分析了目前我国专科医师规范化培训现状，借鉴美国住培教育中的"里程碑"理念和胜任力培训考核系统；以培养高标准、同质化的心胸外科专科医师为目标，探索制订心胸外科专科医师里程碑计划；着重培养专科医师患者诊疗能力、医学知识掌握能力、沟通能力、职业素养能力、基于系统的临床实践能力和基于实践的学习与提高能力；并用自我考评、上级考评、同级互评等方式进行日常性考核和总结性考核；构建了心胸外科专科医师六大核心能力培训和多维度评价体系，为我国的医师培训体系建设提供参考。

2023年4月,生命科学界同时庆祝了两大里程碑事件的完成——DNA双螺旋结构发现70周年、人类基因组计划完成20周年,这标志着人类在解析生命科学的奥秘的显著成就.同时,也诞生了一个新的问题,下一个生命科学的里程碑会是什么?

2025年将迎来《水生生物学报》创刊70周年,为了庆祝这一重要的里程碑,学报计划于2025年49卷第1期出版"创刊70周年"特刊,集中展示水生生物学领域的最新研究成果,展望未来的发展趋势,共同推动水生生物学的进步.

随着2014年8月《住院医师规范化培训管理办法 (试行) 》的出台, 正式拉开了全国住院医师规范化培训的浪潮.如何尽快探索出符合我国国情的住院医师培训与管理标准是全国住院医师规范化培训基地急需解决的问题.南京鼓楼医院自2014年起就与美国约翰·霍普金斯医院建立了紧密合作关系, 在借鉴其住院医师管理的基础上, 摸索出了一条由螺旋式轮转计划、专科里程碑、360°考核评估、课程开发及师资绩效管理组成的标准体系, 被称作"鼓医模式"并由中国医师协会推荐.

20世纪90年代,我国就开始了住院医师规范化培训制度的探索,2014年原国家卫生与计划生育委员会发布的《住院医师规范化培训管理办法(试行)》正式全面启动实施,2015年底再次发布了《关于建立专科医师规范化培训制度试点的指导意见》,从制度上规范并完善了我国医学毕业后继续教育体系.传染病学专科医师培训是对参加内科住院医师规范化培训的医师或传染病学专业的临床型研究生开展传染病学专科阶段的培养,使其成长为能够独立、规范地从事传染性疾病专科诊疗工作的临床医师,以满足人民群众对高质量医疗卫生服务的需求.我国住院医师规范化培训制度尚在发展完善阶段,全程跟踪监管的科学的医师培养评价与反馈体系亟待完善.因此,本文通过介绍2017年5月由美国毕业后教育认证委员会(the Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME)与美国内科学委员会许可的情况下,从"内科子专科里程碑项目"开发而来的新加坡传染病学分阶段目标胜任力评价(Milestones)系统 [1],充分借鉴国外先进经验,以提高我国传染病专业医生培养质量.

2010年,世界卫生大会为麻疹防制设立了3块里程碑:(1)提高1岁儿童第一剂次麻疹疫苗(MCV1)常规接种覆盖率,2015年前各国全国接种覆盖率达到90％以上,各地区接种覆盖率达到80％以上.(2)2015年将全球麻疹发病率降低到每年每100万人口少于5例.(3)2015年,全球麻疹死亡率比2000年降低95％.2012年,世界卫生大会批准了全球疫苗行动计划(GVAP),目标是在2015年前世界卫生组织(WHO)全球6个地区中的4个地区消除麻疹,2020年前在5个WHO地区消除麻疹.WHO 6个地区的所有国家都接受了在2020年前消除麻疹的目标.本报告描述了2000-2017年间全球麻疹控制的最新进展以及各地区麻疹消除目标.2000-2017年,全球MCV1覆盖率估计从72％提高至85％,每年报告的麻疹发病率下降了83％(从145/100万下降至25/100万);每年的死亡数大约减少了80％,从545 174例减少至109 638例.在这期间,接种麻疹疫苗预防了大约2 110万人死亡.应该加强以病例为基础的监测并提高MCV1和MCV2的覆盖率来加快消除麻疹的进展;此外,还需要政治承诺和大量持续性投资以实现全球和区域消除麻疹的目标.

2000年12月,维多利亚州颁布了第一部中医法《中医注册法》,这是中医药海外发展史上的第一个里程碑.自2009年澳洲政府宣布将从2012年7月1日起对整个澳洲的中医进行注册管理,至2018年底,注册中医师、针灸师共计4882人.全面立法后,澳洲的中医药发展取得重大进展,但不可避免也会出现一些问题,如执业范围变小,对从业者语言要求更高,仍被排除在国民医疗保健福利计划之外,中药限售等.随着中医药国际化的不断推进,这些问题都亟待解决,同时也将给其他海外国家的中医药发展提供新思路.

《生物多样性公约》第十五次缔约方大会(COP15)计划于2021年在云南昆明召开,大会将评估《2011-2020年生物多样性战略计划》执行情况及实施进展.如能达成协议,将出台"2020年后全球生物多样性框架",作为指导2020年之后全球生物多样性保护的最新纲领性文件.这是生物多样性保护国际进程的一个里程碑,也是展现中国以及云南多年来生物多样性保护成效的重要契机.作为中国生物多样性最为丰富的省份和具有全球意义的生物多样性关键地区之一,云南在生物多样性保护方面投入巨大努力,在全国较早发布省级《生物多样性保护战略与行动计划(2012-2030年)》、开创地方立法先河、率先试点建设国家公园、较早开展县域生物多样性本底调查与评估研究工作、建立了首个国家级野生生物种质资源库等,在就地保护、迁地保护、重大生态工程等众多领域都取得显著成效.本文在梳理云南生物多样性保护进展与成就的基础上,对保护成效进行了评估,并有针对性地探讨了云南生物多样性保护未来发展方向及重大意义,加强全省农业生物多样性的保护与可持续利用、发挥跨境生物多样性保护及减贫示范作用、协调发展生物多样性保护与少数民族传统知识保护等方面是云南省生物多样性保护今后发展的重要方向,同时本文也为进一步促进云南生物多样性保护与管理提供了基础资料,并为COP15提供地方履约实例.

目的:分析和构建护理硕士专业学位研究生教育里程碑计划体系.方法:运用Delphi法,对来自湖南、福建、贵州、云南等省共16位专家进行两轮函询,建立护理硕士专业学位研究生教育里程碑计划体系.结果:最终确立的护理专业学位硕士研究生教育里程碑体系包括6个能力等级、7项一级能力指标、20项二级能力指标及其对应能力等级.结论:本研究构建的护理硕士专业学位研究生教育体系对护理硕士研究生的培养、评价具有指导作用和参考价值.

RET基因是一种在转染过程中发生重排或融合的原癌基因.RET原癌基因的异常突变涉及多种类型肿瘤的驱动因子:激活下游信号通道STAT/PLCγ,促进细胞的存活、迁移和生长.RET基因是钙黏蛋白超家族成员之一,编码一种受体酪氨酸激酶,作为细胞表面分子能够转换用于细胞生长和分化的信号,此基因在神经嵴发育起重要作用,并且因细胞遗传学的重排,在体内外均产生致癌性的激活.RET基因突变与肿瘤的关系密切,可导致产生多种实体瘤,此前并没有专门针对RET基因异常的靶向药物.首个靶向RET原癌基因的广谱抗癌新药selpercatinib(赛哌替尼),代号LOXO-292由美国礼来(Eli Lilly and Company)制药集团公司的全资子公司Loxo肿瘤学生物制药公司研发,是高选择性受体酪氨酸激酶RET基因在转染过程中发生重排或融合的抑制药,用于治疗多种实体瘤,包括非小细胞肺癌(NSCLC)和甲状腺癌.异常激活的RET可在多种癌症中充当致癌基因.保留激酶结构域的RET融合蛋白是NSCLC和甲状腺乳头状癌的驱动因子,激活的RET突变与多发性内分泌肿瘤2型和散发性甲状腺髓样癌(MTC)的不同表型相关.2013年7月,Loxo制药公司与被美国辉瑞制药公司收购的美国Array生物制药公司签订多项许可和合作协议.该协议涉及赛哌替尼有关的知识产权,开发用于共同商定的肿瘤学目标的小分子药物.Loxo公司将资助Array公司进行临床前研究,负责靶标的选择和临床试验.Array将获得里程碑付款、特许权使用费和Loxo公司的股份,并将赛哌替尼开发为被批准用于治疗具有RET基因突变或融合的NSCLC、甲状腺癌和中枢神经系统(CNS)RET甲状腺髓样癌.礼来公司分别于2019年9月10日和2019年10月2日在国际肺癌研究协会(IASLC)主办的第20届世界肺癌大会(WCLC)和2019年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上,公布赛哌替尼胶囊I/II期临床研究结果,治疗RET融合阳性NSCLC.未经化疗及未经治疗的RET融合阳性NSCLC患者客观缓解率(ORR)分别为68％和85％.CNS的ORR达91％.缓解率具有持久性,安全性良好,治疗相关不良事件的停药率为1.7％.对首批55例入组RET突变MTC和RET融合阳性甲状腺癌患者,曾接受过卡博替尼(cabozantinib)和(或)凡德他尼(vandetanib)治疗后复发的患者,再接受赛哌替尼胶囊治疗,ORR为56％.无论患者先前是否接受多激酶抑制药,ORR都有相似性.赛哌替尼胶囊治疗的血清肿瘤学标志物降钙素生化应答率(BRR)为91％,癌胚抗原的BRR为64％.2020年1月29日,美国Loxo生物制药公司根据代号为LIBRETTO-001的Ⅰ/Ⅱ期试验数据,对RET基因变异的NSCLC和甲状腺癌所产生的有效性和安全性,向美国食品药品管理局(FDA)提出新药上市(NDA)申请,FDA已接受赛哌替尼胶囊用于治疗晚期RET融合阳性NSCLC、RET突变型甲状腺髓样癌(MTC)和RET融合阳性甲状腺癌的NDA,并授予突破性治疗药物的称号及罕用药地位,给予优先审评的待遇,FDA还计划在2020年第三季度确定《处方药使用者费用法案》(PDUFA)实施的日期.2020年5月8日FDA正式批准赛哌替尼胶囊上市,商品名为Retevmo?,用于治疗3种肿瘤:NSCLC、甲状腺髓样癌和其他类型的甲状腺癌患者,这些患者肿瘤受体酪氨酸激酶的RET基因在转染过程中发生重排或融合所激发的驱动致癌因子引起恶性肿瘤.赛哌替尼是FDA第一次批准全球首个靶向RET原癌基因的广谱抗癌新药.该文对赛哌替尼胶囊的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍.