厥阴中风存在阴阳虚损的背景,表现为虚损夹实、表里同病、寒热水火相兼的复杂疾病状态,厥阴中风的复杂病机模型是论治虚劳外感的重要理论模型之一.前胡可解散郁热、下气化痰、畅利水道、通腑消积、明目利窍、表里双解、祛邪不伤正,有和解之功,为治疗厥阴中风、虚劳外感之要药.前胡为厥阴表之正药,《备急千金要方》《外台秘要》等方书中以小前胡汤为核心衍化成前胡类方治疗虚劳外感,包括偏擅清热生津的深师竹叶汤,偏擅祛逐邪热结实的前胡汤,偏擅补虚益气制阴火的大竹叶汤.

咳嗽发热是疾病过程,其症状、病机并非一成不变,而是逐步发展变化,初期邪气进犯太阳,外寒里饮偏重,用药干预后疾病痊愈或转归传变,入里化热与饮相结或者转入少阴,阳虚水泛冲逆.针对由外寒内饮病机引起的咳嗽发热性外感病,其治疗及转归在于寒之多少,饮之多寡以及是否化热损及正气.风寒侵袭太阳,表寒束表则予麻黄汤或甘草麻黄汤;寒束饮停则用小青龙汤;若寒饮冲逆较重则用射干麻黄汤;风寒束表、郁久化热,其证轻者用越婢汤或麻杏石甘汤,其证重者则以小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤治疗;若水饮郁热伤及正气则以《古今录验》续命汤及泽漆汤治疗.若风寒邪气侵犯太阳与少阴,两感相传,则以大青龙汤加附子、小青龙汤加附子治疗;若阳气虚损,表寒不重,里饮弥散则以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗;外感病末期,阳气虚损,水湿泛滥,冲逆射肺则予桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏杏汤等方治疗,若阳虚水饮上泛严重,则用真武汤加干姜、细辛、五味子等治疗.

"四位一体"是一种站在"性、位、势、证"四维的角度对经方方证进行综合分析的理论.柴胡桂枝干姜汤通过"性、位、势、证"四位共同发挥治疗 2 型糖尿病的作用:方性为寒温并用、苦甘并施,清利肝胆兼顾温运脾阳;方位为肝、胆、脾,疏肝利胆之时又调和肝脾;方势为升降并行,既升且降、升中寓降,整体趋势为升散肝胆郁火、升举清阳,降泄少阳郁热、清润生津;方证为肝胆热炽兼有脾阳不足、虚寒内生,适用于 2 型糖尿病患者表现为胁痛、口干苦并见腹胀、便溏等证候者.仝小林院士将2 型糖尿病的自然病程提炼为"郁、热、虚、损"的四位病程,柴胡桂枝干姜汤偏态恰好处于糖尿病初始的"郁、热"发展至中晚期"虚、损"的过渡阶段.从"四位一体"的角度解构柴胡桂枝干姜汤,并结合糖尿病的"郁热虚损"理论探讨柴胡桂枝干姜汤在2 型糖尿病中的应用,这对重新焕发经方生命力及拓展临床应用范围具有重要意义.

总结李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临证经验.认为本病急性恶化源于邪郁,即卫闭营郁、络气郁滞、痰郁血凝.该病的核心病机为邪实蕴郁兼脏腑虚损,治疗上总以祛邪为主,并在祛邪的基础上适时补虚.提出分期论治,急性加重早期以邪郁肌腠为主,治宜表散邪滞、辅正匡邪,以败毒散加减;进展期以邪滞肺络为主,予泄肺顺气、发越郁热,常用麻黄升麻汤化裁;恢复期以邪恋正虚为主,治宜金水并调、防邪复燃,常予金水六君煎加减.根据六淫、痰湿、瘀血、浊毒等邪气性质及程度灵活加减,燮理阴阳,以平为期.

考各家之见解、历代之注评,探讨栀子豉汤的方证及方药运用规律.认为其对应非单一治疗心身疾病,而更多对治病本在胃,因攻伐伤胃、胃津受损、郁热扰胃、郁扰胸膈所致疾病.并对其临床运用加以发挥.

心因性精神障碍,即心理因素导致的精神障碍,中医归于"情志病"的范畴,主要由五脏气机逆乱而产生.仝小林教授认为该病多责之于心,与肝脾肾联系密切,气机不畅是核心病机.该病初发为实,久病多虚.临床辨治此类疾病,多从"调理气机"入手,并结合虚实辨证对心因性精神障碍作出区分.其辨治以虚实为总纲,实则泻,虚则补.实证多用四逆散、丹栀逍遥散、黄连温胆汤或白金丸等理气清热化痰之方消除体内气滞郁热痰浊之病机;虚证多用归脾汤、安神定志丸、黄连阿胶汤或二仙汤等补益之方温补脏腑之虚损.经临床验证,通过虚实辨证对心因性精神障碍进行整体论治,卓有成效,为中医治疗心因性精神障碍开阔思路.

病机是决定病情变化的关键,针对糖尿病的中医核心病机,专家或强调虚,或强调瘀,或认为糖尿病可划分为郁热虚损不同阶段,更有提出糖尿病贯穿“壮火食气”热伤气阴病机者.针对糖尿病基本治法,专家或强调健脾补肾、益气养阴;或强调活血化瘀;或强调分“脾瘅”和“消瘅”,分别给予消中满、清内热与清胃健脾治法.更有认为应以清热为基本治法,并针对胃肠结热、肝经郁热、脾胃湿热以及痰火、瘀热等,具体选用清泄、清解、清化以及清补治法者.其实,糖尿病不同阶段,证候表现与病机特点有所不同,临床上应该紧抓糖尿病不同阶段的病机,选用针对性的治法,如此才能反映出中医药防治糖尿病及其并发症的丰富多彩.

结合时代背景和临床实践分析糖尿病性脑血管病的病因病机,重新对疾病进行分类分期分证,从疾病的本质,探索新的中西医结合诊疗体系.

临床诊治腹泻型肠易激综合征时,在辨病与辨证相结合的基础上,常灵活选用对药,脾虚湿盛者,可酌情添加薏苡仁配伍芡实;肝郁脾虚者可添加徐长卿配伍木香;日久反复发作,由气及血,气血同病,选用仙鹤草配伍地锦草;湿热困遏中焦,选用芦根配伍白茅根;泄泻日久,肠道收涩之功减弱,使用乌梅配伍紫苏叶;下利日久必致虚损,虚久必见郁热,取炮姜伍以黄连,效果显著.

清代名医王旭高在《西溪书屋夜话录》中创立了“肝气、肝风、肝火”三纲辨证体系,提出“治肝三十法”.王旭高从肝论治虚损病,认为病机存在阶段递进式发展.第一阶段,肝胆郁热克伐生生之气;第二阶段,相火与肝气相合导致木火刑金或者由于后天失养而成木横土衰;第三阶段,肝、脾、肺三者生克失常,风火相煽,阴津亏耗而成阴亏风动.将虚损病中运用的“治肝三十法”分为本治法、旁治法和兼治法三类,主要涉及疏肝理气法、散肝法、清肝法、养肝法、泄肝法、熄风和阳法、熄风潜阳法、缓肝法、抑肝法、泻子法、补母法、清金制木法、培土泄木法、泄肝和胃法.