t＝5.822， P<0.05)；而血EOS计数[(0.56±0.47)×10 9 /L]下降不明显，差异无统计学意义( t＝1.981， P>0.05)。 结论:牛奶蛋白过敏性肠炎患儿粪便中EOS数量明显升高，经治疗后下降，有助于指导过敏性肠炎临床诊断及治疗效果的评估。

目的:探讨儿童下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding，LGIB)的临床特征及非感染性病因特点，探讨电子结肠镜在其诊疗方面的应用价值。方法:回顾性分析本院2016年6月至2020年6月消化病房收治的311例LGIB患儿，对相关临床资料进行归纳总结。结果:男女比例1.47∶1，患儿平均年龄(4.67±3.99)岁，学龄前儿童占67.85%。97.75%儿童存在肉眼血便，以单纯血便为主。主要伴随症状有腹痛(31.19%)、腹泻(24.11%)。便潜血检测阳性率55.26%，结肠镜检查阳性率86.49%。儿童LGIB的常见病因为肠息肉、结直肠炎、炎症性肠病、过敏性结肠炎、过敏性紫癜及美克尔憩室。结肠息肉( P<0.001)、结肠炎( P＝0.020)、溃疡性结肠炎( P<0.001)、过敏性结肠炎( P<0.001)、过敏性紫癜( P＝0.031)及白塞病( P＝0.033)在不同年龄阶段分布比例不同，差异均有统计学意义。过敏性结肠炎高发于1~6月龄患儿，随着年龄增长发病率逐渐下降，炎症性肠病为11~16岁患儿首要病因。全部患儿经治疗后出血症状消失，便潜血检测阴性出院，其中治愈130例(41.80%)，好转181例(58.20%)。 结论:儿童LGIB病因复杂，病因和发病年龄相关。肠道息肉及结直肠炎为主要病因，高发于各年龄段。结肠镜检查安全高效，在儿童LGIB诊疗中发挥重要作用。

目的:了解无锡地区过敏性疾病儿童过敏原种类和分布特点，为临床预防和治疗过敏性疾病提供依据。方法:回顾性研究。采用德国Mediwiss过敏原体外检测系统，本文对2017年1月至12月在无锡市儿童医院进行过敏原检测的2 544例过敏性疾病患儿的血清总IgE和19种过敏原特异性IgE进行定量检测。结果:2 544例过敏患儿总IgE阳性率为67.6%，阳性率最高的吸入过敏原是户尘螨(42.2%)，其次是霉菌(22.3%)，阳性率最高的食物过敏原是牛奶(36.9%)，其次是腰果(22.6%)。不论吸入还是食物过敏原，男孩阳性率均高于女孩。6～8月过敏原阳性率最高，1～2月、12月最低。随着年龄的增长，过敏原阳性率逐渐升高。婴幼儿以食物过敏原为主，而3岁以上儿童以吸入物过敏原为主。特应性皮炎和过敏性胃肠炎患者以婴幼儿为主，过敏性结膜炎、鼻炎、支气管哮喘患者以学龄前期多见。结论:无锡地区过敏性疾病儿童最主要的过敏原是尘螨，其次是牛奶、霉菌和腰果，不同年龄、性别、季节、疾病儿童过敏原阳性率及种类不完全相同。

目的:探讨儿童消化道出血的临床特点及病因，以达到优化诊疗的目的。方法:对2014年1月至2018年12月昆明市儿童医院2 054例消化道出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:2 054例消化道出血患儿中，男1 274例，女780例，男女之比为1.6∶1；<3.0岁647例（31.5%），3.0~5.9岁488例（23.8%），6.0~8.9岁413例（20.1%），9.0~11.9岁281例（13.7%），≥12岁225例（11.0%）；上消化道出血991例，下消化道出血1 063例。引起儿童上消化道出血的前三位病因为急慢性胃炎/胃溃疡、过敏性紫癜和全身严重感染；引起儿童下消化道出血的前三位病因为肠息肉、过敏性紫癜和食物蛋白过敏性结直肠炎。引起消化道出血的罕见病有黑斑息肉综合征、门静脉海绵样变性、Bartter综合征、系统性红斑狼疮、Budd-Chiari综合征、环形胰腺、Reye综合征、Klippel-Trenaunay综合征、Evans综合征、肛周血管扩张症等。结论:消化道出血是儿科的常见病，随着年龄的增长，消化道出血患儿的比例下降。不同年龄阶段导致上下消化道出血的主要病因不同，除注意常见的病因外，对于罕见病导致的消化道出血应该提高警惕和认识。

目的:探讨内镜及相关的黏膜组织学检查在婴儿消化道疾病诊治中的临床价值。方法:收集2010年1月—2021年12月入院行胃肠检查的婴儿临床资料357例，共行胃肠镜422次，分析其适应证、内镜下表现、黏膜组织学特点及诊断。结果:内镜检查中胃镜159次，结肠镜263次。患儿症状以腹泻（185例）、便血（178例）、呕吐（46例）常见。内镜下表现以非特异性炎性改变（265例）、溃疡样改变（72例）、未见异常（48例）多见。共取活检373次，其中黏膜组织学异常260次，黏膜组织学未见异常109次，而因活检组织标本太小无法分析者4次。诊断包括过敏性疾病208例，炎症性肠病45例，结构异常15例，小肠淋巴管扩张10例，自身免疫性肠炎2例和乳糜泻1例等。在内镜检查并发症方面，仅1例在结肠镜检查中并发结肠穿孔。结论:规范使用内镜为婴儿消化道疾病诊治是安全有效的，黏膜组织学检查可为部分婴儿胃肠道疾病的诊断提供重要依据。

自身免疫病和过敏性疾病是临床上较为常见的困扰全球患者和医护人员的疾病，二者主要由于机体免疫反应过度引起。目前，临床主要采用糖皮质激素治疗，但糖皮质激素长期使用可能会有严重的副作用。因此，迫切需要寻找一种有效的干预策略来治疗自身免疫病和过敏性疾病。近年来的研究显示：机体肠道菌群失调及其相关代谢产物与自身免疫病和过敏性疾病的发生发展具有一定的相关性。在介绍肠道菌群与健康、疾病，和药物之间关系的基础上，通过整理和分析近几年发表的相关文章，对肠道菌群在自身免疫病和过敏性疾病中的作用进行综述。

目的:分析儿童炎症性肠病（IBD）的皮肤表现。方法:回顾性分析2010年1月至2022年1月北京大学第三医院儿科病房收治的IBD患儿的皮肤表现。结果:纳入IBD患儿50例，其中27例克罗恩病，23例溃疡性结肠炎（UC）。25例（50%）患儿有皮肤表现，特异性皮肤表现和相关性皮肤表现各11例（各占22%）。特异性皮肤表现包括2例肛周皮肤克罗恩病、9例肛瘘和/或肛周脓肿；相关性皮肤表现包括5例结节性红斑、3例阿弗他口炎、1例银屑病、1例结节性多动脉炎、1例过敏性紫癜。与UC组相比，克罗恩病组更易出现特异性皮肤表现和相关性皮肤表现，两组差异有统计学意义（均 P<0.05）。27例克罗恩病患儿中，19例（70%）有1种或以上皮肤表现，其中2例先后出现4种不同皮肤表现。1例克罗恩病和1例UC患儿不同时期出现过3种不同皮肤表现。有皮肤表现的患儿粪便钙卫蛋白均升高，无皮肤表现患儿中12例（48%）粪便钙卫蛋白升高。5例患儿在生物制剂调整剂量（1例）或转换（4例）后皮损好转或消退。 结论:半数IBD患儿有皮肤表现，克罗恩病患儿更易出现特异性和相关性皮肤表现。同一患儿不同时期可伴有不同皮肤表现。多学科团队协作有利于该病的整体控制。

目的:分析新生儿牛奶蛋白过敏性直肠结肠炎（allergic proctocolitis，AP）的临床特点，提高对本病的诊治水平。方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月湖北省妇幼保健院新生儿科收治的牛奶蛋白AP患儿资料，包括临床表现、相关实验室及影像学检查、电子结肠镜与组织病理学检查、皮肤点刺试验结果，以及诊疗经过与转归情况。结果:共纳入11例AP患儿。首发症状最常见血便，其次是腹胀、腹泻、呕吐。11例均出现血便，腹胀5例，腹泻3例，呕吐3例，发热、反应低下、呼吸暂停各1例。混合喂养4例，人工喂养7例，发病日龄3~12 d（平均8.1 d）。便常规均提示潜血阳性，2例有白细胞、红细胞，便培养均阴性。血炎性指标正常9例， 超敏C反应蛋白、降钙素原增高2例，嗜酸性粒细胞比例增高8例，皮肤点刺试验阳性3例。胸腹立卧位X线片正常4例，局部肠管充气、扩张3例，局部肠壁水肿、增厚2例，肠管排列与走行僵硬、肠壁透亮影2例。腹部超声正常2例，肠胀气6例，肠胀气伴少量腹腔积液或肠蠕动差3例。11例肠镜检查均可见肠黏膜充血、水肿，伴肠黏膜糜烂8例、黏膜出血5例、溃疡灶5例。组织病理学示结肠黏膜间质可见炎性细胞浸润，局灶区间可见嗜酸性粒细胞浸润，5~30个/HPF。起病后均调整为深度水解配方奶或氨基酸配方奶喂养，3~7 d（平均4.3 d）后症状消失。结论:新生儿AP可发生在生后第1周内，血便是主要临床症状，缺乏特异性临床特征及检查手段，临床需依据症状、实验室与影像学检查结果、诊断性回避牛奶蛋白后症状明显改善、结肠镜及病理活检特征性改变并排除其他病因后诊断。回避过敏原是主要干预措施，预后良好。