目的:探讨血必净(XBJ)注射液对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤模型的治疗机制.方法:将80只雄性Sprauge-Dawley(SD)大鼠随机分为4组:对照组、SAP模型组、XBJ低剂量治疗组、XBJ高剂量治疗组,每组20只.除对照组,各组大鼠均经胰胆管匀速逆行注射4.5％牛磺胆酸钠溶液(0.1 mL/100 g,0.05 mL/min)以诱发SAP,造模成功30 min后,将XBJ低、高剂量治疗组大鼠经尾静脉注射XBJ(剂量分别为5、20 mL/kg),对照组及模型组给予等体积生理盐水.24 h后,从每组中随机抽取10只大鼠,经尾静脉注射Evans blue检测肺组织毛细血管通透性.处死余下的各组大鼠,取腹水测量其体积;取部分胰腺及肺组织计算组织干湿重比值;苏木精-伊红(HE)染色观察胰腺、肺脏的病理改变,并进行病理评分;酶联免疫吸附法(ELISA)检测腹水淀粉酶含量;Western印迹法检测肺组织中ROCK1、MYPT1、pMLC的相对表达量.结果:SAP模型组较对照组腹水量及腹水淀粉酶含量明显升高(t=-21.73、-40.72,均P＜0.01);SAP模型组、XBJ低剂量组、XBJ高剂量组腹水量及腹水淀粉酶含量逐渐降低(F=39.66、141.78,均P＜0.01).SAP模型组较对照组,胰腺干湿重比值、肺脏干湿重比值明显降低(t=19.83、15.47,均P＜0.01),肺组织中Evans blue渗出量明显增高(t=-27.9,P＜0.01);SAP模型组、XBJ低剂量组、XBJ高剂量组胰腺干湿重比值、肺脏干湿重比值逐渐升高(F=75.19、15.47,均P＜0.01),肺组织中Evans blue渗出量逐渐降低(F=99.52,P＜0.01).对照组大鼠胰腺组织结构完整,SAP模型组大鼠胰腺病理得分明显升高(t=-42.79,P＜0.01);XBJ低剂量组、XBJ高剂量组大鼠胰腺病理得分逐渐降低(F=175.43,P＜0.01).对照组大鼠肺组织结构完整,SAP模型组大鼠病理得分明显升高(t=-37.57,P＜0.01);XBJ低剂量组、XBJ高剂量组大鼠肺组织病变减轻,病理得分逐渐降低(F=126.00,P＜0.01).SAP模型组较对照组肺组织中ROCK1、pMLC蛋白表达量明显升高(t=-16.97、-13.53,均P＜0.01),MYPT1表达量显著降低(t=23.30,P＜0.01);SAP模型组、XBJ低剂量组、XBJ高剂量组肺组织中ROCK1、pMLC蛋白表达量逐渐降低(F=84.89、50.84,均P＜0.01),MYPT1表达量显著升高(F=48.68,P＜0.01).结论:XBJ通过降低多种细胞因子及DAMPs形成,抑制ROCK1-MYPT1-pMLC信号通路活化,对SAP肺损伤起到治疗的作用.

目的 分析组织蛋白酶L(CTSL)基因表达与头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)预后及免疫浸润的关系.方法 基于癌症和肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库和基因表达综合数据库(GEO)中的GSE41613、GSE65858、GSE27020 和GSE30784 数据集,分析CTSL基因在HNSCC组织和正常组织中的表达差异.根据最佳截断值将HNSCC患者分为CTSL基因高表达和低表达组.采用单因素和多因素Cox回归分析,确定CTSL基因表达对HNSCC的预后预测价值.利用免疫亚型、ESTIMATE法、CIBERSORT法和基因集变异分析(GSVA)法分析CTSL基因高表达和低表达组HNSCC的免疫浸润差异.利用TCGA数据库和GSE65858 数据集分析不同人乳头状瘤病毒(HPV)感染状态下CTSL基因对HNSCC预后和免疫浸润的影响.利用TCGA数据库进行泛癌分析.结果 在TCGA数据库和GSE30784数据集中,CTSL基因在HNSCC组织中的相对表达量分别为 6.90±1.07 和 9.54±0.87,均高于正常组织(分别为 5.46±1.20 和 7.96±0.59,均 P＜0.05).在 TCGA 数据库和GSE65858 数据集中,CTSL基因在HPV阴性HNSCC组织中的相对表达量分别为7.16±0.94 和 8.66±0.54,均明显高于HPV阳性HNSCC组织(分别为 6.10±1.18 和8.41±0.51,均P＜0.05).在TCGA数据库和GSE41613、GSE65858、GSE27020 数据集中,单因素Cox回归分析显示,与CTSL基因低表达组比较,CTSL基因高表达组的 HR值分别为 1.64(95%CI:1.24～2.17,TCGA 数据库总生存时间)、1.62(95%CI:1.15～2.28,TCGA数据库无进展生存时间)、2.42(95%CI:1.31～4.46,GSE41613数据集总生存时间)、2.22(95%CI:1.29～3.81,GSE65858数据集总生存时间)和 2.66(95%CI:1.53～4.63,GSE27020 数据集无病生存时间);多因素Cox回归分析显示,与CTSL基因低表达组比较,CTSL基因高表达组的HR值分别为1.55(95%CI:1.17～2.06,TCGA数据库总生存时间)、1.56(95%CI:1.09～2.21,TCGA数据库无进展生存时间)、2.06(95%CI:1.10～3.88,GSE41613 数据集总生存时间)、2.33(95%CI:1.35～4.02,GSE65858 数据集总生存时间)和 2.64(95%CI:1.48～4.72,GSE27020 数据集无病生存时间).CTSL 基因高表达与HNSCC的不良预后有关(均P<0.05).单因素和多因素荟萃分析显示,CTSL基因高表达组的HR值分别为 1.93(95%CI:1.56～2.39)和 1.84(95%CI:1.48～2.29).在TCGA数据库中,免疫浸润分析结果显示,CTSL基因高表达组HNSCC的免疫浸润水平较高,具有更有利的免疫激活表型.在GSE65858 数据集中,不同CTSL基因和HPV感染状态与HNSCC的预后和免疫浸润相关,与HPV阴性且CTSL高表达组比较,HPV阳性且CTSL低表达组患者的预后相对较好(χ2=15.39,P=0.002).在TCGA数据库中,CTSL基因的表达与多形性胶质细胞瘤、肾透明细胞癌、低级别脑胶质瘤、肝细胞癌、肺腺癌、肺鳞癌和葡萄膜黑色素瘤的总生存时间有关(均P＜0.05);与多形性胶质细胞瘤、肾透明细胞癌、低级别脑胶质瘤、肺腺癌、肺鳞癌和前列腺癌的无进展生存时间有关,CTSL基因表达越高,患者预后越差(均P＜0.05).结论 CTSL基因的表达水平与HNSCC患者的预后和免疫浸润密切相关,并且与不同HPV感染状态具有相互作用.

目的 分析稽留流产患者绒毛组织病理及基因表达变化,探讨稽留流产的机制.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2020年12月-2023年2月人工流产患者参加研究,其中研究组稽留流产35例,对照组35例.通过HE染色和透射电镜观察绒毛组织的病理变化;RNA测序并通过qRT-PCR验证测序结果及CXCL9基因表达变化.结果 研究组HE染色合体滋养细胞减少,炎细胞浸润;透视电镜结果显示,细胞滋养层内质网扩张,合胞滋养层线粒体数量减少;Hofbauer细胞增多.RNA测序分析得到上调最显著的基因包括KRT34(FDR=0.008)、MRGPGR(FDR=0.048)、CUZD1(FDR=0.002)、CXCL9(FDR＜0.001)、CD72(FDR=0.043)、FGF14(FDR=0.042)、TMEM176A(FDR＜0.001)、GAPT(FDR=0.026).qRT-PCR 表明 KRT34、MRGPGR、CUZD1、CXCL9、CD72、FGF14、TMEM176A、GAPT基因表达均上调(P＜0.05),而研究组CXCL9 mRNA表达(28.66±0.38)和对照组(27.46±0.75)差异有统计学意义(P＜0.001).结论 炎性细胞浸润及CXCL9表达上调可能在稽留流产发展中起重要作用.

再生性牙髓治疗术用于根管治疗失败后年轻恒牙的再治疗少有报道,其疗效需要长时间的随访观察.本病例采用再生性牙髓治疗的方法对因根充不完善导致大范围根尖周炎症的下颌第二前磨牙进行再治疗.术后随访36个月效果良好,通过定期的临床检查及影像学等辅助检查,该患牙窦道愈合,根尖周炎症透射影像消失,咬合功能正常,实现了对该患牙的感染控制,并诱导牙髓再生.

目的 探究腹膜透析患者影响预后结局因素,进而构建满足腹膜透析患者护理需求的护理方案,为探索更好的适宜新疆地区的腹膜透析患者护理方案提供参考依据.方法 选取新疆某三级甲等医院2015年1月至2020年1月就诊的腹膜透析患者128例作为研究对象.根据随访结局不同,运用SPSS 22.0和R4.2软件将患者基本信息和护理评估指标设为变量进行统计分析及绘图.所有变量行单因素Lo-gistic 回归分析,将P＜0.05定为差异因素或临床认为有意义变量均纳入多因素Logistic回归分析.同时构建列线图,可视化研究结局及变量因素影响,进一步构建腹膜透析患者护理问题推荐表.结果 单因素Logistic分析结果显示认知评分、生理评分、健康行为评分、心理社会评分是腹膜透析患者预后的危险因素(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示:生理评分[OR值(95％CI)=2.62(1.28,5.34),P=0.008]和心理社会评分[OR值(95％CI)=2.55(1.44,4.53),P=0.001]是患者预后相关因素.结论 生理评分和心理社会评分是影响腹膜透析患者预后的独立危险因素,基于此要加强相关护理干预,持续改进护理方案.

眼部复杂的给药屏障使得传统眼用制剂难以经眼表到达眼后段病变组织.因此,玻璃体腔注射药物在眼后段疾病中得到广泛应用,这种侵入性的给药途径存在药物半衰期短、需反复注射、并发症多等缺陷.当前,纳米制剂新型眼部药物递送系统,因其能克服眼部给药屏障、增强药物渗透性、提高药物生物利用度,使得药物高效递送至眼后段成为可能.但有关纳米递送药物所使用的载体材料相对繁杂,同时各项研究结论亦存在较大差异,不利于后期相关药物的研发.因此,文章以眼部给药的主要生理屏障为研究基础,重点概述了各类常见纳米药物递送系统在眼后段疾病中的应用,并探讨了其在眼后段疾病中的研究进展,以期为眼后段疾病的治疗提供更加安全、高效的治疗策略.

目的 整合患者报告结局(patient-reported outcomes,PRO)的缺失值问题及对策,为尽可能降低 PRO数据缺失所带来的影响提供解决思路和参考.方法 检索国内外相关文献,从数据缺失的原因及其影响、可行的预防措施、对缺失值的处理及规范报道等几个方面归纳PRO的缺失值问题.结果 对缺失数据产生原因及其严重影响的充分认识,严谨的研究设计,规范的实施流程等可降低PRO数据缺失的风险;对无法避免的缺失数据进行合理处理和分析,并透明报告,也能得出可信的结论.结论 随着科学研究的不断发展,PRO数据应被更合理、更有效地利用.

目的:观察自拟透邪解毒汤联合西医常规治疗病毒性肺炎患者的临床疗效及其对血清炎性因子TNF-α、IL-6的影响.方法:68例病毒性肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组各34例;对照组给予利巴韦林、炎琥宁静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上联合自拟透邪解毒汤治疗,治7 d后比较两组患者的临床疗效、主要症状消失时间及治疗前后肺功能、中医证候积分、炎症因子水平变化.结果:观察组治疗7 d疗效优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者发热、咳嗽咳痰、口干、咽干咽痛、乏力、头身痛、食欲减退等中医症状评分均降低(P＜0.05),观察组降低更明显(P＜0.05);观察组主要症状消失时间均短于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者肺功能FVC、PEF50、MMEF指标均明显提高(P＜0.05),观察提高更明显(P＜0.05);治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6均降低(P＜0.05),观察组降低较对照组明显(P＜0.05).结论:病毒性肺炎患者中使用自拟透邪解毒汤联合西常规治疗具有良好的临床疗效,可明显改善患者的临床症状,加快症状缓解,改善肺功能,减轻机体炎症反应.

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在革兰氏阴性菌感染的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2017年12月至2023年8月广东省佛山市南海区人民医院收治的165例腹膜透析患者的临床资料,根据培养结果将其分为革兰氏阴性菌组和非革兰氏阴性菌组;比较两组一般资料及实验室检查指标;采用多因素logistic回归分析革兰氏阴性菌感染PDAP发生的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线评价PCT、hs-CRP对革兰氏阴性菌感染PDAP的预测价值.结果 165例腹膜透析患者共发生268例次PDAP,其中革兰氏阳性菌127例次、革兰氏阴性菌69例次、真菌5例次、分枝杆菌1例次、混合感染11例次、未找到病原菌55例次.两组PCT、hs-CRP、中性粒细胞与淋巴细胞比值及估算肾小球滤过率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多重共线性分析显示,方差膨胀因子均＜10,提示各自变量间不存在多重共线性.多因素logistic 回归分析显示,PCT(OR=1.085,95％CI:1.038～1.134,P＜0.001)、hs-CRP(OR=1.008,95％CI:1.003～1.013,P=0.003)是革兰氏阴性菌感染PDAP发生的独立影响因素.ROC曲线分析显示,PCT联合hs-CRP对革兰氏阴性菌感染PDAP的诊断预测价值高于各项单独预测.结论 PCT、hs-CRP是革兰氏阴性菌感染PDAP发生的独立影响因素,PCT联合hs-CRP对革兰氏阴性菌致PDAP具有较高预测价值.

目的:桃红四物汤调控核因子E2相关因子(Nrf2)/Kelch样ECH关联蛋白1(Keap1)/血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路介导的铁死亡在膝骨关节炎(KOA)中的作用机制.方法:40只SD大鼠随机分为假手术对照组、模型对照组、桃红四物汤9 g/kg组、双醋瑞因胶囊0.0045 g/kg组,每组各10只;各组均采用内侧半月板失稳手术造模,造模成功1 w后各组灌胃给予相应的药物或无菌水,1次/d,连续8 w.干预完成后,检测各组大鼠血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-18含量及关节软骨组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力、活性氧(ROS)含量;透射电镜观察大鼠软骨线粒体数量、形态、结构及分布情况;Western Blot法检测大鼠关节软骨组织Keap1、Nrf2、HO-1、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、肿瘤抑制蛋白53(P53)、溶质载体家族7成员11重组蛋白(SLC7A11)的表达.结果:与假手术对照组比较,模型对照组Mankin和OARSI病理评分增加,IL-1β、TNF-α、IL-18、MDA、ROS含量显著升高,Keap1、P53蛋白表达显著上调,SOD活力显著降低,Nrf2、HO-1、GPX4、SLC7A11蛋白表达显著下调(P＜0.01);与模型对照组比较,桃红四物汤组Mankin和OARSI病理评分降低,IL-1β、TNF-α、IL-18、MDA、ROS含量降低,Keap1、P53蛋白表达显著下调,SOD活力显著升高,Nrf2、HO-1、GPX4、SLC7A11蛋白表达显著上调(P＜0.01).结论:桃红四物汤可能通过激活Nrf2/Keap1/HO-1信号通路抑制大鼠关节软骨铁死亡.