目的 分析脑血管造影术中应用介入手术室优质护理结合人性化辅导的效果.方法 选取2021年4月至2023年9月安徽医科大学附属安庆第一人民医院行脑血管造影的91例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组.对照组(n=45)给予常规护理干预,观察组(n=46)给予优质护理结合人性化辅导干预.比较两组不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、手术时间和住院时间、术后并发症发生情况及疼痛程度[简化麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)].结果 干预后,两组SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组手术时间、住院时间及术后总并发症发生率(8.70％vs 24.44％)显著低于对照组(P＜0.05);观察组SF-MPQ评分显著低于对照组(t=5.522,P＜0.05).结论 介入手术室优质护理结合人性化辅导可有助于改善脑血管造影术患者不良情绪,减少手术时间和住院天数,降低术后并发症发生率和疼痛程度.

目的:探讨闭环式管理模式提升介入手术室护士手术配合能力的作用。方法:采用前瞻性研究，以河南省胸科医院介入手术室实施闭环式管理模式时间为节点。采用便利抽样法，选取2020年1—12月在河南省胸科医院介入手术室接受介入治疗的246例冠心病患者为研究对象。将2020年1—6月实施闭环式管理模式前接受治疗的患者设为对照组，将2020年7—12月实施闭环式管理模式后接受治疗的患者设为观察组，各123例。实施闭环式管理模式前后介入手术室护士均为13名。对照组行常规手术室管理模式，观察组在对照组基础上行闭环式管理模式。比较实施前后介入手术室的护士交接时间、考核成绩以及患者手术配合能力。结果:实施闭环式管理模式后介入手术室护士专科理论知识得分为（92.55±4.04）分，专科护理质量得分为（94.21±3.47）分，高于实施前的（88.20±5.15）、（89.36±7.61）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组护士的手术配合能力优良率为98.37%（121/123），高于对照组的92.68%（114/123），差异有统计学意义（ P<0.05）。实施闭环式管理模式后介入手术室护士交接时间为（1.56±0.54）min，实施前交接时间为（2.57±1.52）min，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:闭环式管理模式可有效提升护士手术配合能力，提高护士专科理论知识和护理质量。

目的:探索"一站式"干预模式对AngioJet血栓抽吸术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的价值。方法:选取2019年1月至2020年12月期间郑州大学第一附属医院介入手术室收治的100例急性下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象，按照两组基础资料具有匹配性的原则，将患者分为参照组与试验组，各50例，参照组患者给予常规护理进行干预，试验组患者在此基础上同时并行"一站式"干预模式进行干预，对比两组患者的术中和术后情况、心理状态及生活质量。结果:干预后，两组患者的肢体消肿率、静脉通畅率对比差异均无统计学意义(均 P>0.05)。试验组患者的尿激酶用量、溶栓时间及住院时间均显著低于参照组患者；试验组患者的SAS及SDS评分均显著低于参照组患者；试验组患者的SF-36量表评分显著高于参照组患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:应用"一站式"干预模式针对干预AngioJet血栓抽吸技术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者，能够有效优化其术中情况，改善其心理状态，提升其生活质量。

目的:观察小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄老年患者行外周血管介入术时呼吸、循环功能和疼痛的影响，为艾司氯胺酮更加合理安全地应用于老年患者麻醉提供参考。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院40例髂动脉狭窄老年患者，择期行球囊经皮血管腔内成型术(PTA)及支架置入术治疗，其中男33例、女7例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级，采用随机数字法随机分为两组，每组20例，对照组静脉给予2 ml生理盐水，艾司氯胺酮组静脉给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg，静脉缓慢给药(1 min内给药完毕)。患者入手术室后，动脉血压、心率趋于稳定时，收集两者的数值作为试验基础值(T0)。外科大夫扩张髂动脉狭窄前5 min，两组按试验要求给予静脉麻醉药。扩张髂动脉狭窄前5 min作为T1、前4 min为T2、前3 min为T3、第25 min为T30，以此类推一共记录25 min的血压、心率数值并分析，分别于患者入手术室后(M1)、给药后5 min(M2)、给药后10 min(M3)抽取动脉血进行血气分析。所有患者均在扩张髂动脉时采用口述评分法记录患者的疼痛程度，记录患者从扩张髂动脉开始到手术结束血管活性药物的用量。结果:对照组中，与M1时间点比较，M2时PaO 2升高( P＝0.003)；艾司氯胺酮组中，与M1时间点比较，M2时PaCO 2升高( P＝0.011)。在T4时间点，与对照组比较，艾司氯胺酮组收缩压、舒张压升高( t＝2.403、2.119，均 P<0.05)；在T3时间点，与对照组比较，艾司氯胺酮组心率升高( t＝0.789， P＝0.007)；与对照组比较，T6~T15时间点艾司氯胺酮组收缩压降低( t＝3.143、2.403、2.272、3.460、2.610、2.568、2.453、2.367、2.282、2.187，均 P<0.05)，T8~T16时间点艾司氯胺酮组舒张压较低，差异有统计学意义( t＝3.880、6.602、2.967、3.243、2.641、3.253、3.114、4.521、2.659，均 P<0.05)，T7~T13时间点艾司氯胺酮组心率降低( t＝2.246、3.285、3.207、2.752、2.725、2.713、2.473，均 P<0.05)。与对照组比较，艾司氯胺酮组髂动脉狭窄患者扩张痛的发生程度降低( χ2＝6.140， P＝0.030)。艾司氯胺酮组较对照组盐酸消旋山莨菪碱、去甲肾上腺素、艾司洛尔、尼卡地平用量较低( t＝3.573、7.883、3.889、6.665， P＝0.039、0.001、0.046、0.006)。 结论:小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄行PTA老年患者的呼吸抑制轻微、对循环的兴奋作用较低，同时可以减轻老年患者扩血管的刺激痛。

目的:探讨人性化护理干预对介入手术室患者手术配合度、舒适度及心理状态的影响。方法:选取2020年1月至2022年2月郑州大学第一附属医院行介入手术的患者112例为研究对象，随机将其分为研究组(57例，人性化护理＋常规护理)和对照组(55例，常规护理)。比较两组患者施行护理干预后手术的配合度以及干预前后的舒适度和心理状态〔采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)进行评价〕。结果:研究组患者干预后的手术配合度96.49%(55/57)明显高于对照组85.45%(47/55)，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后研究组患者的舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预后两组患者SAS、SDS评分均出现明显下降，其中以研究组下降幅度明显，与对照组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:人性化护理干预更有利改善手术患者心理状态，提高患者手术配合度及舒适度，值得临床推广应用。

目的:总结在生物瓣衰败患者采用J-Valve瓣膜行二尖瓣瓣中瓣手术的经验和早期结果。方法:回顾性分析2020年4月至2021年3月在广东省人民医院心外科采用J-Valve瓣膜行二尖瓣瓣中瓣手术的29例患者临床资料。男16例，女13例，平均年龄(72.0±11.6)岁。既往手术置换HancockⅡ瓣膜17例，Edwards SAV瓣膜7例，Edwards Perimount瓣膜3例，佰仁思瓣膜1例，Mosaic瓣膜1例。瓣膜型号25号8例，27号17例，29号4例。手术于杂交手术室完成，在X线透视和TEE监测下经左侧肋间和心尖，将反向安装的J-Valve瓣膜在导丝的引导下置入二尖瓣生物瓣内。结果:1例患者因介入瓣膜移位，紧急转正中开胸，在体外循环心脏停搏下经右心房及房间隔切口复位。28例完成经心尖瓣中瓣手术，死亡1例，手术操作成功率96.6%(28/29)。二尖瓣平均跨瓣压差(7.6±2.2)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，术后随访无死亡及严重并发症发生。结论:采用J-Valve介入瓣膜在生物瓣衰败损毁的患者中行二尖瓣瓣中瓣手术可获得良好的早期效果，即使患者在前次手术置换的是小号生物瓣，仍可取得满意的血流动力学效果。

目的:探讨心血管介入手术室专科护士有效的培训方法及培训管理模式，以培养心血管介入手术室专科护士的能力及提高培训质量。方法:根据介入手术室护士胜任特模型和心血管专科护士核心能力评价指标体系内容，设置培训课程，对56名心血管介入手术室专科护士进行为期6 w的专科理论培训和临床实践培训，并分别在培训前后对学员进行考核。结果:心血管介入手术室护士培训前后考核成绩比较，差异有统计学意义( P<0.05)，学员对改进后的培训管理满意度提高。 结论:以提高专科护士能力为目的，合理安排培训内容、实施培训质量动态管理、严格考核制度是保证和不断提高心血管介入手术室专科护士培训质量的有效举措。

目的:探讨新型冠状病毒感染疫情下胰腺外科诊疗活动的开展方式及感染防控方法。方法:收集2020年2月2—9日华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的4例院内感染新型冠状病毒的住院患者的临床资料。男性3例，女性1例，年龄分别为50、51、46、87岁。发生院内感染后，病区一般防护策略升级。患者单间收治，每天监测陪护人员体温。医务人员严格按一级防护要求实施防护，病区地面用有效含氯浓度1 000 mg/L的消毒液喷洒消毒。有创操作流程自疫情发生以来均按以下防护要求防护：中心静脉穿刺置管、经皮胸腔或腹腔穿刺引流、经皮腹膜后穿刺引流在病区内完成，操作人员按一级防护要求防护；经皮经肝胆道穿刺引流或胆囊置管引流在介入手术室完成，操作人员按一级防护要求防护。尽量避免经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作，对于不可替代的ERCP操作，操作人员按二级防护要求防护。手术麻醉方式选择的顺序分别为局部麻醉、硬膜外麻醉与全身麻醉。局部麻醉或硬膜外麻醉手术的操作人员按一级防护要求防护，全身麻醉手术的操作人员按二级防护要求防护，发生院内感染前后有创操作流程未升级。结果:4例院内感染患者中，1例死亡，2例转入感染隔离病房治疗后治愈出院，1例仍在感染隔离病房治疗。自升级防护措施后，我科共有22例患者住院治疗。其中行中心静脉穿刺置管术2例，经皮胸腔或腹腔穿刺引流3例，经皮腹膜后穿刺引流1例，经皮胆囊穿刺引流1例，开放手术治疗1例，截至2020年2月26日我科未再发生住院患者感染事件。整个疫情期间未发生有创操作人员感染事件。结论:在新型冠状病毒感染疫情下陪护人员的输入感染可能是院内感染的重大风险。完善病区一般防护策略和有创操作防护策略，并加强对陪护人员的教育与管理，是有序开展胰腺外科常规诊疗活动的前提。

目的:探讨以时间节点为基准的流程重建在急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction，STEMI)患者中的疗效。方法:采取便利抽样法，选取连云港市第一人民医院通灌院区2019年1月至2021年1月收治的STEMI患者86例作为研究对象。其中2019年1月至2020年1月为对照组(43例)，而2020年2月至2021年2月为研究组(43例)。对照组给予常规急诊流程，研究组予以时间节点为基准重建的急诊流程。比较两组患者就诊耗时时间、并发症发生率及预后效果情况。结果:研究组各环节就诊时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组乳头肌功能失调或断裂、心室附壁栓塞脱落、心包炎、胸膜炎的6.98%并发症发生率显著低于对照组(26.19%)；研究组转入专科病房、急诊留观率显著高于对照组，而转入PCI介入手术室、ICU占比显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:STEMI患者应用以时间节点为基准的重建急救流程，可显著缩短各个急救流程消耗时间，最大程度降低不良事件发生率，提升救治效果。

目的:探讨肝动脉造影CT(CTHA)引导下射频消融治疗多结节型结直肠癌肝转移灶的安全性及疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2021年9月在郑州大学附属肿瘤医院行经股动脉置管并在CTHA引导下行经皮射频消融治疗的32例结直肠癌肝转移患者的临床资料，其中男性21例，女性11例，年龄(53.2±9.9)岁。患者消融前在数字减影血管造影(DSA)下将造影导管留置于肝总动脉或肝固有动脉，随后转至CT手术室，全麻后经造影导管注入对比剂，行CTHA引导下的经皮射频消融治疗。观察消融术中病灶的呈现情况、术中对比剂总用量、并发症发生情况并随访治疗效果。以门诊或住院方式进行随访。结果:32例患者均顺利完成了DSA引导下的动脉置管，共涉及97处病灶，均在CTHA引导下顺利完成射频消融术，技术成功率为100%(97/97)。病灶强化处的CT值与病灶旁肝实质CT值的差值均≥25 HU，术中每例患者对比剂总用量为(63.9±14.7)ml。所有消融相关并发症均为美国介入放射学会并发症分级标准中的A、B级。消融后术中CTHA评估的完全消融率为100%(97/97)。术后1个月行MRI示32例患者的97处病灶均未见活性征象，肿瘤完全坏死率为100%(97/97)。所有患者均完成随访，截至随访结束，97处消融病灶均未见复发。结论:CTHA引导下的射频消融治疗多结节型结直肠癌肝转移灶安全可行，有助于降低消融后病灶的局部复发率。