目的:基于微剂量学方法计算钆中子俘获治疗( 157GdNCT)中释放低能电子的相对生物效应(RBE)值。 方法:使用蒙特卡罗(MC)程序Geant4-DNA包模拟钆中子俘获治疗中释放的低能电子在不同敏感靶标体积和物理模型中径迹结构的能量沉积分布情况及微剂量学参数，并基于微剂量动力学模型(MKM)获取其RBE值。结果:低能电子RBE值在不同的敏感靶标体积下差异性较大，且随着敏感靶标体积增大而减小。以敏感靶标直径6 nm的RBE值1.77为参考，敏感靶标直径10 nm的RBE值1.53，相比于6 nm的差异百分比为13%，而直径15 nm的RBE值1.40，相比于6 nm的差异百分比高达21%。不同Geant4-DNA物理模型对低能电子RBE影响较小。以物理模型option2的RBE值1.53作为参考，option6和option7的RBE值分别为1.49和1.52，相比于option2的差异百分比分别为2.6%和0.6%。结论:利用MKM计算 157GdNCT释放低能电子在不同敏感靶标体积及物理模型下的RBE值为1.40~1.77。

随着MRI技术的不断发展，胎儿MRI已成为产前超声重要的补充手段，随着其越来越广泛地应用于临床，相关安全性自然也成为广大孕产妇、影像科及妇产科医师关注的焦点。笔者综合国内外相关文献并结合当前最新国际指南，围绕常规高场MRI下静磁场暴露、噪声、射频能量沉积等胎儿相关安全性问题的研究现状及进展进行综述，并简单述及孕期钆对比剂的安全性研究，拟为胎儿MRI的合理应用及安全性的正确认识提供参考依据。

自1988年钆对比剂（GBCM）用于增强MRI以来，人们逐渐发现使用GBCM的严重并发症（如肾源性系统性纤维化）及潜在风险（如神经系统钆沉积），也不断规范GBCM的使用。上述并发症在肾功能不全患者中更容易发生，因此有必要对这部分人群GBCM使用做出详细指导。中华医学会放射学分会质量控制与安全管理专业委员会组织专家参阅大量文献并结合国内外多个组织和学会的指南或共识，经反复讨论并达成以下共识，包括GBCM的特性、体内沉积、GBCM风险分类、不同肾病患者使用风险及检查的筛查流程等。

目的 观察鼻咽癌患者经放射治疗(放疗)及多次静脉注射钆对比剂(GBCA)后平扫MR T1WI中齿状核信号强度的变化.方法 回顾性纳入50例经病理确诊并接受调强放疗的鼻咽癌患者(鼻咽癌组),以同期50例无颅脑放疗史的其他恶性肿瘤患者为对照组,均每年接受鼻咽部或头颅GBCA增强MR检查.分别测量确诊当年(记为第1年)及第2～5年轴位齿状核及同层脑桥T1WI信号强度,计算并比较第i年(范围第1～5年)2组齿状核/脑桥T1WI信号强度比值(△SIi)及第j年(范围第2～5年)△SIj相对△SI1变化百分比(Rchangej),评估组内△SI与GBCA注射年次的相关性.结果 组间患者性别、年龄及△SI1差异均无统计学意义(P均＞0.05).第2～5年鼻咽癌组△SI及Rchange均高于对照组(P均＜0.05).2组内△SI均与GBCA注射年次呈正相关(P均＜0.05).结论 鼻咽癌患者经放疗及多次静脉注射GBCA后易出现逐渐加重的齿状核GBCA沉积;放疗可能为其危险因素.

钆对比剂是临床应用最多的磁共振成像对比剂.2014年首次发现多次注射钆对比剂后脑内深部核团出现异常高信号,提示钆对比剂发生了脑内沉积.随着研究深入,在体内多个器官和组织中均发现钆沉积现象.本文对国内外钆对比剂沉积的研究进展进行综述,旨在提高对钆对比剂合理、安全应用的认识.

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI T1 mapping、R2*定量参数及其联合指标评估乙肝肝硬化肝功能的价值.方法 回顾性分析52例行Gd-EOB-DTPA增强MRI及多回波水脂分离定量(mDixon-Quant)扫描的乙肝肝硬化患者资料,根据 Child-Pugh 评分将病例分为 3 组:Child-Pugh A 级、Child-Pugh B 级、Child-Pugh C 级,并于增强前(pre)、增强后 5 min(mid)、增强20 min后(HBP)获取T1 mapping图像.测量并计算T1弛豫时间减低率(△T1 mid、△T1 HBP)、肝脏相关T1弛豫时间定量值(T1 pre、T1 mid、T1 HBP)、脂肪分数(FF)及R2*.采用单因素方差分析比较不同Child-Pugh分级组间各MRI定量参数的差异性,Spearman等级相关分析各MRI定量参数与Child-Pugh分级的相关性,采用受试者下作特征(ROC)曲线评价有统计学意义的MRI参数区分肝功能分级的效能.结果 不同Child-Pugh分级组间T1 mid、T1 HBP、△T1 mid、△T1 HBP、R2*比较差异有统计学意义(P＜0.05),T1 pre、FF比较差异无明显统计学意义(P＞0.05).T1 mid、T1 HBP、R2*与Child-Pugh分级均呈正相关,rs分别为0.365、0.566、0.597(P＜0.05);△T1 mid、△T1HBP 与 Child-Pugh 分级均呈负相关,rs 分别为-0.680、-0.771(P＜0.05);T1 pre、FF 与Child-Pugh 分级均无明显相关性(P＞0.05).T1 HBP、△T1 mid、△T1 HBP、R2*及其联合指标区分 Child-Pugh A 级与 Child-Pugh B级的曲线下面积(AUC)分别为 0.888、0.784、0.955、0.764、0.961(P＜0.05);△T1 mid、△T1 HBP、R2*及其联合指标区分 Child-Pugh B级与 Child-Pugh C 级的AUC 分别为 0.853、0.860、0.797、0.941(P＜0.05).结论 Gd-EOB-DTPA 增强 MRI T1 mapping 及 R2*定量参数可独立评估乙肝肝硬化肝功能的状况,二者联合评估的诊断效能更高.

钆对比剂是含有顺磁性金属离子Gd3+的螯合物,能够通过增强T1加权像上的信号强度,提高病灶与正常组织的对比度及显示病灶的血流动力学特征,对磁共振成像技术的革新和发展有很大的帮助,近年来使用率呈逐年增加的趋势.自1987年首个钆对比剂被FDA批准上市,目前共9种钆对比剂投入临床使用,不同种类的钆对比剂的稳定性主要取决于各种类型分子结构的热力学常数、动力学稳定常数和条件稳定常数,动物实验及临床研究均证实了使用钆对比剂后钆在体内各组织器官的沉积.尽管目前临床普遍认为钆对比剂是安全的,但仍有部分患者发生不良反应,头痛、恶心、味觉改变和荨麻疹是最常见的不良反应,极少数患者可能发生过敏性休克或远期发生肾源性系统性纤维化.本文旨在通过对大量文献进行回顾分析及本院数据总结,对钆对比剂的主要特征和不良反应进行了详细的介绍,以利于将钆对比剂更安全地应用于临床.

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,在普通人群中其发病率为1/500,HCM临床表现多样,主要发病机制是心肌细胞肥厚、排列紊乱、心肌纤维化及胶原沉积以及不稳定的心电活动容易导致恶性心律失常所致.近年来心脏磁共振(CMR)被广泛应用于HCM的诊断以及与其他疾病的鉴别诊断,CMR不仅能够准确评估心室功能、心室壁厚度,并且钆延迟强化(LGE)能够无创检测心肌纤维化及瘢痕.重要的是越来越多的研究证明LGE与HCM等多种心血管病的发生相关,并可以预测其发生.本文将回顾相关文献,总结CMR对HCM的应用价值,使CMR更好的应用于临床.

2017年7月欧洲药品管理局(EMA)发布了关于含钆对比剂(GBCAs)的决定,基于使用GBCAs后发现脑内钆沉积的证据,限制在体部MR检查中使用某些线型GBCAs.

目的 探讨循环纤维细胞在慢性哮喘气道重塑中的作用.方法 将30只BALB/c 雌性小鼠随机分为对照组,哮喘组和氯化钆清空组.建立小鼠慢性哮喘模型,利用氯化钆清空循环纤维细胞,观察其对慢性哮喘模型气道重塑的影响,HE 染色观察其病理改变;Masson 染色观察气道胶原沉积;图像分析系统软件测量气道网状基底膜、平滑肌厚度和胶原面积;免疫组化法检测气道CD45、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)和Ⅰ型胶原的表达.结果 HE 染色形态学变化:哮喘组气道上皮细胞脱落,黏膜下见大量炎性细胞浸润,基底膜及平滑肌层明显增厚;与哮喘组相比,氯化钆清空组上述病变均减轻.各组网状基底膜及平滑肌层测量结果:哮喘组小鼠基底膜、平滑肌厚度均显著大于对照组(P<0.01);氯化钆清空组基底膜、平滑肌厚度明显薄于哮喘组(P<0.01);但显著厚于对照组(P<0.01).Masson 染色及胶原面积测量结果:与对照组相比,哮喘组和氯化钆清空组胶原沉积量明显增加(P<0.01);与哮喘组相比,氯化钆清空组胶原沉积量明显减少(P<0.01).免疫组化法检测结果:与对照组相比,哮喘组和氯化钆清空组纤维细胞表面CD45、α-SMA和Ⅰ型胶原表达明显增加(P<0.01);与哮喘组相比,氯化钆清空组上述表达明显降低(P<0.01).结论 循环纤维细胞在慢性哮喘气道重塑中起着重要的作用.