总结国医大师韩明向论治肺癌的经验.韩教授认为该病属"本虚标实"的疾病,即气虚为发病之本,主要责之于肺、脾、肾气虚的病机特点;浊毒、痰饮、瘀血病理产物的积聚是发病的直接原因.随疾病治疗手段或复发转移的病程变化,其外在表现常为多证相兼,即气虚毒结证、气阴两虚证、气虚痰湿证、气虚血瘀证.治疗以益气扶正、标本兼顾为要点,以清热解毒、软坚散结为基础;以化痰通络、活血行瘀为主线;以补益三脏、养阴增液为根本.韩教授对肺癌治则不断总结创新,主张培土生金、金水相生法,自创芪玉三龙汤论治肺癌,具有改善临床症状、降低不良反应、延长生存期等优势,经验丰富,疗效甚好.

目的 探讨通络玉液汤对糖尿病大鼠大动脉血管内皮细胞保护作用的机制.方法 选取SD大鼠72只随机分为正常对照4周组、8周组;糖尿病4周组、8周组;通络玉液汤4周组、8周组.检测各组大鼠血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 糖尿病4周组、8周组与对照组同时间点比较IL-6、CRP明显增高、SOD明显降低(P＜0.01);通络玉液汤4周组、8周组与糖尿病组同时间点比较,IL-6、CRP明显减少、SOD明显增高(P＜0.01).结论 通络玉液汤能明显改善糖尿病导致的大动脉血管内皮细胞损伤,其机制可能与其抑制血管内皮细胞的慢性炎症反应及清除自由基有关,与用药时间长短无关.

目的 探讨通络玉液汤对糖尿病大鼠大动脉管壁保护作用的机制.方法 选取SD大鼠72只随机分为正常对照4 w组、8 w组;糖尿病4 w组、8 w组;通络玉液汤4 w 组、8 w 组.酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 糖尿病4 w组、8 w组较正常对照组VEGF、TNF-α水平明显增高(P<0.01);通络玉液汤4 w组、8 w组较糖尿病组VEGF、TNF-α水平明显减少(P<0.01);通络玉液汤4 w组、8 w组较糖尿病组血糖、血脂(除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高外)明显降低(P<0.05,P<0.01).结论 通络玉液汤能明显改善大鼠糖尿病导致的大动脉管壁损伤,其机制可能与其抑制VEGF、TNF-α的合成,降低血糖、血脂有关.

目的 探讨通络玉液汤对糖尿病心肌病(DC)大鼠心肌的治疗作用及其机制.方法 采用高糖高脂饮食+小剂量链脲佐菌素腹腔注射的方法复制2型DC大鼠模型.将48只大鼠随机分为正常对照组、DC组、通络玉液汤4 w组、通络玉液汤8 w组.分别处理4 w和8 w后,BL-420生物机能实验系统测定各组大鼠左心室功能指标;测定大鼠空腹血糖(FBG)、血清中肌酸激酶(CK)及超氧化物歧化酶(SOD)活性的改变,左室重量指数(LVMI)和心脏重量指数(HWI)的变化,透射电镜观察心肌细胞的超微结构.结果 与DC组比较,用药组大鼠左心室收缩末压(LVSP)、左心室等容收缩期压力最大上升速率(+dp/dt max)、左心室等容收缩期压力最大下降速率(-dp/dt max)的数值明显升高(P<0.01),左心室舒张末压(LVEDP)值明显下降(P<0.01),FBG、CK水平明显降低(P<0.01),SOD活性明显上升(P<0.01,P<0.05),LVMI和HWI数值明显下降(P<0.01),心肌超微结构损伤明显减轻,且通络玉液汤8w组效果优于通络玉烫汤4w组.结论 通络玉液汤可通过抗氧化作用,改善心功能,减轻心肌损伤,且随干预时间的延长,治疗效果更加显著.

目的 探讨通络玉液汤对2型糖尿病( T2DM)心肌病大鼠心肌损伤的治疗作用及其机制.方法 采用高糖高脂饮食+小剂量链脲佐菌素腹腔注射的方法复制T2DM心肌病大鼠模型.将48只大鼠随机分为4组:正常对照组、糖尿病心肌病组、苯那普利阳性药物对照组、通络玉液汤组.分别处理8 w后,测定大鼠空腹血糖( FBG)水平,超声多普勒检测心功能,Masson染色测定心肌胶原含量,免疫组化、实时定量RT-PCR法分别观测心肌转化生长因子( TGF)-β1蛋白、基因的表达.结果 与糖尿病心肌病组比较,各治疗组左心室收缩末期内径显著减小(P<0. 05)、射血分数及短轴缩短率显著升高(P<0. 01),FBG水平显著下降(P<0. 01),TGF-β1基因、蛋白的表达显著减弱(P<0. 01,P<0. 05),心肌间质纤维化程度显著减轻,以通络玉液汤组治疗效果最为显著.结论 通络玉液汤可降低血糖,并通过降低TGF-β1表达来减轻糖尿病心肌病心肌损伤,改善心功能.

目的 探讨通络玉液汤对糖尿病性心肌病大鼠心肌保护作用及其机制.方法 将48只大鼠随机分为正常组、模型组、苯那普利组、通络玉液汤组,每组12只.除正常组外,其余组均采用高糖高脂饮食+小剂量链脲佐菌素腹腔注射的方法复制2型糖尿病性心肌病大鼠模型.造模成功后,各给药组给予相应药物灌胃,正常组、模型组给予生理盐水灌胃.连续灌胃8周后,超声多普勒检测各组大鼠心功能[左心室收缩末期内径(LVISD)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)],测定大鼠空腹血糖(FPG)、血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,计算左室质量指数(LV-MI)和心脏质量指数(HWI),观察心肌细胞的病理形态.结果 模型组大鼠LVISD、LVIDD、FPG、MDA水平、LVMI、HWI均明显高于正常组(P均＜0.05),EF、FS和SOD水平均明显低于正常组(P均＜0.05);通络玉液汤组和苯那普利组LVISD、MDA水平、LVMI、HWI均明显低于模型组(P均＜0.05),EF、FS和SOD水平均明显高于模型组(P均＜0.05);通络玉液汤组FPG明显低于模型组(P＜0.05);且通络玉液汤组FPG、SOD、MDA、LVMI、HWI改善程度均明显高于苯那普利组(P均＜0.05);通络玉液汤组和苯那普利组心肌组织病理改变明显减轻.结论 通络玉液汤可降低糖尿病性心肌病大鼠血糖,对抗脂质过氧化反应,减轻心肌损伤.

目的 探讨通络玉液汤对糖尿病大鼠大动脉管壁重构的影响.方法 将72只SD大鼠分为:正常对照4周组、8周组;糖尿病4周组、8周组;通络玉液汤4周组、8周组.分析通络玉液汤对糖尿病所致大动脉重构的影响.结果 糖尿病4周组、8周组与同时间点对照组比较动脉管壁中膜增厚(P<0.05)、内径变小(P<0.05);平滑肌排列增生、紊乱并向管腔突起,细胞间脂质沉积,且随时间的推移日益严重.通络玉液汤4周组、8周组血管壁重构较同时间糖尿病组明显较轻(P<0.05).结论 通络玉液汤能明显抑制糖尿病导致的大动脉血管重构.

目的 通过观察通络玉液汤对糖尿病(DM)大鼠血清脂联素(APDN)、血管紧张素(Ang)Ⅱ和大动脉血管平滑肌细胞内Ca2+浓度的影响,以探讨通络玉液汤影响DM大鼠大血管纤维化的机制.方法 采用小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,配合高糖高脂饮食的方法复制DM大鼠模型,将72只SD大鼠分为6组:正常对照、DM和通络玉液汤4 w组、8 w组.测定大鼠的血糖、血脂水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组的动脉血清中APDN、AngⅡ水平,荧光探针Fluo-3 AM标记法检测腹主动脉平滑肌细胞内的Ca2+浓度,光镜及透射电镜下分别观察腹主动脉平滑肌细胞的变化.结果 与正常对照组比较,糖尿病4 w组、8 w组的APDN明显偏低,AngⅡ和细胞内Ca2+浓度明显偏高(P<0.01);与DM组比较,通络玉液汤4 w组、8 w组的APDN明显偏高,AngⅡ和细胞内Ca2+浓度明显偏低,但4 w AngⅡ及Ca2+浓度仍高于正常对照组(P<0.01);通络玉液汤4 w组、8 w组间的APDN、AngⅡ和细胞内Ca2+浓度比较无统计学差异(P>0.05).镜下发现,通络玉液汤组较DM组腹主动脉纤维化显著减轻.结论 通络玉液汤可明显降低血糖、血脂,并通过恢复性升高APDN、降低AngⅡ和细胞内的Ca2+浓度来减少糖尿病的大血管纤维化.

总结冯兴中教授基于"虚气流滞"论治帕金森病经脑深部电刺激术后的临证经验.认为帕金森病患者术后"虚气"加重,以气虚、血虚、阴虚为主,肾虚贯穿疾病始终;"流滞"之血瘀、痰湿、浊毒亦加重,肝风、气滞、内热虽减犹存.提出分期论治本病,术后2周内以元气虚衰为主,治宜补虚培元,以益气养血、益气养阴为治法,予生脉散、当归补血汤、玉屏风散等加减;术后2周至半年内以本虚实滞为主,宜补虚化滞,予平肝熄风、理气行滞、活血化瘀、祛湿化痰、清解内热等治法,常用镇肝熄风汤合增液汤、天麻钩藤饮、四逆散等;术后半年以上以毒损脑络为主,以解毒通络为治法,予自拟益智解毒汤治疗,并根据浊毒性质及程度灵活加减,以巩固临床疗效.