《金匮要略》之百合病属情志病范畴，症状复杂，可归纳为饮食失常、情绪低落、失眠、行动不便、精神恍惚、口苦、小便色深，主要由内热灼伤阴液所致。临床中，针灸对百合病呃逆、呕吐、失眠等症具有治疗优势，分析原文针对正病、误治及变证的治法，拟定针灸治疗主穴。

随着人民生活水平的提高，肥胖症的发病率大幅上升，肥胖相关的并发症如2型糖尿病、高血压和高脂血症等也越来越多发，肥胖已经成为影响人类生活质量的重要因素。目前已经出现了许多减肥方法，如饮食运动、针灸、药物和手术等，这些方法虽然都有一定的效果，但是存在相应的不足。十二指肠空肠套管模仿胃旁路术，可以发挥减肥作用，并具有可逆、侵入性小等特点，更适用于肥胖症和2型糖尿病的治疗。本文针对DJBS治疗肥胖和2型糖尿病的临床有效性、安全性和作用机制等方面进行了综述。

丹波康赖《医心方》是自《伤寒论》首次记载霍乱辨治方药至宋以前的最全总结.笔者认为,《医心方》霍乱以吐利为主症,不具有传染性,病因为外感风寒和内伤饮食,证型分为脾胃失调证、阴虚内燥证和阳气欲脱证;治疗包括温中散寒、滋阴潜阳和回阳救逆等内治法,以及易于操作实施的外治、艾灸、暗示等疗法.《医心方》对霍乱病因病机的认识,辑录总结的诸多治法和方药,对现代临床治疗急性吐泻类疾病和传染病霍乱具有指导意义.

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),作为一种老年慢性神经退化性疾病,患者起初表现为记忆障碍,随着病程的进展逐步出现认知障碍,最后发展为各种精神和行为障碍,给社会和家庭带来了沉重代价.作为一种不可逆的疾病,其发病机制目前仅以提出几类假说为主.细胞自噬作为维持机体稳定的重要途径之一,研究发现在AD的发展进程中起到十分重要的作用,也是目前关于AD研究的热点.该文通过阐析细胞自噬参与AD的过程以及针灸在细胞自噬角度对AD的研究进展,为后期AD的研究提供思路.

目的:观察祛瘀消膜汤联合温针灸对药物流产不全刮宫术后宫腔粘连、内膜纤维化及血清 Bcl2 相互作用蛋白 3(BNIP3)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)的影响.方法:选择 2020 年 1 月至 2023 年 5 月该院收治的药物流产不全患者96 例,分组方式为随机数字表法.所有患者均给予刮宫术后常规治疗,对照组 48 例患者在刮宫术后给予温针灸治疗,联合组48 例患者在对照组的基础上给予祛瘀消膜汤治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候评分,记录腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间,通过宫腔镜检查观察治疗后宫腔粘连发生率,检测治疗前后的血清sFIt-1、BNIP3、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,通过逆转录聚合酶链反应检测子宫内膜组织基质金属蛋白酶 9(MMP9)、转化生长因子β3(TGF-β3)mRNA表达水平.结果:联合组患者的总有效率为 97.92%(47/48),较对照组的 83.33%(40/48)更高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者产后恶露淋漓涩滞不爽、小腹疼痛拒按、淋漓量少、色紫黯有块、脉弦涩或沉而有力、舌紫黯或边有紫点评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间短于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者的E2 水平高于对照组,LH、TNF-α水平低于对照组,BNIP3、sFlt-1水平高于对照组,MMP9、TGF-β3 mRNA表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:祛瘀消膜汤联合温针灸治疗药物流产不全刮宫术后患者,可调节性激素水平,改善炎症状态,提高BNIP3、sFlt-1 水平,改善子宫内膜纤维化,提升宫腔抗粘连作用,缓解病情,提高临床疗效.

目的 探讨热敏灸对骨质疏松症(osteoporosis,OP)小鼠及破骨细胞PI3K/AKT/mTOR信号通路的干预效果.方法 雌性KM小鼠随机分为假手术组、模型组(双侧卵巢切除术)、雌激素组(0.2055 mg/kg戊酸雌二醇灌胃)、艾灸组(悬灸肾俞穴,根据小鼠尾温变化分为热敏灸组和非热敏灸组).干预 8 周后取材,使用双能 X 线骨密度仪测量小鼠股骨骨密度(bone mineral density,BMD).通过RANKL体外诱导RAW264.7 细胞,设为空白血清组、模型血清组、雌激素血清组、热敏灸血清组及非热敏灸血清组,分别加入 10%对应组别小鼠血清.干预 6d后,采用TRAP染色检测破骨细胞分化情况,实时荧光定量PCR(qPCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测各组细胞中MMP-9、CTSK与p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达量.结果 与假手术组比较,模型组股骨BMD显著下降(P<0.05),雌激素组、热敏灸组、非热敏灸组股骨BMD较模型组显著升高.组间比较,热敏灸组小鼠的股骨BMD增加程度较雌激素组降低,较非热敏灸组升高(P<0.05).血清干预 6d后,与空白血清组比较,模型血清组破骨细胞中MMP-9、CTSK、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达水平上调,破骨细胞数显著增多(P<0.05).与模型血清组比较,雌激素血清组、热敏灸血清组、非热敏灸血清组上述指标均显著逆转.组间比较,热敏灸血清组破骨细胞数较雌激素血清组增多,较非热敏灸血清组减少(P<0.05).结论 热敏灸治疗OP 小鼠可能是通过调控破骨细胞PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制破骨细胞分化实现的,其干预效果优于传统艾灸.

对近十年针药结合治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床试验文献进行梳理,根据选取的不同外治法(针刺、灸法、穴位敷贴等)及联用药物类型(中药汤药、中成药等)进行总结,认为针药结合可有效控制DN患者血脂、血糖水平,同时降低蛋白尿,改善肾功能.早期介入能逆转患者进入终末期肾病的趋势,晚期介入则可延缓肾衰竭的进程.针药结合治疗DN安全有效,可弥补单纯药物治疗的不足,协同增效.

基于传世文献《黄帝内经》,结合《黄帝明堂经辑校》以及出土文献《天回医简》,认为秦汉时期诸医籍中丰隆穴主治病症多有重合,且所针对病机多为"气逆",《黄帝明堂经》对部分症状的文字表述改写后,影响了后世医籍对丰隆穴主治的认识.在隋唐时期痰病理论构建的基础上,宋金元医家重视痰与气机之间的关系,窦汉卿针灸著述中治疗"痰饮""痰喘"选取丰隆穴,也是针对"气逆"这一病机,并非针对"痰"之本身,且可结合"三里泻之,以去风"佐证.经《玉龙歌》《针方六集》强调丰隆穴与"痰"之间的关系后,自明代以来逐渐形成丰隆为"治痰要穴"这一认识.丰隆穴主治病症的形成与演变受文本传抄讹误、文化背景影响、病症名称表述形式转变以及医家自身临床经验等因素的综合作用.

目的:观察艾灸"心俞""肺俞"对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌组织瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、降钙素基因相关肽(CGRP)及血清白细胞介素-10(IL-10)的影响,探讨艾灸"心俞""肺俞"治疗CHF的作用机制.方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组、辣椒素组、艾灸+辣椒素组、艾灸+溶媒组,每组10只.采用冠状动脉左前降支结扎致心肌梗死法制备CHF大鼠模型.艾灸组每日艾灸"心俞""肺俞"30 min;辣椒素组每日穴区涂抹辣椒素;艾灸+辣椒素组、艾灸+溶媒组分别将辣椒素、溶媒于艾灸前涂于穴区,艾灸方法同艾灸组.各组均治疗4周.采用小动物彩色多普勒超声仪检测各组大鼠射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS);HE染色法观察大鼠心肌细胞形态结构;实时荧光定量PCR和Western blot法检测大鼠心肌组织中TRPV1、CGRP、半乳糖凝集素-3(Gal-3)mRNA和蛋白表达水平;ELISA法检测大鼠血清IL-10含量.结果:与正常组比较,模型组大鼠心肌纤维紊乱,炎性细胞浸润明显,EF及FS降低(P<0.01),心肌TRPV1、CGRP mRNA和蛋白表达水平及血清IL-10含量降低(P<0.01),心肌Gal-3 mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.01).与模型组比较,艾灸组、辣椒素组、艾灸+辣椒素组上述指标均逆转(P<0.01).与艾灸组、辣椒素组比较,艾灸+辣椒素组效果更佳(P<0.05,P<0.01).结论:艾灸"心俞""肺俞"可以改善CHF大鼠心肌损伤,其作用可能与调控TRPV1通路,升高TRPV1、CGRP mRNA和蛋白表达,促进抗炎因子IL-10上调,降低Gal-3 mRNA和蛋白表达水平,从而减轻心肌纤维化有关.

目的 探讨四逆汤饼灸治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制.方法 取新西兰兔50只,随机分为对照组、模型组、p38 MAPK抑制剂(抑制剂)组、四逆汤饼灸组、四逆汤饼灸联合p38 MAPK抑制剂(联合)组,每组10只.除对照组外,其他组采用右后肢膝关节伸直位石膏管型固定制备兔KOA模型.对照组、模型组不予治疗;抑制剂组于关节腔内注射p38 MAPK抑制剂TAK-715,1次/d,治疗2周;四逆汤饼灸组取鹤顶、内外膝眼穴位予以四逆汤饼灸治疗,1次/d,治疗2周;联合组于关节腔内注射p38 MAPK抑制剂TAK-715,并在鹤顶、内外膝眼穴位予以四逆汤饼灸治疗,1次/d,治疗2周.采用HE染色观察软骨病理变化,免疫组织化学染色法和蛋白质印迹法(Western blot)检测软骨组织中Caveolin-1、p38 MAPK、MMP-13蛋白的表达.结果 HE染色结果显示,模型组软骨表面明显粗糙,破坏严重,细胞排列紊乱,Mankin's评分明显升高;抑制剂组、四逆汤饼灸组及联合组软骨表面较光滑,软骨细胞分布较均匀,Mankin's评分降低.免疫组化与Western blot结果显示,与对照组比较,模型组软骨组织中Caveolin-1、p38 MAPK、MMP-13的表达均升高(P均＜0.05);与模型组比较,抑制剂组、四逆汤饼灸组及联合组软骨组织中Caveolin-1、p38MAPK、MMP-13的表达均降低(P均＜0.05).结论 四逆汤饼灸能延缓KOA软骨的进一步破坏,其机制可能与抑制Caveolin-1/p38 MAPK信号通路蛋白的表达有关.