目的:了解2006-2021年江苏省老年人非故意跌倒/坠落伤害（EUFI）的流行病学特征及其影响因素，为开展预防老年人跌倒/坠落伤害工作，制定相关政策提供科学依据。方法:描述江苏省伤害监测哨点医院首诊EUFI病例的流行病学特征；采用logistic回归分析其影响因素。结果:2006-2021年江苏省哨点监测医院中EUFI病例数量呈上升趋势，始终居老年人非故意伤害发生原因的首位，EUFI病例在老年人非故意伤害病例总数的占比呈上升趋势。男女性别比为1∶1.4。EUFI病例发生的高峰时间段为8：00~10：00（32.7%），发生地点主要为家中（63.6%）；2006-2014年伤害发生时活动前3位为休闲活动（62.1%）、家务/学习（23.1%）和工作（5.2%）；2015-2021年伤害发生时活动前3位为休闲活动（41.7%）、家务/学习（22.6%）和步行（20.5%）；伤害的性质主要为骨折（39.9%）；受伤部位主要为下肢（32.5%）；损伤程度以轻度损伤（60.3%）为主，主要结局为处理后离院（74.1%）。多因素logistic回归分析结果显示，女性、高龄、外省/外籍、冬季、公共居住场所、家务/学习和休闲活动是江苏省EUFI的危险因素；文化程度较高、职业为家政和生产运输设备操作业是保护因素（均 P<0.05）。 结论:跌倒/坠落伤害是江苏省老年人非故意伤害发生的主要原因，高龄女性是非故意伤害的高危人群，EUFI干预应根据其分布特征采取相应措施。

目的:了解济南市农村饮用水氟化物含量时空特征。方法:2015-2018年，在枯水期和丰水期采集济南市7个涉农区（县）所有乡镇（街道）农村集中式供水的出厂水和末梢水，水样采集、保存、运输以及检测按照《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750-2006）进行。对水氟进行时间，地区，饮水型氟中毒流行区（章丘区、济阳区、商河县、历城区、长清区）与非流行区（平阴县、天桥区），水期类型（枯水期和丰水期），水样类型（出厂水和末梢水），水源类型（浅井水、深井水、江河水及水库水）的描述性分析。结果:2015-2018年共采集水样1 638份，水氟中位数为0.400 mg/L，范围为0.002 ~ 2.700 mg/L，不同年份水氟（0.400、0.430、0.490、0.360 mg/L）比较差异有统计学意义（ H = 33.907， P < 0.01）。水氟总超标率为5.49%（90/1 638），有3个区存在水氟超标情况，分别为济阳区[26.11%（59/226）]、章丘区[6.12%（30/490）]、历城区[0.53%（1/188）]。流行区（1 398份）水氟中位数为0.420 mg/L，非流行区（240份）为0.320 mg/L，流行区水氟明显高于非流行区（ Z =-6.490， P < 0.01）；流行区水氟超标率为6.44%（90/1 398），非流行区无水氟超标情况。枯水期（819份）、丰水期（819份）水氟中位数均为0.400 mg/L。出厂水（392份）水氟中位数为0.320 mg/L，末梢水（1 246份）为0.450 mg/L，末梢水水氟高于出厂水（ Z =-6.881， P < 0.01）。浅井水、深井水水氟超标率分别为31.76%（47/148）、3.82%（43/1 126），江河水及水库水无水氟超标情况。 结论:济南市农村饮用水氟化物存在超标现象，水氟超标主要集中在济阳区。饮水型氟中毒流行区水氟高于非流行区，末梢水水氟高于出厂水，以浅井水和深井水为水源的饮用水存在水氟超标情况，应持续开展居民饮用水氟化物含量的普查和检测。

目的:探讨军事飞行人员脑海绵状血管畸形（cerebral cavernous malformations，CCM）的诊疗及航空医学鉴定。方法:收集空军特色医学中心2015—2021年收治的诊断为CCM的飞行人员临床资料及航空医学鉴定结论，结合国内外相关鉴定案例及文献进行分析。结果:共收集10例飞行人员病例，均为男性，年龄20~41岁，平均年龄28.3岁。其中飞行员8例，空中战技勤人员2例。飞行时间110~4 000 h，平均飞行时间1 102.0 h。病灶大小3~12 mm，其中<5 mm 2例，5~10 mm 6例，>10 mm 2例。病灶位置包括枕叶（1例）、额叶（4例）、颞叶（2例）、小脑半球（3例），均位于皮层下。10例飞行人员中，仅有1例首发症状为颅内出血（右侧小脑半球），予以手术治疗。3例飞行人员处于地面观察期，航空医学鉴定结论为暂时飞行不合格。其余7例飞行人员随访时间均超过6个月，复查MRI示病变均无改变、脑电图无异常，其中2例空中战技勤人员航空医学鉴定结论为飞行合格；1例直升机飞行员鉴定结论为飞行合格（限副驾驶），2例双座歼击机飞行员鉴定结论分别为飞行合格（限双座机）、飞行合格，2例单座歼击机飞行员鉴定结论为更改原机种后飞行合格（限轰炸机、运输机和直升机）。结论:对于CCM军事飞行人员应根据有无症状、病变部位和大小、失能可能性评估、治疗效果、地面观察随访结果以及飞行机种和职别做出航空医学鉴定结论。

目的:评价围术期认知功能紊乱(PND)小鼠海马蛋白质组学的变化及生物信息学分析。方法:清洁级健康雄性C57BL/6小鼠，15月龄，体重30~35 g，采用随机数字表法分为2组( n＝9)：对照组(C组)和PND组。采用异氟烷麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术构建PND模型。分别于术前1 d和术后1、3、7 d时行Morris水迷宫实验、旷场实验和条件恐惧实验。分别于术后1、3和7 d时，P组处死每次认知功能测试最差的3只小鼠、C组随机处死3只小鼠，取海马组织，采用高效液相色谱-质谱法筛选差异表达蛋白，并对差异表达蛋白进行Gene Ontology生物学过程富集分析(GO分析)和KEGG通路富集分析(KEGG分析)。 结果:与C组相比，P组术后各时点逃避潜伏期延长，靶象限停留时间百分比降低，场景恐惧记忆实验僵直时间百分降低( P<0.05)。采用高效液相色谱-质谱法筛选出21个差异表达的蛋白，其中有12个蛋白表达上调，有9个蛋白表达下调。GO分析结果表明，差异表达蛋白参与了代谢、信号传递、生物过程的调节等过程，构成了细胞器、突触等结构，并与结合、运输等分子功能有关。KEGG分析结果表明，MAPK信号通路、ErBb信号通路、AMPK信号通路、SNARE蛋白囊泡运输等存在差异。 结论:PND小鼠海马存在21个差异表达的蛋白，这些蛋白参与了神经炎症反应、突触结构异常、线粒体功能异常、自噬能力下降等可能与PND有关的病理过程。

目的:分析飞行员肺大泡患者临床医学特征及航空医学鉴定结果，为规范飞行员肺大泡航空医学鉴定提供参考。方法:收集2010—2019年在空军特色医学中心住院的19例飞行员肺大泡病例资料，根据飞行机种分为歼击机组、轰/运/教组及直升机组，分析比较各组临床、肺部影像学特点及航空医学鉴定结果。结果:共纳入飞行员肺大泡病例19例，其中歼击组6例、轰/运/教组7例（轰炸机1例，运输机4例，初级教练机2例）、直升机组6例。各组间平均年龄、平均飞行时间、平均身高、平均体重、平均BMI、吸烟史、自发性气胸及胸腔镜手术占比的差异均无统计学意义（ P>0.05）。歼击机组肺大泡直径≥1 cm者占比明显高于其他两组（ P<0.05）；3组间肺大泡位于胸膜下的占比差异无统计学意义（ P>0.05）；各组肺大泡均以上肺及多发多见。歼击机组2例飞行合格、4例限双座飞行合格；轰/运/教组4例飞行合格、3例限双座飞行合格；直升机组3例飞行合格、2例限双座飞行合格、1例飞行不合格。 结论:飞行员肺大泡的航空医学鉴定应根据年龄、BMI、自发性气胸病史、肺大泡大小、位置及数量，结合飞行机种综合评定。

目的:探讨富含脯氨酸小蛋白2A(SPRR2A)在肺鳞癌中的表达及其可能的作用机制。方法:实验性研究。采用生物信息学方法，在GTEx数据库和TCGA数据库中检索分析SPRR2A在多种肿瘤组织和肺鳞癌中的表达，用ROC曲线分析SPRR2A诊断肺鳞癌的价值。收集2018年1月至2020年12月间于成都医学院第一附属医院外科手术的肺鳞癌标本及癌旁正常组织标本，通过RT-qPCR和Western blot技术进行实验验证，并进一步在4种肺鳞癌细胞株中再次验证。收集TCGA数据库中486例肺鳞癌患者基因表达谱数据及临床资料，根据SPRR2A表达水平的中位值，分为高、低表达组，采用GSEA4.1.0软件对差异基因富集的信号通路进行分析。采用Kaplan-Meier法分析SPRR2A高表达组和SPRR2A低表达组肺鳞癌患者的无疾病进展生存期和总生存期的差异。选用肺鳞癌SK-MES-1，构建SPRR2A表达载体shRNA SPRR2A质粒，应用Transwell方法验证干扰SPRR2A基因表达后，SK-MES-1细胞迁移和侵袭能力是否受到影响。结果:与癌旁正常组织比较，SPRR2A基因mRNA在肺鳞癌组织中的表达水平明显升高，且有较高的诊断价值(AUC＝0.899%)；临床标本及肺鳞癌细胞株验证结果与生物信息分析结果一致。肺鳞癌组织SPRR2A mRNA和SPRR2A蛋白均高于癌旁正常组织，分别为(128.45±12.44)和(36.88±2.77)比(10.11±1.32)和(1.46±0.04)，差异有统计学意义( P<0.05)。TCGA数据库中，SPRR2A高表达组和SPRR2A低表达组患者差异基因共有528个，包括348个下调的基因和180个上调的基因，这些基因主要富集于细胞黏附分子和囊泡运输的相互作用两个信号通路。预后分析显示，肺鳞癌患者SPRR2A mRNA高表达组的总生存时间和无疾病进展生存时间明显短于低表达组。Transwell实验结果显示，敲减了SPRR2A基因的肺鳞癌SK-MES-1的细胞迁移和侵袭能力均受到显著抑制( P<0.05)。 结论:肺鳞癌组织中SPRR2A基因的表达水平明显上调，高表达SPRR2A与肺鳞癌患者的预后不良有关，靶向敲减SK-MES-1细胞中的SPRR2A后能抑制其迁移和侵袭。

目的:了解浙江省快递从业人员的长工时暴露现状，分析长工时暴露水平对其职业紧张和抑郁症状的影响，为促进快递从业人员身心健康提供依据。方法:于2021年9至12月，采用整群抽样法选取浙江省快递运输公司1 159名快递从业人员为调查对象，收集调查对象基本情况，并使用《职业紧张测量核心量表》（COSS）和《患者健康问卷》（PHQ-9量表）评估快递从业人员的职业紧张和抑郁症状情况，分析长工时（每周>48 h）对快递从业人员职业紧张和抑郁症状的影响。结果:浙江省1 159名快递从业人员平均年龄（33.24±8.42）岁，平均每周工作时间为（63.21±18.77）h，长时间工作者占75.15% （871/1 159）。快递从业人员职业紧张检出率为32.44%（376/1 159），抑郁症状检出率为32.53%（377/1 159）。不同年龄、教育程度、婚姻状况、月均收入、工龄、职务或岗位、轮班情况、饮酒情况以及周工作时间快递从业人员的职业紧张和抑郁症状检出率差异均有统计学意义（ P<0.05）。logistic回归分析结果显示，在校正了年龄、教育程度、婚姻状况、月均收入、工龄、职务或岗位、轮班情况和饮酒情况等混杂因素的影响后，与周工作时间≤48 h比较，周工作时间63~77 h、78~92 h、≥93 h是快递从业人员发生职业紧张（ OR=1.547 ，95% CI：1.019~2.350； OR=1.886，95% CI：1.184~3.006 ； OR=2.338，95% CI：1.188~4.062）与抑郁症状（ OR =1.897 ，95% CI：1.258~2.860； OR＝2.041 ，95% CI：1.290~3.230； OR =4.978 ，95% CI：2.551~ 9.715）的危险因素（ P<0.05）。 结论:长工时会增加快递从业人员发生职业紧张和抑郁症状的风险。应合理安排快递从业人员工作时间，减少其职业紧张和抑郁症状的发生。

目的:探讨2020年大连市急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓治疗数量、来院方式、出现症状至到达医院的时间（ODT）、到达医院至开始静脉溶栓治疗时间（DNT）、出现症状至开始用药时间（ONT）以及溶栓前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）是否受到新型冠状病毒疫情流行的影响。方法:对大连市13家卒中急救地图参与医院进行回顾描述性研究，选取2020年8—12月于13家医院行静脉溶栓治疗的AIS患者：ODT、DNT、ONT、到达医院的运输方式、到达医院时NIHSS评分及溶栓后即刻NIHSS评分等。数据采集工作2020年8月1日—12月31日，并与2019年同期基线数据进行对比。结果:采用SPSS 22.0软件及Excel的分析工具库对获取数据进行统计分析，使用Student t检验进行数据分析：2020年接受静脉溶栓治疗的AIS患者例数增加（681例比416例），DNT中位数延长[50比45（ P = 0.01）]；2020年83.55%的患者选择自行前往医院就诊的交通方式；2020年NIHSS<15分自行就诊的卒中患者静脉溶栓前及溶栓后即刻NIHSS评分不变及减少的患者为多数（95%），且NIHSS评分减少程度比较差异有统计学意义（562分比535分， P<0.001），NIHSS评分≥15分的卒中患者更愿意呼叫救护车到医院就诊。 结论:2020年新型冠状病毒流行期间，接受静脉溶栓治疗的AIS患者数量增加，但DNT中位数延长；NIHSS评分<15分患者更多自行来院就诊，且从静脉溶栓中获益，NIHSS ≥ 15分卒中患者更愿意呼叫救护车到医院就诊。

目的:分析海军飞行人员甲状腺结节发病特征，为该人群甲状腺结节的健康管理提供依据。方法:选取2019年1月至2021年12月在空军杭州特勤疗养中心疗养三区健康大体检中检出甲状腺结节的306例海军飞行人员作为研究对象。按照年龄分为20~29、30~39和≥40岁组；按照飞行时间分为<3 000、≥3 000 h组；按照机种分为直升机、运输机和歼击机组。回顾性分析甲状腺结节超声声像图特点，比较不同年龄、飞行时间、机种飞行人员甲状腺结节的大小、数量和中国甲状腺影像报告和数据系统（Chinese-thyroid imaging reporting and data system，C-TIRADS）分类。结果:共306例飞行人员检出甲状腺结节，其中小结节（直径<1 cm）280例（91.50%）、大结节（直径≥1 cm）26例（8.50%）；单发结节151例（49.35%）、多发结节155例（50.65%）；C-TIRADS分类2类结节135例（44.12%）、3类结节158例（51.63%）、4类结节13例（4.25%）。不同年龄组的飞行人员甲状腺结节大小、数量及分类构成比差异均有统计学意义（ χ2=8.86、5.94、46.20， P=0.013、0.051、<0.001）；不同飞行时间组飞行人员甲状腺结节大小、分类构成比差异有统计学意义（ χ2=16.91、24.35， P均<0.001），≥3 000 h组的C-TIRADS 4类结节占比较<3 000 h组高，差异有统计学意义（ χ2=4.77， P=0.029）；不同机种飞行人员甲状腺结节大小、数量及分类构成比差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:年龄对飞行人员甲状腺结节大小、数量及分类构成比均有影响，飞行时间对甲状腺结节大小、分类构成比有影响。科学系统的跟踪随访机制有助于评估甲状腺癌发病风险，为及时干预提供早期预警。

目的:通过回顾分析2016—2021年微生物实验室标本可接受性相关检验前质量指标的室间质评结果，了解微生物实验室标本可接受性，为建立初步质量规范提供参考。方法:国家卫生健康委临床检验中心联合31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团临床检验中心同步开展质量指标室间质量评价计划，并通过已开发的室间质量评价系统在线回报结果，收集2016—2021年实验室的基本信息和相关质量指标数据，对全国总体、连续回报实验室（分级和分省）进行统计分析，并采用西格玛度量评价实验室质量水平。结果:全国实验室13项质量指标所有年份的 M均为0（2018年第一次微生物标本污染率除外）；其中10项质量指标（标本采集量错误率、标本丢失率、标本标识错误率、标本检验前储存不适当率、标本运输途中损坏率、标本运输温度不适当率、标本运输时间过长率、标本采集时机不正确率、实验室人员导致的标本重新采集率、非实验室人员导致的标本重新采集率）所有年份的四分位数均为0，均达到6σ水平。连续回报实验室3项质量指标三级医院各年 M（ Q3）结果显示，标本容器错误率最低，其次是标本类型错误率，微生物标本污染率最高，对应的 M（ Q3）结果最高值分别为0.047%（0.191%），0.059%（0.252%），0.251%（0.6%）；按照省份分别对标本类型错误率和标本容器错误率2016年第1次和2021年第1次三级医院 M进行排列，标本类型错误率中辽宁、河北、江西、天津、北京、贵州、甘肃、青海和宁夏2021年第1次三级医院较2016年第1次明显降低，标本容器错误率中辽宁、四川、浙江、湖北、山西、天津、重庆、贵州、宁夏和湖南2021年第1次三级医院较2016年第1次明显降低。 结论:全国临床微生物实验室标本可接受性结果整体尚可，实验室应探索并建立适合自身的质量指标体系，加强重点质量指标的长期监测，提升服务质量。