目的:分析某肿瘤专科医院药物临床试验受试者抱怨的伦理管理。方法:回顾性分析医院药物临床试验开展过程中，伦理委员会通过电话、邮件和现场接待等受理并妥善处理的受试者抱怨，并实例分析上述受试者抱怨的发生原因、处理流程和解决的过程。结果:医院临床试验发生的受试者抱怨逐年递减，伦理委员会接到受试者抱怨后会第一时间核查并认真审查，并把处理结果及时反馈给受试者和研究者，同时做好会议报告和存档工作。受试者抱怨发生的主要原因有因入选标准和排除标准不能入组、因受试者安全性原因被要求出组、受试者的赔偿诉求不能得到满足等。结论:伦理委员会接到受试者抱怨时要认真对待，及时核查原因并审慎处理，充当好受试者、研究者与申办者之间的沟通桥梁，尽最大努力使受试者抱怨得以妥善解决，做好受试者权益保护工作。

目的:了解上海市社区卫生机构和二/三级医院医护人员权益诉求现状，为提高医护人员工作满意度和积极性提供建议。方法:2020年9—11月，从上海市嘉定区、浦东新区和静安区中各选取2家社区卫生服务中心(站点)、1家二级医院和1家三级医院。采用分层随机抽样方法，对医疗机构的医护人员进行线上问卷调查。调查内容包括主要人口学信息以及对提升薪酬等12项权益的诉求程度。对数据进行描述性分析，组间比较采用 χ2检验。 结果:共获得有效问卷1 759份。其中，对提升薪酬的诉求程度较高或很高的有1 654人(94.03%)。与社区卫生服务中心(站点)的医护人员相比，二/三级医院医护人员在培训进修、学历提升和职称聘任方面的诉求较高，差异有统计学意义( P<0.05)。医生群体和护士群体在日常报销、人员入编、职称聘任、子女教育、文娱活动和意见反馈渠道方面的诉求差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:提高薪酬待遇是各级医疗机构医护人员的共同诉求，二/三级医院医护人员对职业发展方面的诉求更高，医生和护士在权益诉求方面的存在一定差异。各级医疗机构应继续推进薪酬制度改革，重视医生和护士各自的权益诉求，提高其工作满意度和积极性。

"互联网+"的多维嵌入,使医疗领域的运行环境、服务方式、人际关系出现新的演变,推动传统的面对面就诊和医生占据主导地位的交往模式发生变革.基于医患双向视角,以"互联网+医疗"下利益相关者的诉求为切入点,分析"互联网+"对医患关系的双重影响,探索"互联网+"背景下医患关系的重构对策.研究发现:医生对"互联网+医疗"认知度不高,致使服务供给范围受限;患者对"互联网+医疗"认知度偏低,导致服务受众范围偏窄;"互联网+医疗"有助于提升医患双方资源的可及性;"互联网+医疗"存在致使医患双方风险递增的可能性.对此,提出如下改进对策:强化政府的监督管理,推动医患双方在线安全互动和有序交往;严查互联网平台的医生资质与信息管理,保障医患双方的合法权益;培育医生的医学人文素养,改善医患非技术层面的交往关系;提升患者的个人健康素养,秉持对医生和服务的适宜期许;敦促媒体客观公正的宣传报道,营造医患互信的良善氛围.

当前我国样本库的发展尚处于起步阶段,存在诸多问题,如缺乏科学管理和共享机制、转化应用不够、持续发展乏力等.通过分析建设生物样本库的伦理挑战引出生物样本来源的权益保护诉求,如样本来源的知情同意、样本管理的隐私保护问题;要实现样本库建设的保护与共享之间的平衡,就要提高隐私保护意识、采取有效的隐私保护手段、充分考虑和预见技术高速发展后的伦理问题.最后指出在成果转化中要体现公益性原则、成果分配的公平性原则、权衡预判性原则.

目的 了解社区基层医务人员权益诉求现状及其差异性,为保障社区医务人员权益提出针对性建议.方法 于2018年10—11月,对上海市某区8家社区卫生服务中心全体医务人员进行问卷调查,共获得有效样本562份.调查内容主要包括薪酬、子女教育、住房补贴、学历晋升等11个选项.采用频数(% )和均值( ±标准差)进行数据分析,对不同职业类别的诉求均值比较采用F检验.结果 基层医务人员对"提升薪酬"(4.783 ± 0.598)、"带薪休假"(4.569 ± 0.873)、"补充公积金"(4.553 ± 0.963)的诉求最高;对"学历晋升"(3.797 ± 1.382)、"培训进修" (3.801 ± 1.314)、"意见反馈机制"(4.018 ± 1.223)的诉求最低.同时,不同职业类别医务人员的权益诉求在"日常报销""住房补贴""培训进修""意见反馈机制"方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 基层医务人员的薪酬诉求最明显,且不同职业类别的医务人员诉求存在差异.建议建立更加合理的薪酬制度,并关注不同医务人员的差异化诉求.

对某医疗机构2018年期间发生的患方或保险公司向病案主管职能部门提出的病史修改诉求28例进行分类,梳理各个诉求发生的事由和目的以及修改内容等.修改诉求主要集中在主诉病史部分,且无明确的修订依据,多数是出于商业保险理赔原因,即经济利益驱使.同时,由于病史采集、和不同人群对病史的理解认知的差异等原因,引发了病史修改诉求.为了解决此类问题,可通过培训、患方认可主诉并签字等方式,提高病史记录的客观真实性.通过明确病案内涵及用途,提高病案记录质量,增强病史记录客观真实性,维护各正当权益和医疗保障体系.

为客观分析陕西省基层医患关系现状及原因,探讨构建基层和谐医患关系的策略,通过文献分析和问卷调查等方法,面向陕西省基层医护人员和患者发放并回收有效医护问卷1003份,回收有效患者问卷396份,并对有效调查问卷进行统计学分析.结果显示,在被调查的医护人员中,43.8％视"医患沟通不畅"为导致医患关系紧张的根本原因,38.7％视"媒体导向偏颇"是第二原因等.同时,在被调查的患者中在就医体验与诉求方面,满意的占48.2％,非常满意的占23.5％,其余为不满意或非常不满意.因此,建议建立健全医患之间的沟通互信机制;加强对媒体舆论的引导,提高全民科学素养,促进文明就医;建立健全医务人员的合法权益保障体系等,推进陕西省基层和谐医患关系的建设.

为了进一步了解不同群体对医疗决策中权利位阶的认知态度及其影响因素,为医疗决策实践提供理论参考,通过问卷星企业版进行便利抽样,将收集到的数据用SPSS 21.0等软件进行描述性统计分析,单因素方差分析.结果发现:文化信仰对样本人群关于同一个体权利位阶的认知上具有差异(P＜0.05);医疗机构群体中职称、工作年限、机构级别对其在权利位阶态度的认知上存在差异(P＜0.05).在样本人群对医疗活动中通常涉及的个人权利重要性的排序上,生命权、健康权和平等权三项权利的重要性最高;大多数人能够较为理性地看待医者、患者和利益相关者的权益问题.在医疗决策时,应当坚持权利位阶原则,优先维护生命权,兼顾公平公正;面对利益冲突,应做好价值评估,维护患者合理利益,兼顾家属诉求.

现代辅助生殖技术的发展为死后人工生殖提供了技术可能.面对日益增多的死后人工生殖临床案例,尤其是丧偶女性要求行冻融胚胎移植的诉求越来越多,其对社会传统伦理和现行法律制度提出了严峻挑战.本文以"北京首例死后冻融胚胎移植案"为例,分别从死者、配偶及子女角度进行伦理思考,全面分析丧偶女性行冻融胚胎移植的利与弊.建议生殖机构在行冷冻胚胎前,夫妻双方共同签署的知情同意书中包含对死后冷冻胚胎的处理意见;建立健全人工生殖法律制定,以便更好的保障人民群众的合法权益,使死后人工生殖符合普通大众的伦理道德.

传染病预防控制一直是公共卫生中的主要内容,但由于传染病具有流行性、传播性等特点以及伦理学在我国发展滞后等原因,知情同意问题在传染病预防控制工作中往往被忽视.随着社会发展,人们对在新型冠状病毒肺炎等传染病突发公共卫生事件中通过知情同意的权利使自己的合法权益得以保护的诉求越来越强烈.本文通过对知情同意以及我国传染病预防控制工作中与知情同意有关的一些问题的探讨,呼吁医患双方和全社会在新形势下的传染病预防控制中注重知情同意、尊重各方权益,提高传染病突发公共卫生事件应对社会效率,推动传染病预防控制能力和全民健康素养水平提升,更好地为人民群众提供健康服务.