目的 探讨头戴式手术录像系统应用于游离皮瓣修复重建手术的教学效果.方法 纳入2022年6月至2023年12月在上海第九人民医院整复外科进行进修学习的进修医生45名,随机分为试验组(n=23)和对照组(n=22).两组均采用术前小讲课教授基础理论知识和手术步骤.手术内容上试验组通过手术录像观摩,录像直接取自手术者的头戴式录像装置并配以解说,而对照组采用传统室内手术观摩的方式.比较两组学员的基本理论考核、手术步骤考核成绩和教学满意率.结果 试验组手术步骤考核成绩和教学满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而基本理论考核成绩两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头戴式微型摄像系统教学能明显提高学员对于皮瓣重建手术的学习效果并提升教学满意度,具有一定的推广意义.

目的:分析北京市家庭医生的激励现状及其影响因素，为推动家庭医生签约服务提供参考。方法:2021年10—12月，选取北京市8个区所有社区卫生服务中心(135家)，从每家社区卫生服务中心随机抽取40名家庭医生进行问卷调查，调查内容包括基本人口学信息、机构组织能力评价和家庭医生激励水平评价(包含工作价值、组织环境、个人发展和奖励报酬4个维度)，分析家庭医生激励水平的影响因素。采用 χ2检验和Pearson相关性分析进行单因素分析，采用多元线性回归分析进行多因素分析。 结果:共调查4 568名家庭医生，其激励水平综合评分为(3.75±0.81)分。其中，工作价值评分最高，为(3.89±0.77)分，其次为组织环境评分(3.69±0.92)分和个人发展评分(3.75±0.90)分，奖励报酬评分最低，为(3.46±1.00)分。年龄、文化程度、职称、工作年限和平均每周工作总时长负向影响家庭医生激励水平( P<0.05),平均月收入、参加培训和进修的频率以及机构组织能力正向影响家庭医生激励水平( P<0.05)。 结论:北京市基层医疗卫生机构家庭医生激励水平有待提高，影响家庭医生激励水平的因素较多，建议适当提高家庭医生薪酬待遇、合理安排家庭医生工作量、加强家庭医生培养机制以及强化基层医疗卫生机构组织能力建设。

目的:了解北京市属医院医生创新行为现状及其影响因素，为提高公立医院创新能力，促进公立医院实现高质量发展提供参考。方法:于2022年10—11月，以22家北京市属医院执业(助理)医师作为研究对象开展分层抽样，通过问卷调查法了解其创新行为、创新自我效能感以及创新氛围的情况。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性分析，运用 t检验、方差分析以及线性回归进行单因素分析，并进一步采取多元线性回归探究北京市属医院执业(助理)医师创新行为的影响因素。 结果:共发放调查问卷2 178份，回收有效问卷1 906份，有效回收率为87.51%。1 906名北京市属医院执业(助理)医师创新行为得分为(4.00±0.70)分，创新自我效能感得分为(3.85±0.74)分，创新氛围得分为(3.98±0.66)分。单因素分析结果显示，不同婚姻状况、学历、职称、职务、科室类型、创新自我效能感水平、创新氛围水平的医师创新行为得分差异有统计学意义；多元线性回归分析结果显示，职务、创新自我效能感得分、创新氛围得分及其二级维度的激励机制、团队协力、资源保障维度对创新行为得分的影响具有统计学意义( P<0.05)。 结论:北京市属医院执业(助理)医师的创新积极性较高，但创新行为有待进一步提升。建议公立医院应当完善创新激励机制，强化资源保障，鼓励合作交流，营造良好的创新氛围；同时，全力保障继续教育资源供给，支持执业(助理)医师进修、深造及职称晋升。

目的:研究虚拟仿真腹腔镜培训系统对不同临床经验培训者腔镜手术基本技能的培训效果。方法:研究分为3组，进修医生组、住院医师规范化培训组及五年制临床本科实习医生组，每组8人，分别接受腹腔镜训练箱和虚拟仿真腹腔镜培训系统镜下各项操作，每天训练30 min，共4周。比较各组之间及训练前后各组得分，采用SPSS 19.0进行 t检验。 结果:培训前，临床本科实习医生镜下各项操作与住院医师规范化培训组及进修医生相比差异有统计学意义（ P<0.05），经过4周培训，各组参与者培训后在各培训项目上得分和时间均较培训前明显提高（ P<0.05）。简单技能操作各组间差异无统计学意义（ P>0.05）；复杂技能操作临床本科实习医生组得分优于住院规范化培训组、进修医生组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:虚拟仿真腹腔镜培训系统可以提高不同层次临床培训者的腹腔镜基本操作技能，值得在各级临床技能教学中应用推广。

目的:了解我国颅底外科从业医生的现状，为学科发展提供数据支持。方法:采用微信的形式于2019年11—12月对全国31个省市自治区的357家医院从事颅底外科工作的临床医生进行问卷调查，共有557人参与。从中获取颅底外科从业医生的基本信息、教育培训、执业情况、收入及满意度、科研工作、医院建设等方面的数据，并对整个群体进行横断面分析研究。结果:颅底外科从业医生中，男性占99.1%(552/557)；年龄[中位数(四分位数)]为42.2(36，48)岁。博士学位占33.9%(189/557)，硕士学位占39.0%(217/557)；高级职称占72.2%(402/557)。具备开展Ⅳ级手术能力的医生占66.1%(368/557)，其中研究生学历占76.9%(283/368)，高级职称者占90.5%(333/368)，就职于三级医院者占91.3%(336/368)，就职于省级医院者占57.9%(213/368)。共有98.6%(549/557)的颅底外科从业医生参加过各类进修、学术会议、培训班；66.2%(369/557)的颅底外科从业医生有主持和参与各类课题研究的经历。84.0%(468/557)的颅底外科从业医生对现有的薪酬不满意。结论:我国颅底外科从业医生主要集中于大型医院，其学历、职称较高，从事复杂手术者较多，工作压力较大，对继续教育和科研的需求较迫切，但对现有薪酬不满意。

目的:了解深圳市2023年社区健康服务中心儿童健康服务能力情况，并与2019年进行比较。方法:该研究为横断面研究。于2024年1月23日至2月3日对深圳市社区健康服务中心（站）及卫生院全科医生进行线上问卷调查，调查内容包括2019年和2023年开展儿童健康管理、预防接种、常见疾病诊疗、儿童慢性疾病管理、适宜技术、儿童专用药物剂型配备、儿童专用中成药及中医适宜技术、转诊及远程会诊项目开展情况。对于没有开展的项目，进一步调查原因。设置一个开放式问题“为了提升儿童健康服务能力，有哪些建议”。结果:共收回559家有效问卷，占2023年深圳市社区健康服务中心（站）及卫生院的64.48%（559/867）。与2019年比较，2023年有11个儿童健康服务项目的开展率明显增加（均 P<0.01），其中2023年的开展率分别为：6岁以下儿童常见病诊疗（96.06%，537家）、雾化吸入治疗（96.60%，540家）、流感等呼吸道病原学检测（90.70%，507家）、轮状病毒等肠道病原学检测（34.53%，193家）、过敏原检测（81.75%，457家）、血氧饱和度监测（84.44%，472家）、儿童西药专用剂型配备（90.52%，506家）、儿童专用中成药配备（89.27%，499家）、中医适宜技术（88.19%，493家）、相对固定的向上级转诊医院（95.17%，532家）和远程会诊（19.14%，107家）。2023年开展率<85%的项目未开展的原因，基本公共卫生项目方面主要因为场地和人员欠缺；在疾病诊断检测方面，包括场地欠缺、人员欠缺及知识和技术能力欠缺；远程会诊主要是设备和人员欠缺。394家机构人员（70.48%）对开放式问题提出了建议，依次为：开展和加强各种培训（44.42%，175/394），专家下社区健康服务中心坐诊带教占18.53%（73/394），增加场地和设备占9.39%（37/394），到上级单位进修学习占8.88%（35/394）。 结论:2023年深圳市社区健康服务中心在儿童常见疾病诊疗及其相应的适宜技术、药物配置开展等方面较2019年提升明显，但在儿童健康管理、预防接种、儿童慢性病管理和远程会诊能力方面仍然存在较大的提升空间。

目的:调查了解我国创伤骨科择期手术患者（含合并糖尿病患者）围手术期饮食管理现状及医生认知程度。方法:2021年11月1日至12月31日期间，通过微信在全国加速康复外科（ERAS）交流群和北京积水潭医院创伤骨科全国进修医生交流群中推送调查问卷，调查内容包括：不合并糖尿病患者术前禁水时间、术后恢复进水时间，医生选择围手术期饮食管理的依据，医生对现有指南的了解程度，合并糖尿病患者术前禁水、术后恢复饮水的时间及糖尿病相关的问题，以及所有患者术后恢复进食的时间（对于术后恢复进食问题，没有区分是否合并糖尿病）。分析医生的有关职业信息与其选择管理策略的依据及对指南了解程度的关系。结果:共收回565份有效问卷。对于不合并糖尿病的患者，要求术前至少禁水2 h的比例为12.92%（73/565），实际从手术当日0时开始禁水的比例仍然最高，为24.07%（136/565）；选择"一旦清醒即可进水"的比例为22.83%（129/565），选择术后至少6 h恢复进水的比例为42.12%（238/565）。要求所有患者术前至少禁食6 h的比例为33.98%（192/565），选择"进水后无不适反应后2 h恢复进食"的比例为44.25%（250/565）。21.06%（119/565）的医生表示对指南相当了解且根据指南的要求进行围手术期饮食管理。对于合并糖尿病患者的禁水管理更加不统一，较多的医院倾向于传统的禁水原则，选择手术当日0时、术前8 h、术前6 h和术前4 h开始禁水分别占22.83%（129/565）、19.12%（108/565）、21.95%（124/565）、18.94%（107/565）。医生所在医院级别和医生职称是医生对指南了解程度的相关因素（ P<0.05）。 结论:我国创伤骨科围手术期饮食管理指南执行率及知晓率均较低。合并糖尿病患者的围术期饮食管理流程亟待优化。

传统的胸腔外科教学存在课堂教学课时分配有限、病种较多而课堂教学难以全面覆盖、实践教学水平参差不齐、"大教材"更新难以同步等诸多问题。空军军医大学第二附属医院胸腔外科将微课教学逐渐应用于胸外科教学工作的各个层面当中，如本科生辅助课堂教学及临床技能培训、基层及进修医生培训、研究生教育等，取得了良好的教学效果。

目的:了解上海市社区卫生机构和二/三级医院医护人员权益诉求现状，为提高医护人员工作满意度和积极性提供建议。方法:2020年9—11月，从上海市嘉定区、浦东新区和静安区中各选取2家社区卫生服务中心(站点)、1家二级医院和1家三级医院。采用分层随机抽样方法，对医疗机构的医护人员进行线上问卷调查。调查内容包括主要人口学信息以及对提升薪酬等12项权益的诉求程度。对数据进行描述性分析，组间比较采用 χ2检验。 结果:共获得有效问卷1 759份。其中，对提升薪酬的诉求程度较高或很高的有1 654人(94.03%)。与社区卫生服务中心(站点)的医护人员相比，二/三级医院医护人员在培训进修、学历提升和职称聘任方面的诉求较高，差异有统计学意义( P<0.05)。医生群体和护士群体在日常报销、人员入编、职称聘任、子女教育、文娱活动和意见反馈渠道方面的诉求差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:提高薪酬待遇是各级医疗机构医护人员的共同诉求，二/三级医院医护人员对职业发展方面的诉求更高，医生和护士在权益诉求方面的存在一定差异。各级医疗机构应继续推进薪酬制度改革，重视医生和护士各自的权益诉求，提高其工作满意度和积极性。

目的:探讨人文管理对进修医生焦虑、抑郁倾向的干预效果。方法:选择2016年1月至2018年12月开始在首都医科大学附属北京安贞医院进修学习的进修医生进行人文管理，并以2013年4月至2015年12月的进修医师为参照，应用医院焦虑抑郁量表于进修前、后进行问卷调查。所有进修医生均采用常规进修管理模式，干预组在此基础上建立个体化进修学习日程表、配备进修医生导师、定期对进修医生进行走访并组织进修医生座谈会、协助进修医生加入科室学术群、组织协调进修医生参与多学科专病学术查房、通过巴林特小组方式进行负面情绪疏导、将进修医生文化生活融入医院文化建设和对进修结束的进修医生进行随访。应用SPSS 16.0进行 t检验和方差分析。 结果:两组医生进修前测评数据按照性别、进修科室类别、来源医院级别和进修时长的不同比较，焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（ P>0.05）。干预组两次测评比较，焦虑第2次评分男女进修医生[（5.90±1.37）vs .（6.48±1.87），（5.92±1.45）vs .（6.73±2.12）]、进修各科室医生[（5.50±1.23）vs .（6.76±2.35），（6.03±1.36）vs .（6.64±1.75），（5.98±1.50）vs .（6.64±2.15）]、来自二、三级医院医生[（5.85±1.29）vs .（6.64±2.02），（6.00±1.50）vs.（6.78±2.14）]、各进修时长医生[（5.92±1.37）vs .（6.64±2.15），（5.92±1.47）vs.（6.68±1.98）]和总分[（5.92±1.42）vs .（6.66±2.05）]低于第1次测评评分（ P<0.05）；抑郁第2次评分女性进修医生[（6.15±1.37）vs .（6.68±2.06）]、进修医技科室医生[（6.02±1.40）vs .（6.69±1.88）]、来自三级医院医生[（6.13±1.41）vs .（6.51±1.90）]、各时长进修医生[（6.04±1.42）vs .（6.50±2.02），（6.12±1.34）vs .（6.57±1.97）]和总分[（6.09±1.37）vs .（6.54±1.99）]低于第1次测评评分（ P<0.05）。对照组第2次测评焦虑评分，男性进修医生评分[（6.63±1.15）vs .（6.11±1.76）]高于第1次测评评分（ P<0.05）。两组医生第2次测评数据比较，焦虑评分方面，干预组各分层医生评分和总分评分低于对照组（ P<0.05）；抑郁评分方面，女性进修医生、来自三级医院医生、进修时长6个月医生和总分评分低于对照组（ P<0.05）。 结论:应用人文管理方式加强对进修医生进行管理，可以在一定程度上改善进修医生的心理状态，特别是缓解焦虑状态，是一种值得推广的进修管理模式。