目的:分析上海市某三甲综合医院大型医用CT设备的综合效益情况,为医院CT设备的合理配置及高效管理提供参考.方法:采用专家调查法构建大型医用设备使用管理评价指标体系,收集 2021 年 1-12 月份该医院运行使用的4 台CT设备数据资料,借助CRITIC权重法测算设备使用情况综合得分,从而评价医院CT设备综合效益.结果:在经济效益上,12 号CT设备月度利润率均在250%以上,其余几台CT设备各月份利润率方面表现较差.在使用效率及综合效益上,12 号CT设备月度服务量、工作时常、综合效益指数等参数均大幅超越其余3 台同类型CT设备.医院现有的CT设备已满足实际使用需求,但整体CT设备的使用分配不够合理.结论:上海市某三甲综合医院的大型CT设备的配置方法和依据有待完善,现有配置的设备数量已完全超出门诊需求.且当前CT设备服务及使用分配缺乏公平合理性.借助大型医用CT设备使用综合效益分析方法,其评价结果能够为医院管理者了解设备使用效率、优化配置、调整购置策略等方面提供依据,实现大型医用CT设备效益管理由粗放式管理向精细化管理过渡.

目前尘肺病是我国法定职业病中发病人数最多、危害最严重的疾病，给个人、企业和社会造成长期沉重的疾病负担，如何科学合理地衡量并降低尘肺病造成的健康影响和经济损失成为研究的重点和难点。近年来随着全球疾病负担（GBD）研究的开展，有学者采用疾病负担指标评价尘肺病的疾病负担，但研究结果和数据相对独立，缺乏系统的评价体系及框架建立。本文对尘肺病疾病负担评价指标的应用、流行病学负担和经济负担现状以及降低尘肺病经济负担的成本效益分析进行综合概述，旨在了解我国尘肺病疾病负担现状，发现我国尘肺病疾病负担研究目前存在的问题和挑战，为我国开展尘肺病等职业病疾病负担研究和应用以及制定综合干预措施、优化卫生资源配置、降低疾病负担提供科学依据。

目的:基于疾病诊断相关分组(DRG)指标改进床位效率评价方法，为医院合理配置床位、提高床位效率提供依据。方法:以北京地区某三级甲等医院为研究对象，以时间消耗指数为X轴、床位使用率为Y轴，绘制床位利用波士顿矩阵图，将科室床位分为效率型、压床型、周转型、闲置型；通过计算每床DRG权重，评价科室医疗服务效率和诊疗水平；改进理论床位数计算方法，将病例组合指数作为风险调整因素纳入公式，并评价床位配置状态。结合床位类型、每床DRG权重和床位配置状态，综合分析科室床位利用的改进重点和管理策略。结果:某院24个科室中，效率型、压床型、周转型、闲置型科室分别有5个、9个、1个、9个；11个科室的每床权重高于全院平均水平；床位数合适、偏少和偏多的科室分别有16个、5个和3个。结论:基于DRG综合分析床位利用类型、配置状态和每床权重，可有效地评价医院床位效率，从而为医院床位资源配置、医院运营重点调整和学科发展规划提供决策依据。

目的:通过构建病床资源分配模型，为优化公立医院病床资源配置提供参考。方法:本研究基于ReLU激活函数，结合DRG和公立医院绩效考核要求，纳入出院人次、平均住院日、病床使用率、手术占比、四级手术占比、病例组合指数和平均床日收入等指标，构建病床资源分配模型，当医院现有开放病床数大于首次分配的病床数时，可采取二次分配。以某三级甲等综合医院为例，进行模型实例分析。结果:经模型分析，某医院2 729张开放病床首次分配后结余110张，可进行二次分配。医院40个住院科室的病床分配结果为15个科室加床，3个科室加床并缩短住院日，2个科室不变，1个科室缩短住院日，4个科室减床以及15个科室减床并缩短住院日。结论:该病床资源分配模型丰富了指标内涵，体现了专科特性，能够结合医院发展规划和预算管理灵活调整指标，有利于公立医院病床资源的精细化管理。

目的:了解医学研究生科研方法学课程的教学需求和授课效果，探索适合医学研究生的教学方式。方法:2021年12月，采用横断面设计，调查某军校2021级160名研究生科研方法学课程的知信行(即知识、态度、信念和做法)、课程内容的必要性、满意度和课时增删需求、授课效果影响因素等。连续型影响因素的比较采用 t检验或秩和检验，率的比较采用 χ2检验或确切概率法，分类变量采用多元Logistic回归模型，连续变量采用多元线性回归模型。 结果:研究生对授课满意度达到95.0%以上。104名(65.0%)研究生认为应该增加课时，随着年龄增长需求更大。研究生对课程的建议主要包括：95名(59.4%)研究生支持流行病学和医学统计学分开授课，入学以来发文量越多，越倾向于分开授课。117名(73.1%)研究生希望增加大型队列研究平台，116名(72.5%)研究生提出需要机房配置、138名(86.3%)研究生提出增加多媒体等教学条件、30名(18.8%)研究生提出增加案例和实践教学时数，135名(84.4%)研究生建议开展双语教学、131名(81.9%)研究生建议在教学中增加文献评阅。结论:医学研究生对临床科研方法学课程整体评价较好，大部分研究生支持多媒体教学、双语教学和文献评阅，应当针对研究生实际需求不断改善授课条件和调整教学方式。

目的:应用疾病诊断相关分组(DRG)作为风险调整工具，研究结合疾病复杂程度和治疗难度的床位利用效能评价方法，为床位优化配置提供决策依据。方法:以某三级甲等医院2018年DRG运行数据为基础，以科室时间指数和病床利用率代表时间效率和负荷状态，绘制四象限分布图评价科室床位运行效率；以单床DRG权重评价科室床位产出效率。结果:47个科室床位运行效率中，"低效高负荷"型、"高效高负荷"型、"高效低负荷"型、"低效低负荷"型分别有5、8、26、8个科室；从科室床位产出效率来看，25个科室的产出效率高于全院平均水平。结论:基于DRG对大型医院科室床位规模绩效和运行效率进行综合评价，具备科学性、客观性，可用于指导床位资源合理配置。

目的:与心脏病患儿心跳骤停相关的患者层面因素已众所周知，但可能无法改变。心脏重症监护病房(cardiac critical care unit，CICU)的组织和人员因素对心跳骤停发病率和预后的影响尚不得知。本文试图更好地了解这些潜在可改变的组织和人员因素与心跳骤停预防和抢救之间的关系。设计:对儿童心脏重症监护联盟注册数据的回顾性分析。场所:儿童CICU。对象:评估所有CICU入院患儿的心跳骤停情况和生存预后。干预措施:无。测量方法与主要结果:成功预防被定义为未发生心跳骤停的入院比例(与心跳骤停发生率成反比)。抢救是指发生心跳骤停后存活至CICU出院的患儿比例。CICU的组织和人员因素通过现场问卷调查获得。考虑到医院间的聚集情况，分别采用Fine-Grey和多元回归法分析组织和人员因素与预防/抢救之间的关系。本文分析了2014年8月1日至2019年3月5日，54 521例CICU入院患儿(29家医院)的1 398(2.5%)例心跳骤停事件。无论是因外科还是内科疾病住院的患儿，较低的日均CICU占用率与更好的心跳骤停预防有关。每个患者日的注册护理时间越长，CICU医生"兼职"(<6工作周/年)比例越低，内科疾病入院患儿的心跳骤停抢救情况更好。注册护士经验的增加与外科疾病入院患儿的抢救情况更好有关。重症监护认证护士、接受过重症监护专业培训的全职监护医师、专职呼吸治疗师、质量/安全资源比例增加和每年CICU入院量，均与预防或抢救质量改善无关。结论:本次多机构分析发现，CICU的床位占用率、注册护士经验和医生配置是与心跳骤停预防和抢救相关的潜在重要因素。横断面测量此类变量存在局限性，故需要更多的研究进一步了解这些组织和人员因素，它们之间的关系，以及医院如何调整架构以改善心跳骤停的预后。

目的:探讨我国生育政策变化后产妇分娩信息的变化及分娩时间是否存在集中趋势，为助产士人力资源配置提供依据。方法:本研究为描述性研究，采用方便抽样法，选取2013年1月—2021年12月在北京市某三甲综合医院住院分娩的18 306名产妇为研究对象。收集产妇相关分娩信息，包括年龄、产次、是否早产、是否低出生体重儿等，利用圆形分布法分析经阴道分娩产妇的分娩时间是否存在集中趋势。结果:18 306名产妇中，经阴道分娩12 222名（66.76%，12 222/18 306）、剖宫产6 084名（33.24%，6 084/18 306），经产妇4 688名（25.61%，4 688/18 306），高龄产妇3 751名（20.49%，3 751/18 306）。2013—2021年经产妇、高龄产妇和早产占比呈增加趋势，其中，高龄产妇2013年占比为11.34%（235/2 072），2020年达高峰，占比为30.22%（475/1 572），2021年略有下降为27.84%（324/1 164）；经产妇2013年占比为9.27%（192/2 072），2017年达到高峰，为34.74%（740/2 130），且2018—2021年均在30.00%以上；早产儿总占比为7.84%（1 435/18 306），其中2021年最高，占比为9.79%（114/1 164）。2013—2021年经产妇、高龄产妇和早产儿的占比比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。圆形分布法分析结果显示，经阴道分娩产妇的分娩时间有集中趋势，主要集中在14∶00—15∶00（ P<0.01）。 结论:随着生育政策的调整，2013—2021年高龄产妇、经产妇、早产新生儿的占比逐年增加，并且经阴道分娩产妇的分娩时间有集中趋势。故需要动态调整助产士的人力配备，以保障母婴安全，为助产士人力资源调配提供依据。

地市级医院承担着大量医疗任务，其发展战略的选择，对我国公立医院的整体发展至关重要。近年，随着医疗改革深化，地市级医院已获得较大发展，但其输血科的发展仍较为缓慢，存在学科影响力不足、人员配置不合理、业务用房不达标等问题。目前，输血科的主要职能包括为患者提供血液制剂、输血检验、输血治疗等临床服务，并承担建立规范化、标准化的输血管理体系，指导临床合理用血等工作。若能将输血科的业务范围进行合理调整和拓展，使其职能更为优化和高效，将有望改变目前地市级医院输血科发展缓慢的现状。

通过调查某岛礁医院主要医疗设备的使用现状，发现设备间歇性闲置增加了维护保养难度，试剂、仪器、设备配备现状与卫勤保障需求之间的矛盾是开展诊疗工作的重要限制因素。恶劣的气候因素、尚未构建完善的医院信息化系统以及轮岗队员间交接工作落实薄弱是远海岛礁医院医疗设备管理困难的主要原因。建议完善岛礁医院仪器设备管理制度，补足关键设备、试剂，通过建立区域医疗联合体模式、充分利用远程会诊、医学影像人工智能技术等信息化辅助手段，合理利用医院船统筹协调岛礁医院相关资源，为有效提高岛礁卫勤保障能力提供参考。