目的 探讨通督调神法针刺联合石冰醒脑颗粒对血管性痴呆大鼠肠道菌群的影响及其可能的作用机制.方法 将80只大鼠随机分为假手术组、模型组、通督调神法针刺组、石冰醒脑颗粒组、通督调神法针刺联合石冰醒脑颗粒组,每组10只.采用改良双侧颈总动脉永久结扎法制备血管性痴呆模型.石冰醒脑颗粒组采用石冰醒脑颗粒溶解液灌胃,通督调神法针刺组采用通督调神针刺治疗,通督调神法针刺联合石冰醒脑颗粒组采用石冰醒脑颗粒溶解液联合通督调神法针刺治疗.采用Morris水迷宫实验评价各组大鼠认知和记忆功能变化,16S rRNA测序技术分析肠道菌群结构变化.Western blot法检测caspase-3、Bax和Bcl-2蛋白表达水平.结果 与假手术组比较,模型组大鼠平均逃避潜伏期显著延长(P<0.05),caspase-3和Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05);肠道中罗姆布茨菌等有益菌相对丰度显著降低(P<0.05).与模型组比较,通督调神法针刺组、石冰醒脑颗粒组、通督调神法针刺联合石冰醒脑颗粒组大鼠平均逃避潜伏期显著缩短(P<0.05);caspase-3、Bax蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)、Bcl-2蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),肠道中密螺旋菌等有害菌相对丰度降低(P<0.05).结论 通督调神法针刺联合石冰醒脑颗粒可改善血管性痴呆大鼠认知功能障碍,其作用可能是通过调节海马caspase-3、Bax和Bcl-2蛋白表达,进一步影响肠道菌群而实现的.

针刺治疗抑郁障碍的特色针法主要包括单氏疏肝调神针法、李平通督调神针法、庄氏调神针法、赖新生通元针法及东氏调神解郁针法五大特色针法。各针法虽诊疗思路、取穴原则略有差异，但亦有共通之处，论治抑郁障碍均以"神"为论治核心；以"调气"为重要的治疗要点；主穴多选取督脉穴。

目的:探讨“通督调神”针法联合康复运动对中风后偏瘫患者神经功能及肢体功能的影响，评价临床疗效。方法:随机对照试验设计。选择2020年1月－2021年12月本院70例中风后偏瘫患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组35例。对照组在常规治疗基础上联合康复运动，观察组在对照组基础上给予“通督调神”针法。2组均连续治疗1个月。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估下肢运动功能，改良Ashworth量表（MAS）评估肌张力，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，日常生活活动能力量表（ADL）评估生活质量；采用Brunnstrom分期法评估患者运动能力，Holden步行功能分级评估患者步行能力；采用ELISA法检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）水平。记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为97.14%（34/35）、对照组为77.14%（27/35），2组比较差异有统计学意义（ χ2=6.25， P=0.012）。观察组治疗后FMA、ADL评分高于对照组（ t值分别为9.23，9.54， P<0.01）；MAS、NIHSS评分低于对照组（ t值分别为10.23，11.97， P<0.01）。观察组Brunnstrom分期Ⅴ、Ⅵ期及Holden功能步行分级Ⅳ、Ⅴ级患者分布高于对照组（ χ2值分别为11.96、11.27， P<0.05）。观察组治疗后APTT、PT、TT较对照组延长（ t值分别为10.37，13.57，6.54， P<0.01），血清FIB、D-D、PAI-1水平低于对照组（ t值分别为12.85，11.94，27.39， P<0.01）。2组治疗期间均未发生不良反应。 结论:“通督调神”针法联合康复运动可有效改善中风后偏瘫患者神经及肢体功能，运动及步行能力，提高日常生活能力及临床疗效，有效调节患者的凝血状态。

总结分析现代临床特色针法治疗创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）相关文献，为后疫情时代针灸治疗本病提供参考。目前，针灸治疗PTSD的特色针法主要包括张氏安神醒脑调肾针法、孙氏通督调神针法、严氏疏肝调神针法及郑氏温通针法。各针法在诊疗思路、选经取穴、操作方法等方面虽略有差异，但诊疗思路均以调神、疏肝为主；选经取穴规律均为重脑穴、疏肝气、调心神、健脾肾；操作方法均较多应用电针，单纯常规针刺治疗较少。

目的:评价“强肾通督”针刺结合百笑灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将符合入选标准的2018年1月－2021年3月本院72例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组，每组36例。对照组采用腰椎神经根阻滞术联合牵引治疗，观察组采用“强肾通督”针刺结合百笑灸治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用VAS量表评估腰痛程度，日本骨科学会系统评分（JOA）评估生理功能恢复情况，Oswestry功能障碍评分（ODI）评估肢体活动能力，SF-36健康状况调查简表评估生活质量。结果:观察组治疗后腰膝酸痛、精神不振、畏寒怕冷、四肢发凉评分低于对照组（ t值分别为7.29、2.75、6.70、3.33， P<0.01或 P<0.05），VAS、ODI评分低于对照组（ t值分别为2.11、6.26， P<0.05或 P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=4.39， P<0.01），SF-36健康状况调查简表中生理职能、生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康、社会功能评分高于对照组（ t值分别为4.74、4.59、5.93、5.42、4.68、4.04、4.73、5.68， P值均 <0.001）。 结论:“强肾通督”针刺结合百笑灸可有效缓解腰椎间盘突出症患者的腰痛症状，改善腰椎功能，提高生活质量。

目的:探讨通督调神针刺法对缺血性卒中（IS）后轻度认知功能障碍（MCI）患者血管内皮功能及炎症因子水平的影响。方法:回顾性分析2020年1月－2022年9月本院71例IS后MCI患者的临床资料，按治疗方法分为通督调神针刺组31例与常规体针组40例。2组均口服尼莫地平片，在此基础上常规体针组给予常规体针治疗，通督调神针刺组给予通督调神针刺法治疗。2组均14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。分别于治疗前后采用放射免疫法检测血清NO、内皮素-1（ET-1）水平，ELISA法检测血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、VEGF水平及血浆同型半胱氨酸（Hcy）、IL-6水平；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）、简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能及智力水平，评价临床疗效。结果:通督调神针刺组总有效率为90.32%（28/31）、常规体针组为70.00%（28/40），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.33， P=0.037）。通督调神针刺组治疗后血浆Hcy、IL-6水平低于常规体针组（ t值分别为2.57、9.36， P<0.05或 P<0.01）；血清bFGF、VEGF、NO水平高于常规体针组（ t值分别为10.03、9.29、8.17， P<0.01），ET-1水平低于常规体针组（ t=2.41， P=0.019）；通督调神针刺组治疗后MoCA量表评分［（28.24±4.45）分比（25.32±4.34）分， t=2.78］、MMSE量表评分［（28.73±1.44）分比（28.02±1.22）分， t=2.25］高于常规体针组（ P<0.01）。 结论:通督调神针刺法有利于改善IS后MCI患者的血管内皮功能，降低炎症因子水平，促进认知功能及智力水平的恢复，提高临床疗效。

卒中后失语是脑卒中最常见的后遗症之一.针刺治疗卒中后失语具有安全、高效和便捷的优势.现从中医和西医角度论述卒中后失语的发病机制;通过查阅文献回顾近年来治疗卒中后失语最常用的针刺疗法(电针疗法、头针疗法、舌针疗法),以及不同的针刺处方(醒脑开窍针刺法、通督调神针刺法、开窍解语针刺法);并从现代技术应用包括功能性磁共振成像技术、弥散张量成像技术、磁共振波谱技术角度,进一步揭示针刺治疗卒中后失语的作用机制可能与大脑语言功能区的激活以及功能连接有关,以期为卒中后失语的临床诊疗提供思路.

目的:探究K252a的作用下,"通督解郁"针刺在慢性温和不可预知应激(CUMS)模型大鼠前额叶皮质BDNF/TrkB/CREB通路的作用机理.方法:64只SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组、针刺组、模型+DMSO组、模型+K252a组、氟西汀+K252a组和针刺+K252a组,每组8只.造模在CUMS结合孤养法外,针刺组、针刺+K252a组和氟西汀组、氟西汀+K252a组在造模前30 min分别施行手针百会、神庭,电针内关、太冲治疗(频率2 Hz,连续波,电流1 mA,留针30 min)和灌胃治疗;模型+DMSO组和模型+K252a组、氟西汀+K252a组及针刺+K252a组分别在造模前1 h侧脑室注射DMSO溶液和K252a,共21 d.行为学采用体质量、糖水偏好实验以及强迫游泳实验进行评价;免疫组化检测大鼠前额叶组织BDNF、TrkB和CREB阳性细胞平均光密度值IOD;Western blot及PCR法检测大鼠前额叶皮质中相关蛋白及mRNA表达.统计学分析采用LSD检验和非参数检验.结果:与空白组比较,模型组大鼠的体质量差、糖水偏好指数SPI和BDNF、TrkB、CREB的阳性细胞IOD、蛋白及mRNA表达均明显下调,差异具有统计学意义(P＜0.01),强迫游泳的不动时间IT明显上调,差异具有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,针刺组、氟西汀组大鼠的体质量差、SPI和BDNF、TrkB、CREB的阳性细胞IOD、蛋白及mRNA表达均明显上调,差异具有统计学意义(P＜0.01),IT下调,差异具有统计学意义(P＜0.01),模型+K252a组大鼠的体质量差、SPI和BDNF、TrkB、CREB的阳性细胞IOD、蛋白及mRNA表达减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),IT增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).与针刺组比较,针刺+K252a组大鼠的体质量差、SPI和BDNF、TrkB、CREB的阳性细胞IOD、蛋白及mRNA表达均减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),IT增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:"通督解郁"针刺对CUMS模型大鼠的抑郁行为有明显改善作用,其机制可能上调了前额叶皮质上的BDNF/TrkB/CREB通路,从而起到治疗抑郁症的作用.

目的:基于数据挖掘技术探析针刺治疗痉挛性斜颈(ST)的选穴规律.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊全文数据库(VIP)和万方数据知识服务平台(Wanfang)自建库至2023年5月关于针刺治疗痉挛性斜颈的相关文献,建立Excel处方数据库,利用古今医案云平台(V2.3.6)分析选穴规律.结果:本研究共纳入80篇文献,包含96条腧穴处方、122个腧穴,腧穴总使用频次为880次,其中风池使用频次最高,归经前3位为督脉、胆经和膀胱经,阳经腧穴使用较多,腧穴多分布于颈项部及头面四肢部,特定穴以交会穴与五输穴为主,关联规则分析得到印堂-百会、水沟-百会等15个穴对,聚类分析将常用腧穴分为3类.结论:针刺治疗痉挛性斜颈以通督调神、舒筋缓急和通阳益气为主要治疗原则,首选督脉、胆经腧穴,重用阳经腧穴,局部与远端取穴并用,注重交会穴、五输穴的使用,综合辨治、灵活配伍,以利于规范临床治疗方案.

颈源性失眠是指因颈部疾患造成的失眠.温督调神针刺法是温督之法与调神之法相结合,以温督脉、补阳气、调神志为治疗原则来治疗疾病的一种治法.温督之法有两方面含义,一是指以毫火针点刺腧穴,以火热之气温通经脉;二是指督脉总督一身之阳,刺激督脉阳气隆盛的穴位,以温补阳气.两者共达温督升阳之效.调神之法指根据督脉循行,温通督脉调节脑神与心神,配合选取具有调神作用的腧穴,加强调神的效果,以达安神之功.颈源性失眠归属于中医"项痹""不寐"范畴,阳气不足是颈源性失眠之本,神失所养是颈源性失眠之根.该文从督脉与颈椎病的关系以及督脉相关脏腑与失眠的关系,探究温督调神针刺法在颈源性失眠治疗中的重要作用,以期为临床治疗本病开拓新的思路.