目的:了解空气尿动力(ACC)是否可以替代液体尿动力(WFC)及ACC评估老年前列腺增生(BPH)的意义。方法:随机选取27例男性BPH患者(60~90岁)进行前瞻性研究，对同一患者在同一时段分别行ACC与WFC检查，对两组记录的尿动力学压力参数进行比较。用Bland-Altman图和配对样本 t检验比较分析压力值，用 χ2检验比较两组腹压变化的差别。 结果:WFC与ACC压力测定结果变化趋势一致，但是在3个比较点中，WFC和ACC测定的充盈期平均腹压(P abd)、膀胱充盈末期压力(P ves.fill)和排尿期最大逼尿肌压力(P det.void)分别为(25.3±8.5)cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)和(32.5±5.3)cmH 2O、(26.0±8.4)cmH 2O和(32.6±5.0)cmH 2O和(98.8±32.8)cmH 2O和(95.3±36.9)cmH 2O，二者测定的压力有显著差异( P<0.05)。WFC组腹压不稳定，74.07%(20/27)表现为膀胱充盈过程中显著下降，和ACC测定腹压相比有显著差异( P<0.01)。Bland-Altman图显示WFC和ACC尿动力学测量的压力值一致性较高。 结论:ACC测量的压力不能代表WFC测量的压力，提示临床需要建立ACC的标准参考数据。WFC腹压不稳定可能是导致二种测压方法测定的逼尿肌压力不同的因素之一。ACC测量的压力和WFC测定的压力结果一致性较高表明前者也可以用于评估老年BPH膀胱功能的变化。

目的:分析60岁以上老年男性逼尿肌活动低下的尿动力学参数和临床表现特点。方法:回顾性分析我院因排尿功能障碍行尿动力学测定的60岁以上男性573例。根据尿动力学参数逼尿肌收缩力指数(BCI)和膀胱出口梗阻指数(BOOI)，按照以下分组标准将患者分为逼尿肌活动低下不伴膀胱出口梗阻组(DU)：BCI<100和BOOI<20；膀胱出口梗阻不伴逼尿肌活动低下组(BOO)：BCI≥100和BOOI≥40；和既不伴膀胱出口梗阻又不伴逼尿肌活动低下组(NDB)：BCI≥100和BOOI<20。对比分析三组之间尿动力学参数和主要临床资料。结果:共323例患者符合以上分组标准：DU组75例，BOO组207例和NDB组41例。DU组和BOO组年龄大于NDB组( P<0.05)。DU组较NDB组初始排尿感容量偏大[(279±80)ml和(238±72)ml]，尿不尽(41%和17%)，尿线中断(39%和15%)和尿潴留(26%和7%)比例偏高，而膀胱排空率[(61±32)%和(110±41)%]偏低(均 P<0.05)。DU组初始排尿感容量和最大膀胱测压容量较BOO组偏大[(279±80)ml和(353±113)ml和(206±67)ml和(281±94)ml]，尿线中断(39%和22%)，经尿道前列腺电切术(26%和6%)和尿潴留(26%和14%)比例偏高，而膀胱排空率[(61±32)%和(78±37)%]，逼尿肌不稳定(41%和77%)，尿急(26%和43%)和夜尿增多(23%和39%)比例偏低(均 P<0.05)。 结论:膀胱感觉和膀胱排空率降低、尿线中断、尿潴留和有经尿道前列腺电切术史是老年男性DU患者主要尿动力学和临床表现特点。随着年龄的增长，男性DU和BOO患者比例随之增高。

目的:探讨糖尿病老年患者膀胱纤维化和氧化应激状态的关联性。方法:本研究选取2017年6月至2017年12月期间本院收治的30例老年膀胱纤维化相关糖尿病患者为研究对象(观察组，30例)，以同期入院体检的健康人群(对照1组，30例)以及本院同期收治的非膀胱纤维化老年糖尿病(对照2组，30例)作为对照。检测受试者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。比较三组受试者膀胱障碍发生情况、尿动力学指标以及氧化应激指标。采用logistic多因素回归分析血清氧化应激指标表达水平与糖尿病老年患者膀胱纤维化的相关性。结果:对照2组、观察组受试者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均高于对照1组，差异有统计学意义( P<0.05)；对照2组与观察组受试者间空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义( P>0.05)。观察组受试者不稳定膀胱、低顺应性膀胱、膀胱感觉减退发生率高于对照1组、对照2组( P<0.05)。观察组受试者最大尿流率、逼尿肌收缩压力低于对照1组、对照2组，残余尿量高于对照1组、对照2组( P<0.05)。观察组受试者最大膀胱容量、初始尿意膀胱容量、平均膀胱容量均高于对照1组、对照2组( P<0.05)。观察组受试者血清过氧化氢(CAT)、血清超氧化物歧化酶(SOD)表达水平低于对照1组、对照2组( P<0.05)，血清丙二醛(MDA)表达水平高于对照1组、对照2组( P<0.05)；对照2组受试者CAT、SOD表达水平低于对照1组( P<0.05)，MDA表达水平高于对照2组( P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，CAT、SOD、MDA表达水平与膀胱纤维化相关老年糖尿病发病显著相关( P<0.05)。 结论:膀胱纤维化相关老年糖尿病患者膀胱功能存在一定障碍，尿动力学指标异常，氧化应激指标表达水平异常。

目的:探讨围术期盆底训练联合膀胱经皮电刺激对前列腺增生患者逼尿肌功能不稳定的影响。方法:选取70例前列腺增生合并逼尿肌功能不稳定、行前列腺钬激光剜除术的患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。在常规治疗基础上，对照组给予盆底训练(每次15~30 min、每日3次)，观察组在对照组基础上联合膀胱经皮电刺激治疗(每次40 min、每日3次)。治疗前、治疗1周后(治疗后)，比较2组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(Rv)。结果:治疗前，两组患者IPSS、OABSS、QOL、Qmax、Rv比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，两组患者治疗后上述指标均显著改善( P<0.05)。与对照组治疗后同指标比较，观察组患者IPSS[(5.91±0.44)分]、OABSS[(4.78±0.22)分]、QOL[(2.20±0.13)分]、Qmax[(20.85±0.43)m/s]、Rv[(10.22±0.61)ml]改善较为显著( P<0.05)。 结论:对于前列腺增生合并逼尿肌功能不稳定、行前列腺钬激光剜除术的患者，围术期行盆底训练可以改善逼尿肌功能，联合膀胱经皮电刺激疗效更好。

目的 探讨局限性前列腺癌(PCa)患者采用改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术(RP)对其勃起功能、尿流动力学的改善效果.方法 回顾性选取浙江中医药大学附属第一医院庆元分院2020年1月至2022年6月收治的局限性PCa患者82例,依据术中筋膜处理方式的不同分为对照组(41例)和观察组(41例).两组均行经腹膜外腹腔镜RP,对照组术中给予常规筋膜间保留血管神经束,观察组术中给予改良全筋膜内切除.比较两组手术相关指标、勃起功能、尿流动力学指标、疼痛状况及并发症.结果 两组手术时间、出血量、引流管留置时间、住院时间、切缘阳性占比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月两组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分相比术前均升高;观察组术后6个月IIEF-5评分及勃起功能恢复率高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后6个月最大膀胱容量(MBC)、最大尿道闭合压(MUCP)比术前升高,观察组高于对照组;术后6个月充盈期膀胱顺应性值(BC)、残余尿量(PVR)、逼尿肌不稳定率(DI)比术前降低,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月随访的总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内RP应用于局限性PCa患者可促进勃起功能恢复,减轻疼痛症状,调节尿流动力学指标水平,安全性良好.

目的 基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-缝隙连接蛋白 43(Cx43)途径探讨益元灸对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠储尿功能的影响及其机制.方法 将 80 只雌性SD大鼠按随机数字表法选取12 只作为假手术组,其余68 只大鼠按照改良Hassan Shaker脊髓横断法制备骶上脊髓损伤模型,待脊髓损伤模型稳定后,筛选出符合标准的脊髓损伤后神经源性膀胱模型.将造模成功的大鼠按照随机数字表法分为模型组、益元灸组、抑制剂组、益元灸+抑制剂组,每组 14 只.益元灸组大鼠进行益元灸治疗,抑制剂组大鼠尾静脉注射AMPK抑制剂多索吗啡(0.2 mg/kg),益元灸+抑制剂组大鼠予益元灸联合尾静脉注射多索吗啡(0.2 mg/kg),假手术组和模型组不进行任何干预,连续14 d.干预结束后采用尿流动力学评价大鼠膀胱功能;HE染色观察膀胱组织形态学变化;比色法检测膀胱组织中三磷酸腺苷(ATP)含量;免疫组化法检测膀胱组织中磷酸化AMPK(p-AMPK)、Cx43、酪氨酸蛋白激酶受体(C-kit)阳性表达;蛋白质印迹法检测膀胱组织中 AMPK、p-AMPK、Cx43、C-kit蛋白表达;实时荧光定量PCR法检测膀胱组织中Cx43、C-kit mRNA的表达.结果 与模型组比较,益元灸组大鼠膀胱最大容量、膀胱顺应性增高,漏尿点压力降低;细胞相对规则有序,空泡细胞减少,组织水肿减轻;膀胱组织中ATP含量减少,p-AMPK阳性表达率升高,Cx43、C-kit阳性表达率下降,p-AMPK蛋白表达升高,Cx43、C-kit蛋白表达下降,Cx43、C-kit mRNA表达下降(均P<0.05).与益元灸+抑制剂组比较,益元灸组大鼠膀胱最大容量、膀胱顺应性增高,漏尿点压力降低;细胞排列较紧密,组织水肿减轻;膀胱组织中ATP 含量减少,p-AMPK阳性表达率升高,Cx43、C-kit阳性表达率降低,p-AMPK蛋白表达升高,Cx43、C-kit蛋白表达下降,Cx43、C-kit mRNA表达下降(均P<0.05).结论 益元灸可改善骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠的储尿功能,其作用机制可能与激活膀胱组织中AMPK-Cx43 途径,降低膀胱逼尿肌细胞间兴奋传递,从而降低平滑肌收缩频率有关.

小儿遗尿症是儿科临床常见疾病之一,近年来其患病率逐渐上升.遗尿症不仅可能影响患儿神经精神发育,甚至对患儿身心成长造成不利影响.缩泉丸是临床治疗小儿遗尿疗效较为显著的方剂之一,文章通过查阅近年来发表的相关文献,简要说明缩泉丸通过维持调控β3 肾上腺素能受体(β3-AR)与M3 毒蕈碱乙酰胆碱受体(M3 受体)的平衡、调节盆神经异常放电、调控离子通道从而稳定逼尿肌来实现温化肾气和缩尿止遗的功效,为缩泉丸的临床疗效机制提供一定的客观依据.

目前膀胱过度活动症(OAB)发病率较高且缺乏有效的治疗手段.该病具有复杂的发病机制,可能与支配膀胱感觉和运动的神经异常、逼尿肌不稳定、尿路上皮敏感性增强、氧化应激反应等有关.因此,本文就近年来关于氧化应激及相关信号通路在OAB发病中的意义及抗氧化治疗策略研究进展作一综述.

目的:建立"犬梗阻性不稳定膀胱"的动物模型,通过对该模型动物行膀胱逼尿肌切断术前术后尿动力学的研究,探讨经尿道微创手术对改变逼尿肌不稳定收缩的可行性.方法:首先建立犬不稳定膀胱模型,解除梗阻3个月后在静脉麻醉下行经尿道等离子电切术间断横行切断膀胱逼尿肌.术前术后检测犬最大逼尿肌压力(MDP)、最大膀胱容量(MCC)、最大膀胱顺应性(MBC)等尿动力学参数.结果:7只不稳定膀胱模型犬,电切术后3个月后MDP、MCC、MBC较术前有不同程度改善.结论:经尿道等离子电切术切断膀胱逼尿肌能改善犬梗阻性不稳定膀胱出口梗阻引起的症状,可行性仍需大样本实验支持.

目的:研究越婢汤对逼尿肌不稳定大鼠膀胱Cajal间质细胞(Interstitial cells of Cajal,ICCs)细胞增殖与凋亡的影响.方法:建立膀胱出口梗阻模型,6周后行尿动力检查筛选出膀胱逼尿肌不稳定大鼠,然后随机分组,分为越婢汤古方、高、中、低剂量组、缩泉丸对照组、灭菌水对照组,每组10只大鼠.给药14 d后制备含药血清.含药血清干预膀胱ICCs细胞,观察EdU染色法中细胞增殖的变化,用TUNEL法染色检测细胞凋亡和CFSE/PI双染检测细胞存活率.结果:越婢汤高中低组及缩泉丸组药物血清均可抑制Cajal细胞的增殖,且无诱导凋亡作用;越婢汤组随着药物浓度从低到高,抑制能力逐渐减弱,呈负相关.结论:越婢汤可以通过调节膀胱兴奋性表达来改善膀胱逼尿肌不稳定.