改善心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI),是增加急性心肌梗死再灌注治疗获益的重要方向.本文从阳微阴弦、气虚血瘀、阳气亏虚、痰瘀互结、阳衰阴盛、浊毒内侵、热毒血瘀方面探讨MIRI中医病因病机;基于温阳活血、益气活血、行气通络、涤痰散结、解毒活血治法,总结中药复方通过调控自噬、细胞焦亡、线粒体融合与裂变动态平衡、线粒体膜电位水平及三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量、干细胞迁移与归巢、铁稳态、缝隙连接蛋白43 磷酸化、钠钙交换蛋白1/Ca2+-ATP酶表达、心电传导速度等多种机制发挥抑制细胞凋亡、氧化应激、炎症浸润、纤维化、钙超载、心律失常及降低心肌酶学水平、改善心肌组织损伤及心梗面积等防治MIRI的保护作用;根据益气温阳,活血通脉、通窍活血,散瘀止痛、清热解毒,活血化瘀的不同功效,全面回顾中药复方在总体疗效评价、临床替代指标及主要不良心血管事件发生等方面防治MIRI的临床研究,初步显示中药复方防治MIRI具有协同优势.

三阴性乳腺是一种特殊亚型的乳腺癌,其细胞分化差,恶性程度高,治疗手段较少,治疗后易复发转移,生存期短,预后差,成为近年来研究乳腺癌的热点和难题.张莹雯认为三阴性乳腺癌以脾虚肾亏为本,肝郁气滞为核心病机,痰湿、瘀血、癌毒胶结不解,风邪内生,乘虚侵扰流窜,促进了三阴性乳腺癌的发生、发展和转移.张莹雯分期分型辨治三阴性乳腺癌,疾病早期健脾补肾,增强体质,减轻不良反应;临床观察期疏肝解郁、化痰活血、清热解毒散结、益气养阴;复发转移期滋阴祛风、活血通脉、益气养血、调补肝肾,并自创"抑癌扶正平衡II号方"治疗肿瘤,疗效显著.

[目的]探析唐蜀华教授运用滋阴清热活血法治疗冠心病的临床经验.[方法]通过临床跟师学习、收集并整理相关资料和病历,从冠心病的病因病机、治则治法等方面具体分析和探讨唐蜀华教授治疗本病的学术观点和临床经验,归纳其谴方用药的规律,并予病案佐证,通过定期随访,观察治疗效果.[结果]唐蜀华教授认为"阴虚瘀热"是冠心病的重要病机.在冠心病的治疗中唐教授以该病机为指导,以自拟具有滋养肝肾、清热解毒、活血通脉作用的芦黄颗粒为基础加减运用,显著改善了冠心病心绞痛的症状,延缓了冠心病病程的发展,提高了冠心病患者生活质量.[结论]唐蜀华教授以滋阴清热活血法治疗冠心病疗效显著,对指导中医药治疗冠心病有重要意义.

目的:观察解毒通脉方联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)表达水平的影响.方法:选取78例糖尿病足患者,随机分为观察组和对照组,每组各39例.对照组给予降糖、改善局部微循环、抗生素治疗,并外用湿润烧伤膏治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予解毒通脉方内服治疗,7d为1个疗程;治疗3疗程后,评定2组患者的临床疗效,比较2组患者治疗前后创面评分以及血清VEGF、bFGF、SDF-1α表达水平的变化情况.结果:观察组临床总有效率为97.4％,高于对照组的87.1％;治疗后,2组患者的创面评分均明显低于治疗前(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后2组患者血清VEGF、bFGF、SDF-1α水平较治疗前均升高(均P＜0.05),观察组高于对照组(均P＜0.05).结论:解毒通脉方联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足患者具有确切的疗效,能够促进糖尿病溃疡创面修复,提高患者血清VEGF、bFGF、SDF-1α水平是其部分作用机制.

目的 观察益气通脉解毒方对急性心肌梗死大鼠心肌梗死面积及血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达的影响并探讨其机制. 方法 采用全扎冠状动脉左前降支法建立急性心肌梗死大鼠模型,随机分为中药组(益气通脉解毒方)、西药组(倍他乐克)与对照组(0.9%氯化钠注射液),4周后检测心功能和心肌梗死面积,HE染色,免疫组化检测VEGF和bFGF蛋白表达.结果 4周后中药组的左室短轴缩短率和左室射血分数高于模型组,左室舒张内径和左室收缩内径低于模型组(P＜0.05),但与西药组比较无统计学意义(P＞0.05). 模型组大鼠心肌细胞坏死,细胞核溶解、消失,纤维结缔组织增生,炎症细胞浸润,中药组与西药组也肌细胞坏死减少,纤维组织增生较少,少量炎症细胞浸润.中药组与西药组的心肌梗死面积均显著低于对照组(P＜0.05),但与西药组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 中药组与西药组的VEGF和bFGF蛋白水平高于模型组(P＜0.05),但与西药组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 益气通脉解毒方可改善急性心肌梗死大鼠局部病理改变及减少纤维化,减少梗死面积,提高VEGF和bFGF蛋白表达,发挥保护心肌损伤作用.

刘明辨治臁疮从湿热、血瘀、气虚三方面着手,概括为湿热下注型与气虚血瘀型,药用四妙勇安汤或八妙通脉汤加减以清热解毒、活血化瘀,丹参通脉汤或补阳还五汤加减以补气活血、化瘀生新.同时佐中药外治法,以四畔理论为指导,通过观察臁疮溃疡皮肤和健康皮肤之间的皮色、皮温、肿势、有无触痛及疼痛等不同表现,判断臁疮的阴阳、虚实,辨治分湿热下注型、瘀血阻络型、气血亏虚夹瘀型,药用公英解毒洗剂、复方黄柏液、全蝎膏及珍珠生肌散等.

目的:观察解毒通脉方对2型糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数(ankle branchial index,ABI)及下肢动脉血流的影响.方法:158例2型糖尿病下肢血管病变患者随机平均分为对照组及观察组各79例.所有患者均给予常规降低血糖治疗,对照组给予辛伐他汀片、羟苯磺酸钙分散片及阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予解毒通脉方.比较两组患者治疗前后血液流变学指标、血脂水平、ABI、心脏-脚踝指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)、中医证候积分及不良反应,并评价两组患者临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、中医证候积分、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白在治疗后均显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇、ABI及CAVI均显著增高,且观察组上述观察指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:解毒通脉方治疗2型糖尿病下肢血管病变患者疗效显著,可显著提高踝肱指数,改善下肢动脉血流水平,缓解临床症状.

随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneotm coronary intervention,PCI)的广泛应用,越来越多的冠心病患者受益.研究表明,虽然按照指南严格用药,但PCI术后1年内心血管病事件的发生率仍为10％～13％[1],支架内再狭窄发生病例占10％ ～ 20％[2],急诊PCI时无复流发生率甚至高达25％ ～ 30％[3],严重降低患者的生活质量,影响患者回归社会.中医药治疗在PCI术后对西医学起着支持、补充作用.大量研究表明冠心病PCI术后应用中医药可以改善病人心脏功能,减轻病人的临床症状,提高生活质量,防止狭窄发生[4].冠脉瘀阻是冠心病发病的关键环节,痰浊黏凝是其反复发作的重要因素.因此拟方化浊解毒通脉汤应用于PCI术后患者,观察其对PCI术后患者术后再狭窄、心血管不良事件发生的干预效果,同期观察血小板聚集率和C反应蛋白的变化,现报道如下.

[目的]总结温成平教授对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)皮肤损害的辨治经验. [方法]通过系统阅读相关文献,临床跟师学习,从病名探讨、病机分析、辨证论治等方面总结温教授治疗SLE皮肤损害的临床经验及方药特色,并附验案一则. [结果]温教授认为,"毒、瘀、虚"为SLE皮肤损害的病机关键,治疗上强调以"解毒祛瘀滋阴"为主,临证综合运用凉血化斑、滋补肝肾、温经通脉等法,注重分期论治、标本兼顾,急性活动期宜清热解毒、凉血化斑;缓解期则以滋阴清热、益气养阴及祛瘀生新为主;结合中医外治法及日常调护,提高患者生活质量.所举验案辨证为阴虚内热、毒蕴血络,治以滋阴解毒、凉血消斑,予青蒿鳖甲汤加减,取得较好的效果. [结论]温教授运用解毒祛瘀滋阴法治疗SLE皮肤损害临床疗效显著,其经验值得临床推广和深入学习.

糖尿病视网膜病变(DR)是一种常见的糖尿病微血管并发症,是成年人致盲的主要原因.近年来的研究表明,单味中药如葛根、姜黄、枸杞、银杏叶和丹参等,中药复方如活血解毒方、菩人丹超微粉、通脉糖眼明胶囊、芪黄明目胶囊和复方血栓通等在防治DR变中有一定作用,其作用机制与保护视网膜毛细血管周细胞、内皮细胞的功能,减少相关分子如晚期糖基化终末产物形成及其受体的表达,抑制NF-κB的活化,抑制血管内皮细胞生长因子的表达,缓解线粒体氧化应激,抑制凋亡基因及蛋白表达,保护视网膜神经细胞等有关.本文就近年来单味中药及复方对实验性DR的研究进展进行归纳,以期对中药防治DR病变及创新药物研究提供参考.