陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

慢加急性肝功能衰竭(ACLF)与肝玄府功能失常有着紧密的联系.肝玄府是肝脏最为细微的微观结构,是肝发挥主疏泄及藏血功能的重要场所.从玄府理论为切入点,阐述ACLF的病因病机及治疗方法,并附验案1则.湿、热、瘀、毒是ACLF主要致病因素,邪气壅滞,不得宣达通利,闭滞肝玄府,致气血津液运行不畅,使肝玄府开阖失司而诱发疾病产生.通过系统梳理ACLF的证治思路,提出治疗以截断开玄法为纲,解毒通腑开玄府、利湿泄热开玄府、健脾补虚开玄府、活血化瘀开玄府法为目,作为一个新的切入点,合理配伍,宣通气液,恢复玄府正常生理功能,以期为临床治疗ACLF提供新的思路与治疗方法.

"大气一转,其气乃散"是指在水气病的治疗中,借助药物之力,调动机体,促发宗气,周流布散胸中大气以振奋卫气,温发内阳,促使表里三焦通畅.营卫之气、脏腑经络之气、血脉有所主,则寒凝水液得以祛除.肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见且严重的并发症之一,其病机是以大气运转失常为根本,致水液循行偏离常道,日久气、血、水互结,凝滞于腹.病变脏腑主要涉及肝脾肾三脏,肝气失疏,或脾失健运,或肾失气化,病至后期,五脏六腑皆可受累,终致大气"转而不畅"或"转而无力".故临证可从恢复大气运转入手分而治之:肝失疏泄、脾失健运,取疏肝健脾除水法畅达大气运转;气、血、水胶着,取活血化瘀利水法开大气道路;水与热结,取清热利湿消水法保大气运行无阻;水邪壅盛,急取峻下降浊法为大气运转开山劈石;脾肾阳气俱伤,取温肾健脾行水法助大气动力之源;阴液受伤,取滋养肝肾渗水法濡养大气.附验案1则以佐证.

目的 运用中医传承辅助系统软件(V2.5)分析治疗肠痈方剂的配伍规律.方法 选取《中医方剂大辞典》中主治病证为肠痈的方剂,建立方剂数据库,采用频数分析、关联规则分析、复杂系统熵聚类、无监督熵聚类等方法进行数据挖掘.结果 共纳入101首治疗肠痈的方剂,用药共计152味;寒、温药物使用均衡;归肝、脾、心、胃、大肠经药物使用频次居多;使用频次在10及以上的药物有21味,甘草、大黄、当归、牡丹皮、薏苡仁居前5位;药物功效中,补虚药、活血药、清热药、利水药居多;得到常用药物模式16个,关联规则8条,核心药对8个,新处方4首.结论 肠痈总治法为和法,治则为调理气血阴阳,组方特点寒热并用、攻补兼施、辛开苦降,具体治法包括活血化瘀、通腑泄热、利水消肿、清热解毒、滋阴温阳等.在现代中医处方中,既要遵守中医分期辨证论治肠痈,又要着眼于肠痈总的治法及治则.

目的 观察通腑泄热、行气活血法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 60例患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用通腑泄热、行气活血法中药鼻饲,大承气汤灌肠.疗程共14d.比较两组的临床疗效、胃肠功能恢复时间和血清淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、白细胞水平(WBC).结果 观察组总有效率96.67％,高于对照组的83.33％(P＜0.05);观察组腹痛缓解、腹胀缓解时间和肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(均P＜0.05)治疗后,两组AMY、CRP、WBC水平均较治疗前降低(均P＜0.05),且观察组AMY、CRP、WBC水平改善程度均优于对照组(均P＜0.05).结论 通腑泄热、行气活血法可以促进重症急性胰腺炎患者胃肠功能的恢复,提高临床疗效,降低AMY、CRP、WBC水平,改善患者预后.

[目的]总结慢性肾脏病蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)中医研究进展.[方法]阅读近年来PEW相关的国内外文献,对PEW的病因病机、治则治法、证候学,以及经方、复方、单味药、外治法在PEW中的应用进行整理、研究、归纳总结.[结果]PEW发病外因感受六淫邪气,内因脏腑虚损.病机总属本虚标实,脏腑衰败,气血阴阳不足为本,病位主要在“脾肾”;湿热、痰浊、瘀血、水毒内停,毒损肾络为标.治疗当扶正祛邪,重视辨证,主要围绕“益肾健脾、补气养血、活血祛瘀、通腑泄浊、解毒和络”之法.PEW证候虚实并见,虚证以脾肾气虚证最多见;兼证则以湿浊、湿热、瘀血证多见.一些经方、复方、单味药及外治疗法能缓解PEW症状,提高营养相关指标,减轻微炎症反应,最终提高患者生活质量.[结论]中医药治疗PEW有一定的优势,取得一定成果,值得深入研究.

肾性贫血为终末期慢性肾脏病的常见并发症,余承惠教授认为正虚邪实贯穿该病始终,其基本病机为脾肾亏虚,痰湿浊毒内生,血络不通,气血失养.病位主要在脾胃,与心肝肺三焦等脏腑相关.治疗以补肾健脾养血为主,配合清热利湿、泄浊解毒、活血化瘀等法.在养血的治疗上侧重于活血凉血兼以养血,养血同时配伍行气药物,使得补而不滞,针对补血治疗上需以平补轻补为主,中药选择上多选择补血活血等药物,慎用血肉有情之品,以免滋补过腻,即使使用,用量宜小.

目的:探讨姜良铎教授治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常用药物组方规律.方法:以2003年3月至2015年8月姜良铎教授门诊、病房、会诊的COPD患者为研究对象,采用关联规则对其治疗COPD的常用药物进行分析并探索其组方规律.结果:将关联规则分析出的药物组合与临床验证,发现治疗COPD组方中置信度较高的对药有贝母、知母,苏子、苏梗等,三药组合有贝母、知母、丹参,黄芩、紫河车、杏仁等.结论:姜良铎教授治疗COPD的用药是以祛邪扶正为主,祛邪以清肺泻热、清热化痰、通腑泄热、活血化瘀为主,扶正以补益肺、脾、肾气阴虚为主,对其组方规律的探讨有助于发现既往来发现的药物组合,进一步指导临床诊疗,提高临床疗效.

恶性肠梗阻的病机为中焦气滞、痰浊、血瘀、热毒壅滞而致浊阴不降,腑气不通,病位在大肠,与脾、胃、肝、肾亦相关.针对邪实,以辛味药开壅滞之中焦,以苦味药降不通之腑气.辛味药主行善散,可助脾升清阳、运化精微以行气、活血、化湿;苦味药主泄善降,可助胃之降逆,通腑以祛郁结.辛苦同用,则脾升胃降,复司其职,清浊回归本位.

祖国传统医学在延缓慢性肾脏病的进展、提高患者生存质量方面颇有疗效.孙伟教授业医40载,经验丰富,尤擅治疗慢性肾脏病,对疾病进展至4-5期患者的治疗亦颇有心得.孙伟教授认为,慢性肾脏病(CKD4-5期)的基本病机为肾虚湿瘀,其中以肾虚为本,湿热、瘀血为标,治疗上当以益肾清利、和络泄浊为基本大法,其处方精妙,疗效确切,对临床治疗慢性肾脏病(CDK4-5期)的处方遣药具有较高的指导意义.通过对171例孙伟教授经治的慢性肾脏病(CKD4-5期)的初诊病例进行分析,探讨孙伟教授治疗慢性肾脏病(CKD4-5期)的临床经验,总结其常用药物及用药特点,以期指导临床治疗,为更多患者延缓疾病进展、推迟进入透析的进程,改善其生存质量.其常用药物主要分四大类,分别为和络类、补益类、泄浊类及清利类,用药特点主要包括益肾以补益气阴之虚为主,清利分清热解毒、利湿、化湿,和络分活血养血、破血消瘢,泄浊分通腑、淡渗、芳化等.