目的 探讨地西泮负荷剂量治疗对酒精依赖谵妄患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2022年9月因酒精戒断性谵妄来首都医科大学附属北京安定医院急诊治疗的58例患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为负荷治疗组和常规治疗组,每组29例.负荷治疗组根据病情需要,每1～4 h静脉推注或口服地西泮10～20 mg,直到患者病情稳定.常规治疗组分为固定给药治疗和对症给药治疗:固定给药治疗是根据患者每日饮酒量估算每日固定地西泮药量,每天总药量分3～4次口服;对症给药治疗是每4～6 h根据病情需要临时口服或静脉推注地西泮10～15 mg,直到病情稳定.比较两组患者的一般资料、谵妄恢复时间、住院天数及不良反应发生情况.结果 两组在性别、年龄、受教育程度、强制性饮酒年限、饮酒量、基线酒精戒断综合征评定量表评分、基线谵妄严重程度评估量表评分方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).负荷治疗组谵妄恢复时间和住院天数均短于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).负荷治疗组患者中出现恶心、头晕、嗜睡、肝功能异常等不良反应;常规治疗组患者中无恶心发生,但存在头晕、嗜睡、肝功能异常等不良反应.两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比常规治疗方式,地西泮负荷剂量治疗可更快地帮助酒精戒断性谵妄患者恢复清醒,安全性高且能缩短住院天数.

目的 观察疏肝解郁胶囊联合家庭治疗对酒精依赖综合征(ADS)患者疗效的影响.方法 将我院126例ADS患者随机分为研究组与对照组各63例.对照组采用家庭治疗,研究组采用疏肝解郁胶囊联合家庭治疗.比较两组的总有效率、治疗前后汉密尔顿焦虑量表-14项(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分、饮酒量、视觉模拟(VAS)评分、症状自评量表(SCL-90量表)分级;比较两组的复饮率和再住院率.结果 治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组HAMA-14和HAMD-17评分、饮酒量均低于治疗前,研究组HAMA和HAMD评分、饮酒量均低于对照组(P＜0.05);两组诱导前后VAS评分均低于治疗前,研究组VAS评分均低于对照组(P＜0.05);两组SCL-90量表分级情况优于治疗前,研究组SCL-90量表分级情况优于对照组(P＜0.05);研究组的复饮率与再住院率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对ADS患者采用疏肝解郁胶囊联合家庭治疗,明显缓解焦虑和抑郁,降低饮酒量及诱导前后酒精心理渴求,减轻心理问题,降低复饮率,减少再住院.

目的 研究常规治疗联合综合心理干预对酒精依赖综合征患者负性情绪、复饮率和再住院率的影响.方法 选取我院100例酒精依赖综合征患者,观察组行常规治疗,实验组在观察组基础上进行综合心理干预治疗,每组各50例.对比两组治疗前后的心理健康症状自评量表评分结果、复饮率及再住院率情况.结果 治疗后实验组焦虑、偏执、抑郁等负面情绪评分均明显低于观察组(P＜0.05);实验组复饮率(22.00％)和再住院率(18.00％)均明显低于观察组(46.00％)和(36.00％)(x2=11.21、8.43,P＜0.05).结论 常规治疗联合综合心理干预可以有效缓解酒精依赖综合征患者的消极情绪,有效减轻复饮率和再住院率.

目的 探讨四川省酒依赖患者康复后饮酒程度的影响因素.方法 2014年9月至2015年6月,在四川省10个地级市医院对符合条件的酒依赖患者进行随访,在其脱瘾治疗康复出院1年后进行面对面问卷调查,获得其一般人口学资料、近1年饮酒情况、烟草使用情况、情绪、应激相关因素等资料,运用有序多分类logistic回归分析其康复后饮酒程度的影响因素.结果 599例(100％)酒依赖患者在出院后1年内均再次饮酒,高发于40～59岁(68.4％,410例),其中低风险饮酒者18例(3.0％),高风险饮酒者92例(15.4％),有害饮酒者103例(17.2％),酒精依赖者386例(64.4％).有序多分类logistic回归分析的结果表明,年龄增大(OR=0.978,P=0.009)、正性生活事件刺激大(OR=0.978,P＜0.001)者康复后饮酒程度降低;负性生活事件越多(OR=1.014,P=0.003)、抑郁情绪越严重(OR=1.121,P=0.001)者康复后饮酒程度越高.结论 酒依赖复发率高,高风险及有害饮酒不容忽视,负性生活事件、抑郁情绪是酒依赖患者康复后发生复发或较严重程度饮酒的危险因素.

1 病例摘要患者,男性,47岁,因“长期大量使用奥沙西泮2年,停服后出现心慌、心急半年”为主诉于2017年10月29日人住新疆精神卫生中心物质依赖病房.患者于20年前无明显诱因开始学会饮酒,当时饮酒量及饮酒次数均不多,家人也未在意.于12年前,患者开始大量饮酒,几乎每日都要饮,每日饮酒量约为500ml(52°)白酒,停止饮酒后逐渐出现心慌、心急、坐立不安、全身大汗淋漓等情况,饮酒后上述情况明显缓解.2年前,患者自觉身体状况越来越差,就诊于当地的医疗机构,诊断“使用酒精所致精神和行为障碍—依赖综合征,戒断状态”.在治疗上给予苯二氮革类药物奥沙西泮,30 mg,4次/d替代治疗.住院治疗2月后患者好转出院,出院后患者一直坚持戒酒,并未停止也未减少使用奥沙西泮.

目的:比较奥沙西泮与劳拉西泮对伴有肝功能异常的酒依赖患者替代治疗的临床疗效及安全性.方法:将酒依赖患者随机分成奥沙西泮组(48例)和劳拉西泮组(47例),两组在常规对症治疗的基础上,分别口服奥沙西泮或劳拉西泮7 d.采用临床机构酒精依赖戒断评估表(CIWA-Ar)评定疗效,及治疗中出现的症状量表(TESS)评定治疗安全性;同时观察肝功能谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)指标.结果:治疗1 d和2 d,奥沙西泮组CIWA-Ar评分低于劳拉西泮组(t=3.351,P=0.001;t=4.096,P=0.000);治疗3 d,奥沙西泮组TESS评分低于劳拉西泮组(t=-2.074,P=0.041);治疗结束,奥沙西泮组ALT和AST水平低于劳拉西泮组(t=2.207,P<0.05;t=4.472,P<0.01).结论:与劳拉西泮相比,奥沙西泮对伴有肝功能异常的酒精戒断综合征患者疗效更好、安全性更高.

酒精是一种公认的成瘾的精神活性物质,大量饮酒、长期慢性饮酒会引起有害的行为问题(如酒驾、酒后肇事等)、躯体健康问题(肝硬化、酒精性末梢神经炎等)、精神心理问题(酒精依赖、酒精型人格障碍等).近年来,我国酒的生产与消费均呈现出稳步增长的势头,同时由于社会文化因素、家族/个体易感性、饮酒者的心理学因素等,精神卫生相关工作者在临床上接诊越来越多的酒精所致精神障碍患者.本文将具体阐述酒精所致精神障碍中酒精依赖综合征的定义、诊断标准、发病机制、危害、戒酒措施等.

目的 探讨醒脑静注射液联合纳洛酮治疗酒精依赖并精神障碍住院患者的疗效.方法 选取214例酒精依赖并精神障碍住院患者为研究对象,按就诊顺序分为观察组和对照组,每组107例.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上以醒脑静注射液联合纳洛酮治疗.比较两组患者简明精神病评定量表(BPRS)、酒精依赖戒断综合征(AWS)评定量表评分及不良反应发生率.结果 治疗后两组患者BPRS、AWS评分均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合络酮治疗酒精依赖并精神障碍住院患者疗效显著,可以改善酒精依赖戒断综合征,降低不良反应发生率.

目的:探讨慢性酒精依赖患者的认知功能与其童年创伤的关系.方法:纳入37例符合ICD-10酒精依赖综合征诊断标准的慢性酒精依赖患者,和年龄性别匹配的正常对照30例.采用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)、公认认知成套测验(MCCB)、儿童期创伤问卷(CTQ)分别测试两组酒精依赖程度、认知功能、童年创伤经历.结果:酒依赖组MCCB总分[(25.3±10.7) vs.(37.1±10.8)]和各因子得分均低于正常对照组(均P＜0.05),CTQ总分[(41.3±10.6) vs.(34.8±5.5)]及情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视得分高于正常对照组(均P＜0.05).酒依赖组CTQ情感忽视与MCCB信息处理速度、注意警觉性、视觉学习得分呈现负相关(r=-0.43、-0.34、-0.38,均P＜0.05).多重回归分析显示情感忽视得分与MCCB总分负向关联(β=-0.48,P＜0.05).结论:慢性酒精依赖患者存在明显的认知功能损害,可能与其童年创伤经历有关.

目的 探讨血浆摄食素(Orexin)在男性酒精依赖患者戒断后心理渴求及复饮中的作用,为有效戒断提供生物学基础.方法 选取2017年5月至2018年2月温州康宁医院收治的100例酒精依赖综合征(ADS)患者作为ADS组.选取同时段健康体检的100名健康志愿者作为对照组.采用密西根酒精筛查量表(MAST)、简明酒精戒断症状评定量表(AWS)、宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者戒断前后状态.随访1年,统计复饮患者例数.比较对照组与ADS组、复饮组与非复饮组血浆Orexin水平,复饮组与非复饮组心理渴求程度评分,分析血浆Orexin水平与心理渴求程度的相关性.用SPSS 17.0统计软件进行t检验、x2检验和Pearson相关分析.结果 与治疗前比较,治疗后ADS患者MAST、AWS、PACS和PSQI评分均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).入院第1天,ADS组患者Orexin水平为(77.22±8.34) pg/ml,明显高于对照组[(50.45±6.13) pg/ml],与入院第1天比较,治疗6周及12周后ADS组患者Orexin水平[分别为(69.43±7.29)、(57.46±7.60) pg/ml]均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).100例患者中,失访6例,剩余的94例患者中,复饮患者66例.复饮组Orexin水平[(65.27±6.90) pg/ml]明显高于非复饮组[(50.48±5.67) pg/ml],复饮组PACS和MAST评分[分别为(82.52±8.55)、(15.33±3.12)分]均明显高于非复饮组[分别为(51.20±5.31)、(5.27±1.04)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).复饮组患者血浆Orexin水平与MAST和PACS评分均呈明显的正相关(r值分别为0.372、0.245,P＜0.05).结论 Orexin可以激发男性ADS患者戒断后的心理渴求并维持饮酒行为.