目的:探讨基于Miller金字塔原理的模拟教学在产科新护士培训中的应用效果。方法:选取2019年产科轮转的新护士36名为观察组，采用基于Miller金字塔原理的模拟教学法；选取2018年32名产科轮转的新护士为对照组，沿用传统培训法。研究结束后，采用 t检验比较两组新护士的理论考试、操作考核成绩、临床综合素质及培训满意度。运用SPSS 21.0作统计分析，组间比较用 t检验。 结果:培训后观察组产科新护士的理论考试成绩、操作考核成绩及临床综合能力明显优于对照组（ P<0.05， P<0.001），培训满意度均在88%以上。 结论:基于Miller金字塔原理的模拟教学有利于产科新护士对专业理论知识的理解、应用，提升产科操作技能及对临床实际问题的解决能力，提高其培训的满意度。

目的:构建护理专业本科生临床实习效果评价指标体系，为护理本科生临床实习效果评价提供依据。方法:以改良Miller金字塔理论为基础，采用文献分析、半结构式访谈法初步形成护理本科生临床实习效果评价指标体系条目池。2023年4—7月，通过目的抽样法，在护理教育、临床护理教学等领域选取20名专家，经过2轮德尔菲法专家函询，最终形成护理本科学生临床实习效果评价指标体系，并确定各项指标的权重。结果:经过2轮函询，问卷有效回收率分别为95.00%（19/20）和100.00%（19/19），专家权威系数为0.86、0.88，肯德尔和谐系数为0.226和0.183 （ P<0.01）。最终确立了包括5个一级指标、13个二级指标和56个三级指标的护理本科生临床实习效果评价指标体系。 结论:本研究以改良Miller金字塔理论为基础，构建了具有一定科学性、可靠性和实用性的护理本科生临床实习效果评价指标体系，可为本科护生临床实践评价提供参考依据。

目的:综述国外医学院校教育（undergraduate medical education，UME）阶段置信职业行为（entrustable professional activities，EPAs）的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献，进行系统综述。结果:研究共纳入文献17篇，发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为：参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs，以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估（Miller’s pyramid of assessment）模型及德雷福斯专业技能获得模型（Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition）。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑（milestones），突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层，置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论:国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟，国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验，结合国情，积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准，推动胜任力导向评价与反馈，加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。

目的:总结、评价国内外关于脊髓损伤患者神经病理性疼痛干预及管理的证据，为临床护理人员提供循证依据。方法:按照证据金字塔"6S"证据模型，进行计算机证据检索。专家共识和证据总结采用JBI循证卫生保健中心相应的评价标准（2016）进行质量评价，循证指南用AGREE Ⅱ进行质量评价，并对高质量证据进行提取。结果:本次共纳入了6篇文献，其中指南5篇，专家共识1篇，共提取证据22条，主要内容包括脊髓损伤患者神经病理性疼痛的评估方法、干预措施实施方法及健康教育要求。结论:通过总结脊髓损伤病理性疼痛护理相关证据，能够为临床护理人员提供理论支持。本研究总结的证据多来自国外，在临床应用前应先充分考虑临床环境及相关因素。

目的:探讨Miller金字塔理论结合巴林特小组活动在烧伤外科住院医师规范化培训中的应用研究。方法:将在浙江大学医学院附属第二医院烧伤外科规培的74名住院医师纳入研究，按照不同的教学方法分为对照组和观察组。对照组37名学员予以传统教学，观察组37名学员予以Miller金字塔理论结合巴林特小组活动进行培训。评估两组学员对教学效果的评价及医患沟通技能。采用SPSS 22.0进行卡方检验和 t检验。 结果:观察组学员对教学效果的评价优于对照组（ t=3.01、3.47、3.49、3.32、2.54； P=0.004、0.001、0.001、0.001、0.013）。与培训前比较，培训后两组学员的医患沟通技能评价量表（Set Elicit Give Understand End，SEGUE）评分升高，且观察组高于对照组（ t=3.23、2.99、2.07、3.62、3.00、7.89； P=0.002、0.004、0.042、0.001、0.004、<0.001）。 结论:Miller金字塔理论结合巴林特小组活动应用在烧伤外科住院医师规范化培训中，可提高学员对教学效果的评价，改善其医患沟通技能。

目的:探讨学习金字塔理论下逆向多维法健康教育对高血压患者心理痛苦、健康素养、自护能力的影响。方法:收集2018年6月至2020年6月驻马店市中医院内科高血压患者167例的临床资料进行回顾性分析，根据入院顺序分为对照组83例和观察组84例，分别给予传统健康教育、学习金字塔理论下逆向多维法健康教育，连续干预6个月。对比两组干预前后心理痛苦(DMSM)、健康素养、自护能力(ESCA)、健康生活方式(HPLP-Ⅱ)、血压〔舒张压(DBP)、收缩压(SBP)〕控制情况及不良事件发生率。结果:干预后观察组心理痛苦温度计(DT)、心理痛苦相关因素调查表(PL)评分低于对照组；干预后观察组信息获取能力、经济支持意愿、改善健康意愿、交流互动能力等健康素养评分高于对照组；干预后观察组各维度ESCA评分高于对照组；干预后观察组HPLP-Ⅱ评分等级高于对照组；干预后观察组DBP、SBP均低于对照组；观察组不良事件发生率4.76%低于对照组19.28%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:学习金字塔理论下逆向多维法健康教育是一项新型健康宣教模式，在培养高血压患者健康素养、促进健康行为、增强自护能力方面效果显著，同时能协助患者保持良好心理状态，控制血压水平，降低不良心血管事件风险。

目的:探讨情景模拟训练结合Miller金字塔教学对手术室专科护士应急能力与护理技能的影响。方法:选取2019年6月至2020年6月在电子科技大学医学院附属绵阳医院进行手术室专科轮转的灾害护理学员56人，将其按培训时间先后顺序分为对照组和研究组，每组28人。对照组采用传统带教，研究组采用情景模拟训练结合Miller金字塔教学。培训结束后通过考核专业理论知识和护理技能操作以评价专科护士培训教学效果；采用自拟考核量表评价专科护士培训的应急能力和培训效果的满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组手术室专科护士培训专业理论知识和护理技能操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。研究组手术室专科护士培训应急能力考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。研究组在提升专科护理操作水平、提升突发事件应急能力、提升团队协作能力、提升分析解决问题能力、提升临床护理决策能力、提升独立思考能力及提升护患沟通能力7个方面的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:情景模拟训练结合Miller金字塔教学可提高手术室专科护士的应急能力、护理技能操作及培训满意度。

目的:分析整合角色教学联合Miller金字塔教学在介入手术室护士教学中的应用效果。方法:选取2020年9月至2022年9月在上海长征医院进行实习的60名介入手术室护士为研究对象，分为对照组28名及研究组32名，对照组进行常规教学，研究组进行整合角色教学联合Miller金字塔教学。评估对比两组结业成绩、心理状态、自我效能、批判思维能力、职业倦怠感、教学满意度。结果:研究组操作技能、理论、急救综合能力成绩、教学满意度均高于对照组( P<0.05)。与带教前相比，带教后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、去人格化、情感衰竭评分下降，且研究组低于对照组，一般自我效能感量表(GSES)、认知成熟度、寻找真相、系统化能力、开放思想、求知欲、自信心、分析能力、个人成就感评分上升，且研究组高于对照组( P<0.05)。 结论:介入手术室护士教学中应用整合角色教学联合Miller金字塔教学可改善护士心理状态、职业倦怠感，提升自我效能、批判思维能力，结业成绩较为理想。

目的:评价医养结合视域下静疗专科护士帮扶对护理院护士PICC导管维护能力的影响，为开展基层医院专科护理帮扶工作提供参考。方法:采用类实验研究方法，根据Miller金字塔理论构建以专科技术为核心的专科护士帮扶模式，2021年1—12月对苏州市3家护理院进行帮扶。采用便利抽样法，调查帮扶前后护理院护士的PICC导管维护能力、PICC导管维护缺陷发生率、PICC导管并发症及非计划拔管的发生率、医生及患者满意度。结果:共纳入86名护士，年龄（33.17 ± 2.31）岁。帮扶后，护理院护士理论、操作技能成绩分别为（89.77 ± 2.11）、（92.75 ± 1.62）分，均显著高于帮扶前的（60.84 ± 2.71）、（79.81 ± 1.68）分，差异均有统计学意义（ t=-84.96、-52.12，均 P<0.05）。帮扶后护理院PICC导管维护缺陷中的标识不全、贴膜卷边、渗血渗液、导管打折、贴膜固定不规范、延续护理信息不全发生率分别为9.95%（21/211）、8.53%（18/211）、2.84%（6/211）、6.16%（13/211）、4.74%（10/211）、2.37%（5/211），均低于帮扶前的50.57%（89/176）、43.18%（76/176）、14.20%（25/176）、25.57%（45/176）、18.18%（32/176）、11.93%（21/176），差异均有统计学意义（ χ2值为14.00~77.81，均 P<0.05）。帮扶后医用黏胶相关性皮肤损伤和导管阻塞并发症、非计划拔管发生率分别为4.44%（4/90）、3.33%（3/90）、2.22%（2/90），均低于帮扶前的20.51%（16/78）、15.38%（12/78）、11.54%（9/78），差异均有统计学意义（ χ2=8.81、6.06、4.50，均 P<0.05）。帮扶后医生对护士满意度、患者对护理工作满意度分别为96.43%（27/28）、93.75%（45/48），均高于帮扶前的71.43%(20/28)、72.73%(32/44)，差异均有统计学意义（ χ2=4.77、5.97，均 P<0.05）。 结论:医养结合视域下静疗专科护士团队对护理院PICC导管维护帮扶能有效降低PICC导管并发症及非计划拔管的发生率，提高护理院护士PICC导管维护能力，有助于提高护理院的护理质量。

精准评估和定位学科发展现状，有助于医院制定针对性的学科发展策略，实现学科发展目标。2022年3月，某大型三级甲等公立医院基于马斯洛需求层次理论，建立了以学科需求为导向的"金字塔"分层学科评估体系，从低至高依次设置医疗质量安全、科室运营、亚专业建设、科教成果、平台建设和人才培养6个层次评估指标(包含6项一级指标、21项二级指标和44项三级指标)。通过应用该评估体系，并以"学科诊断报告"和"学科评估大会"的形式反馈评估结果，医院学科建设在6个层次均得到提升。其中，2022—2023年医院新增5个国家临床重点专科；亚专业建设学科由2021年的18个增至2023年的61个，患者满意度由94.64%升至96.25%。该评估体系能够较客观地反映学科发展水平，引领学科高质量发展，可为其他公立医院推动学科发展提供借鉴。