认为各类妇科疾病多与气血的亏虚及瘀滞有关.虫类药性善走窜,具有活血祛瘀、行气止痛、搜剔通络、攻坚散结、下胎消?等功效,适当配伍可增强方剂除瘀通滞的效用.临证以全蝎、蜈蚣、土鳖虫、九香虫、水蛭、虻虫、地龙等虫类药,治疗月经失调、慢性盆腔炎、宫腔疾病、不全流产、异位妊娠等妇科疾病,且自拟经验方三黄汤、红藤汤、盆宁方、杀胚方、宫外孕方等均应用有虫类药,临床疗效较好.

目的 旨在评价现有文献中中药联合化疗药改善肿瘤患者化疗后心律失常的有效性及安全性,评估文献中是否存在多种偏倚因素,并对结局指标进行量化,为临床应用中药防治肿瘤患者化疗后心律失常提供可靠的证据支撑.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方等数据库,并辅以手工检索获得相关临床随机对照试验,检索时限均从建库至2023年5月.由2位评价员独立进行文献筛选、数据提取和研究质量评估.使用RevMan5.4和Stata17软件进行网状Meta分析.结果 共纳入16项临床随机对照试验,1380例肿瘤化疗后并发心律失常患者,11个中药处方(稳心颗粒、复方斑蝥、参麦注射液、参芪扶正注射液、参松养心胶囊、丹红注射液、生脉散、通络宁心汤、通脉四逆汤、心脉隆注射液和益心补气方).传统Meta分析显示,与常规化疗药物相比,中药联合常规化疗药物可有效降低患者化疗后心律失常的发生率[OR=0.31,95％CI(0.24,0.40),P＜0.000 01],减少心动过速、室性早搏、房性早搏发以及其他心律失常发生次数[OR=0.40,95％CI(0.24,0.68),P=0.000 8;OR=0.37,95％CI(0.19,0.71),P=0.003;OR=0.41,95％CI(0.23,0.75),P=0.004;OR=0.21,95％CI(0.14,0.31),P＜0.000 01 ];可有效改善患者化疗后心功能,提高患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)值,改善患者肌钙蛋白 T(cardiac troponin T,cTnT)、肌钙蛋白 Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)、肌酸激酶(creatine kinase-MB,CK-MB)[MD=3.22,95％CI(0.92,5.52),P=0.000 6;MD=-0.03,95％CI(-0.06,-0.00),P=0.03;MD=-0.16,95％CI(-0.26,-0.06),P=0.002;MD=-5.10,95％CI(-8.06,-2.15),P=0.000 7].中药联合常规化疗药治疗后减少肿瘤患者心律失常发生率的网状Meta分析结果显示,稳心颗粒+常规化疗[累积排序曲线下面积(surface under the cumulative ranking area,SUCRA)=2.7％]＜通络宁心汤+常规化疗(SUCRA=32.9％)＜参芪扶正注射液+常规化疗(SUCRA=40.6％)＜生脉散+常规化疗(SUCRA=41.4％)＜参麦注射液+常规化疗(SUCRA=45.5％)＜丹红注射液+常规化疗(SUCRA=49.7％)＜益心补气方+常规化疗(SUCRA=52.2％)＜参松养心胶囊+常规化疗(SUCRA=55.6％)＜通脉四逆汤+常规化疗(SUCRA=85.5％).结论 中药联合常规化疗可有效减少肿瘤患者化疗后心律失常的发生率,并改善患者心功能.而稳心颗粒联合常规化疗最有可能成为降低肿瘤患者化疗后新发心律失常的最佳干预措施.

四物汤源于唐代《仙授理伤续断秘方》,《太平惠民和剂局方》将四物汤列于"治妇人诸疾"后为治疗妇科疾病的主方,有"妇科第一方"之称.《傅青主女科》为明末清初医家傅青主所著,傅氏根据女性不同时期的生理特点对四物汤进行化裁加减,灵活运用于妇人诸疾中,取得良好的临床疗效.笔者整理《傅青主女科》所载151 首方剂,四物汤原方的方剂共7 首,化裁四物汤取其3 药的方剂共29 首.总结四物汤化裁应用特点有:①补益气血,使胞宫充荣.②养血柔肝,顺肝气之逆,解五脏之郁:疏肝郁以解肾郁,滋肾水以润肝木;调畅气机,使水火既济;疏肝健脾,通络下乳;柔肝解郁,培土宁心,宣通肾气以调经.③补血以缓急宽带,利腰脐之气.

目的:观察补气健脑通络汤及舒血宁配合康复训练治疗气虚血瘀型脑卒中临床价值.方法:选取我院2015年3月～2016年8月收治的90例气虚血瘀型脑卒中患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为研究组(45例)与对照组(45例),对照组患者予以西医常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上联合补气健脑通络汤及舒血宁注配合康复训练,对比两组患者临床疗效、治疗前后中医证候评分及神经功能缺损评分,治疗前后患者血液流变学指标,以Barthl指数评估患者日常生活能力(ADL),博格平衡量表(BBS)评估患者平衡能力,并评估患者步行能力,采取改良Ashworth分级标准评估患者治疗前后肌张力情况,患者并发症情况.结果:研究组治疗总有效率高达97.78％,显著高于对照组86.67％,P＜0.05;两组治疗前中医证候评分及神经功能缺损评分均相当,且患者血液流变学指标相当,P＞0.05;治疗后研究组患者中医证候积分及神经功能缺损评分均优于对照组,血液流变学指标优于对照组,P＜0.05;治疗前两组患者Barthl指数、BBS、步行能力、肌张力评分均相当,P＞0.05;治疗后研究组患者Bar-thl指数、BBS、步行能力、肌张力评分均优于对照组,P＜0.05;研究组并发症率为2.22％,低于对照组15.56％,P＜0.05.差异具有统计学意义.结论:补气健脑通络汤及舒血宁注配合康复训练治疗气虚血瘀型脑卒中临床疗效显著,患者神功功能缺损显著改善,预后佳,并发症少安全性高,具有极高临床应用及推广价值.

目的 评价通络宁血汤治疗IgA肾病血尿的疗效.方法 将符合入选标准的60例IgA肾病血尿患者采用随机数字表法分为2组,每组30例.对照组口服洛丁新与潘生丁,观察组服用通络宁血汤.2组均治疗12周.分别于治疗前后对倦怠乏力、腰膝酸软、咽喉肿痛、潮热盗汗进行症状评分.采用全自动尿沉渣分析仪,以干化学法检测尿RBC;收集24 h尿液标本,以比色法检测24 h尿蛋白量.采用全自动生化分析仪,以肌氨酸氧化酶法检测血SCr;以免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为86.7％(26/30),对照组为63.3％(19/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.356,P=0.037).治疗后,观察组倦怠乏力[(0.7±0.1)分比(1.4±0.2)分,t=18.954]、腰膝酸软[(0.7±0.1)分比(1.4±0.2)分,t=21.071]、咽喉肿痛[(0.6±0.1)分比(1.4±0.2)分,t=20.723]、潮热盗汗[(0.6±0.1)分比(1.5±0.2)分,t=20.732]评分低于对照组(P<0.05);观察组24 h尿蛋白量[(0.53±0.12)g比(0.74±0.15)g,t=5.988]、RBC[(16.84±5.38)个/μl比(21.42±9.73)个/μl,t=2.256]、SCr[(56.34±7.21)μmol/L比61.27±8.45)μmol/L,t=2.431]、IgA[(2.35±0.43)g/L比(2.62±0.45)g/L,t=2.376]低于对照组(P<0.05).结论 通络宁血汤可有效缓解IgA肾病血尿患者的临床症状,降低24 h尿蛋白量,下调IgA水平,缓解肾功能损伤.

目的:研究化痰通络汤联合在脑梗塞恢复期偏瘫症中的临床应用及其对患者血液流变学的影响.方法:选择2015年5月—2017年2月在本院进行康复治疗的100例脑梗塞恢复期偏瘫患者,采用随机数字表法随机均分为两组,每组各50例.对照组在恢复期采用舒血宁注射液静脉注射治疗;观察组在此基础上加服化痰通络汤进行治疗.比较两组治疗前后血液流变学指标情况、血脂指标变化情况,并对两组患者临床治疗效果进行分析比较.结果:两组患者在接受治疗后,血液黏度指标经检测均明显下降,而观察组全血黏度及血浆黏度与对照组比较有显著性差异(P ＜0.05).两组患者血浆纤维蛋白原、血小板及红细胞聚集指数均呈下降状态.观察组血浆纤维蛋白原、血小板及红细胞聚集指数明显低于对照组(P ＜0.05).两组患者经治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平明显降低,而高密度脂蛋白水平则明显增加.治疗后观察组与对照组比较,患者血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平有统计学差异(P ＜0.05).观察组患者临床总有效率96.00％明显高于对照组82.00％,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:化痰通络汤辅助治疗脑梗塞恢复期偏瘫患者安全有效,能显著改善患者血液流变学指标.

癌性疼痛是中晚期癌症患者最常见的并发症,严重影响患者的生活质量.笔者认为癌性疼痛主要病机为不通则痛,不荣则痛,诸痛属心,治宜益气养血、宁心安神、通络止痛,临床采用自拟扶正通络汤治疗,能够取得较满意的疗效.

目的 观察黄芪通络汤联合眼针治疗气虚血瘀证脑梗死恢复期患者临床疗效及其对血流变指标的影响.方法 收集2017年6月-2018年6月在辽宁中医药大学附属医院康复中心诊断为气虚血瘀证脑梗死恢复期患者68例,随机分为研究组和对照组,每组各34例,其中,对照组采用常规疗法治疗.研究组则采用常规治疗加黄芪通络汤联合眼针治疗.分别在治疗前、治疗后观察两组神经功能缺损评分、中医症状评分、日常生活能力评分及血流变指标.对数据采用SPSS21.0软件进行统计分析.结果 经治疗后,研究组治疗总有效率为82.35％显著优于对照组的58.82％(P＜0.05);治疗后,两组患者神经功能缺损评分、中医症状评分及血流变指标均较治疗前有显著降低(P＜0.05),且研究组明显低于对照组(P＜0.05);两组患者日常生活能力评分较治疗前有显著升高(P＜0.05),且研究组明显高于对照组(P＜0.05).结论 黄芪通络汤联合眼针治疗气虚血瘀证脑梗死恢复期患者的疗效显著,可显著改善患者临床症状、神经功能缺损及血流变指标情况.

目的 探究基于肺虚络瘀理论论益气养阴、通补络脉法(自拟补肺通络方)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)稳定期的临床疗效及机制.方法 选取2016年6月-2018年12月于辽宁中医药大学附属医院诊治的100例COPD稳定期患者为研究对象,根据患者入院时病历号随机数字表法分成2组,每组50例.对照组患者采用西药复方异丙托溴铵行雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟补肺通络方汤剂治疗.观察比较2组治疗前后咳嗽、咳痰、气促等中医症状评分,最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF),1秒用力呼气量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC,即FEV1％),用力肺活量(forced vital capacity,FVC),血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2),前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2),人基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein 9,MMP-9),转化生长因子-β 1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)等指标.结果 治疗后,两组患者咳嗽、咳痰、气促、喘息症状评分均较治疗前明显下降,观察组患者评分改善均优于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组复发病例数少于对照组,复发率明显偏低(P＜0.05);两组经治疗后,PEF、FEV1％、FVC水平均显著上升,观察组高于对照组(P＜0).05);治疗后,两组患者血清COX-2、PGE2、MMP-9、TGF-β1水平均明显下降(P＜0.05),且观察组各项指标水平低于对照组(P＜0.05).结论 基于肺虚络瘀理论采用益气养阴、通补络脉法(自拟补肺通络方)治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效显著,可显著改善患者肺功能,减轻临床症状,有效降低血清COX-2、PGE2、MMP-9水平以抑制机体炎症介质过度释放,减少急性发作次数与病情程度,改善患者免疫功能,达到治疗目的.

刘玲教授是湖北中医药大学教授,博士研究生导师,湖北省中医院脑病科主任医师,其从事中医药防治脑病的临床和科研工作30余年,对临床常见的脑病具有丰富的诊疗经验.其治疗内伤头痛强调祛痰通络、补血养血、宁心安神和疏肝理气,善用二陈汤、四物汤、柴胡疏肝散、酸枣仁汤等经典方,喜用夜交藤-合欢花、远志-石菖蒲等常用药对,重视延胡索、姜黄、当归、白术等药物的使用.其用药经验对临床医生具有借鉴意义.