目的:观察通督启神电针法的抗抑郁作用，探讨其调控抑郁模型大鼠蛋白激酶C（PKC）/还原型辅酶Ⅱ（NADPH）氧化应激途径的作用机制。方法:将32只SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型组、通督启神电针组和艾司西酞普兰组。模型组、通督启神电针组及艾司西酞普兰组采用慢性不可预知的应激建立抑郁模型。开始造模后，通督启神电针组每日施以电针治疗，15 min/次；艾司西酞普兰组灌胃艾司西酞普兰30 mg/kg。实验开始前1天和实验第28天称重，观察体重增长情况，并进行糖水偏好实验及旷场实验。采用Western blot免染总蛋白归一法检测大鼠下丘脑组织蛋白激酶Cα（PKCα）、NADPH氧化酶活化蛋白p47（p47phox）、Ras相关C3肉毒菌素物底物1（RAC1）蛋白表达，应用免疫荧光技术检测NADPH氧化酶2（NOX2）阳性面积比率；使用DCFH-DA荧光探针技术检测活性氧（ROS）含量。结果:与模型组比较，通督启神电针组和艾司西酞普兰组大鼠体重增长量升高（ P<0.01），糖水偏好指数升高（ P<0.01），旷场实验总移动距离和中心区停留时间延长（ P<0.01或 P<0.05）；下丘脑区PKCα、p47phox、RAC1蛋白表达降低（ P<0.05或 P<0.01），NOX2蛋白阳性面积比率降低（ P<0.05），ROS水平降低（ P<0.01）。 结论:通督启神电针法可改善抑郁大鼠行为方式，减少PKC/NADPH途径的氧化应激反应，减少ROS生成，从而减轻氧化应激损伤，缓解抑郁症状。

目的:观察通督启神针法联合中药汤剂治疗卒中后抑郁（PSD）患者的临床疗效。方法:选取东南大学附属中大医院2020年10月至2022年4月收治的PSD患者62例，采用随机数字表法分为对照组、联合组各31例。两组均接受常规药物治疗，对照组采用中药汤剂治疗，联合组采用通督启神针法联合中药汤剂治疗。两组疗程4周，比较两组治疗前后抑郁状态、神经功能和日常生活活动能力的改善情况。结果:治疗前，两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和Barthel指数差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗4周后，对照组HAMD、NIHSS评分分别为（13.88±3.92）分、（8.56±1.82）分，联合组分别为（8.72±2.48）分、（6.67±1.14）分，两组差异均有统计学意义（ t=2.14、2.43，均 P < 0.05）；联合组Barthel指数为（69.53±13.29）分，高于对照组的（62.34±15.67）分，差异有统计学意义（ t=2.23， P < 0.05）。 结论:通督启神针法联合中药汤剂可进一步改善PSD患者抑郁状态和神经功能，提高患者的日常生活活动能力，具有显著的临床疗效。

原发性痛经(PD)是妇科常见病,艾灸治疗PD有一定优势.时素华基于传承李志刚教授"通督启神"针法充督启阳、通督启神之理念并结合多年艾灸诊治PD的临床经验,总结出痛经具有"虚、寒、瘀、滞"的病机特点,重视情志因素对痛经的影响,在此基础上提出以"补虚散寒,逐瘀通滞为主,兼通督启神,灸畅情志"的灸治原则,临床以阴阳温经灸为主随证加减灸治PD.该灸法在改良岳美中"大灸"基础上结合重灸法,以择时逆灸,量大时久,重灸透达为主要灸治特点,具灸面大,火力足,温透力强且高效的灸疗优势.本文结合时素华对PD病因病机的认识,介绍阴阳温经灸,并结合典型病案以供参考,为临床艾灸治疗此类疾病提供新思路.

李志刚教授基于"异病同治"理论,根据阿尔茨海默病、帕金森病等多种神经退行性疾病的中医病机(如肾虚髓减、督脉不畅、脑神失常)和西医病机(如血脑屏障损伤、肠道菌群紊乱、自噬功能障碍、神经胶质细胞活化),提出治疗多种神经退行性疾病的"通督启神"针法,以人中、印堂、百会为主穴,行通督之法,奏启神之效.在此基础上结合神经退行性疾病的诸多症状与并发症,形成独特的配穴体系,在临床中取得了较好的疗效.本人总结李志刚教授应用"通督启神"针法治疗神经退行性疾病的中医临证经验,并附验案两则加以阐明.

通过典型病例探讨李志刚教授采用"通督启神"法针刺治疗抑郁症的临床经验,为抑郁症的治疗提供新的思路和方法.

目的:观察"通督启神"法电针对阿尔茨海默病(AD)小鼠空间学习记忆能力和海马区COX-2、TGF-β1表达的影响,探讨其治疗AD的作用机制.方法:将24只7月龄APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、药物组和电针组,以8只相同遗传背景的C57BL/6小鼠作为正常对照组.采用Morris水迷宫观察各组小鼠的行为学变化;免疫组化DAB染色法观察各组小鼠海马区COX-2、TGF-β1表达情况;Western blot检测各组小鼠海马区COX-2、TGF-β1表达含量.结果:药物组和电针组在隐蔽平台试验中逃避潜伏时间均低于模型组(P＜0.05或P＜0.01),在空间探索试验中目标象限游泳时间占比均高于模型组(P＜0.05或P＜0.01);免疫组化DAB染色结果表明,药物组和电针组COX-2、TGF-β1表达均低于模型组(P＜0.01);Western blot检测结果表明,药物组和电针组COX-2、TGF-β1表达均低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).结论:"通督启神"法电针治疗能够提高APP/PS1小鼠的空间学习记忆能力,抑制海马区COX-2、TGF-β1表达.

目的:观察"通督启神"法两种电针干预对AD模型小鼠行为学及大脑皮层炎性因子表达的影响, 阐释两种电针治疗AD的机理及疗效差异.方法:40只AD模型小鼠随机分为模型组 (AD)、药物组 (M)、脉冲电针组 (EA)、音乐电针组 (MEA), 同背景C57BL/6小鼠为正常对照组 (N), 每组10只; EA组、MEA组束缚后针刺印堂、百会20 min, 水沟点刺不留针, M组灌胃给药 (盐酸多奈哌齐0.92 mg/kg) 后同等条件束缚, AD组和N组同等条件束缚; Morris水迷宫观察小鼠行为学变化, Western blot检测小鼠大脑皮层炎性因子表达情况.结果:EA组、MEA组的逃避潜伏期较AD组均下降 (P＜0.01), 目标象限游泳时间/总时间、穿越平台次数均增加 (P＜0.05或P＜0.01); EA组、MEA组大脑皮层COX-2、TGF-β1的表达较AD组均下降 (P＜0.01) .结论:"通督启神"法两种电针干预均能改善AD模型小鼠的空间学习、记忆能力, 其机理可能与抑制MG活化、降低大脑皮层COX-2、TGF-β1的表达有关, 但两者比较无统计学差异 (P＞0.05) .

目的:探讨“通督启神”针法对SAMP8小鼠海马脑血流量(CBF)的影响及其星形胶质细胞机制.方法:SAMP8小鼠随机分为老年痴呆组、针刺组及药物组,以SAMR1小鼠为正常组.针刺组予以针刺百会、印堂穴,20min欣,药物组予以多奈哌齐灌胃.上述干预1次/d,共计26d.采用Morris水迷宫、磁共振成像、免疫荧光及蛋白质免疫印迹技术观察小鼠学习记忆能力、海马CBF及星形胶质细胞相关蛋白表达情况.结果:与正常组比较,老年痴呆组小鼠逃避潜伏期显著增加(P＜0.01,P＜0.05);双侧海马CBF显著降低(P＜0.01);海马环氧化酶1(COX-1)与细胞色素P450酶2C23(CYP2C23)平均荧光光密度及相对表达量显著上调、细胞色素P450酶4A(CYP4A)则显著下调(P＜0.01);与老年痴呆组比较,针刺组及药物组均能明显逆转上述改变(P＜0.01,P＜0.05).结论:“通督启神”针法能够有效提升SAMP8小鼠学习记忆能力与海马CBF,良性调节星形胶质细胞有关通路.

随着我国人口老龄化程度的加深,阿尔兹海默病发病率不断增加,但目前尚无特效办法根治本病.著名针灸学家李志刚长期工作在临床和教学一线,根据多年经验提出了“通督启神”法,并将其运用到阿尔兹海默症的治疗中.首先通过古籍文献和现代临床研究,简要总结阿尔兹海默病的中西医治疗方法以及督脉-脑-神之间的生理病理关系.然后,重点对“通督启神”法的理论思路、取穴理论和临床依据、具体操作、临证加减、验案分析等进行了系统地阐述.本法理论创新、取穴精简,疗效突出,方便操作,具有较高的临床实用性.

本文主要从“理、法、方、术”四个方面对“通督启神”针法进行系统总结.五脏功能调达是脑府得以充盈的根本,而督脉作为沟通“脑”与“五脏”联系的桥梁在治疗神志病中起到关键作用.基于脑神-督脉-五脏神之间的密切关联,以通调督脉、调理五脏为手段,“启神”为目的,将“治神”理念贯彻神志病诊察、治疗、调养全过程.“督脉”经气顺畅,“五脏”功能调和,髓海得养,神机得启.通过再探讨李志刚教授治疗神志病的学术思想,为针刺治疗神志病提供理论参考,以餮同道.