血流导向装置（flow diverter, FD）是颅内动脉瘤的血管内治疗方式之一。迟发性脑实质出血（delayed intraparenchymal hemorrhage, DIPH）是FD术后的一种严重并发症，可能导致严重神经功能恶化、转归不良甚至死亡。DIPH的发生机制目前尚不完全清楚，可能与动脉瘤的形态学特征、血流动力学改变、术后缺血性病灶的出血性转化、药物治疗方案以及免疫炎症反应等因素相关。文章对颅内动脉瘤FD术后DIPH进行综述，以期为围手术期管理提供参考。

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）是药物诱发的多动性运动障碍，一般表现为舌、下面部和下颌以及四肢不自主痉挛或舞蹈样运动（至少持续数周），发生在使用神经阻滞剂类药物至少数月后，对神经系统的损伤不可逆，显著影响患者的功能预后。本文综述了近年来关于TD相关危险因素和可能的发病机制、临床特征、评估识别及治疗管理等最新研究进展，以期提高专业人员对TD的认识，实现早期预防和识别，规范治疗，改善患者的预后和生活质量。

目的:探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗迟发性运动障碍(TD)的临床疗效。方法:选取2021年4月至2022年2月温州市第七人民医院精神科收治的90例精神分裂症(Sch)引起TD的患者，采用随机数字表法分为A组、B组和C组，每组各30例。A组采用伪刺激的rTMS治疗，B组和C组分别采用1 Hz和10 Hz的rTMS治疗，共治疗4周。比较三组治疗前和治疗后2、3、5、7、11、19、29周时的异常不自主运动量表(AIMS)评分，治疗前和治疗后2、5、11、19、29周时的神经心理状态可重复测试量表(RBANS)和中文版阳性阴性症状评定量表(PANSS)评分，治疗前和治疗后5、17周时的血清脑源性神经营养因子(BDNF)和超氧化物歧化酶(SOD)水平，治疗期不良反应发生率。结果:治疗后2～29周，三组AIMS评分均呈现逐渐下降趋势，其中B组AIMS评分在各时间点均显著低于A组和C组(均 P<0.05)；治疗后2～29周，B组各时间点的RBANS评分均显著高于A组和C组，PANSS评分均显著低于A组和C组(均 P<0.05)；治疗后5、17周，B组BDNF、SOD水平均显著高于A组和C组(均 P<0.05)；三组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:低频rTMS治疗Sch引起的TD疗效确切，可有效改善认知功能和精神症状，调节神经功能相关因子和氧自由基水平。

目的:探讨高压氧辅助治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床效果及潜在机制。方法:选取2018年9月至2020年3月临沂市中心医院收治的136例DEACMP患者，随机分为对照组及观察组，每组各68例。对照组患者给予改善脑循环、营养神经等对症治疗，观察组在对照组基础上进行高压氧辅助治疗，比较2组患者的临床疗效、中枢神经特异性蛋白S100β和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、神经功能恢复等。结果:观察组总有效率（88.24%）高于对照组（67.65%），差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗后，2组患者的简易精神状态检测量表、神经功能缺损程度及Barthel指数评分均较治疗前显著改善，且观察组改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；2组患者S100β及NSE水平均较治疗前显著降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:高压氧辅助治疗DEACMP有助于减轻神经元损伤、促进神经细胞功能修复，从而更好地改善患者认知及日常生活能力，促进患者的康复。

目的:观察常年性变应性鼻炎（AR）患者采用标准化屋尘螨变应原制剂行皮下免疫治疗（SCIT）时发生全身不良反应（SRs）的频率及严重程度，分析探讨临床相关因素。方法:采集2014年5月至2017年7月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科AR专病门诊进行SCIT的362例尘螨过敏患者资料，男性209例，女性153例，年龄5~55岁。对出现SRs的记录按评定标准分为速发性和迟发性，根据分级标准将SRs分为4级（Ⅰ~Ⅳ级）。分析发生SRs的例数/次数、患者症状体征、发生时间及治疗处理等，并探讨SRs与患者年龄、性别、变应原注射剂量以及合并变应性疾病种类等的关系。应用SPSS 19.0软件进行数据处理和统计分析。结果:362例AR患者中57例（15.75%）出现SRs。所有患者共接受12 308针次皮下注射，111次（0.90%）发生SRs，其中速发性31次（27.93%），迟发性80次（72.07%）；Ⅰ级83次（74.78%），Ⅱ级25次（22.52%），Ⅲ级3次（2.70%），无Ⅳ级反应。分别以病例数和注射针次统计，>14岁患者SRs发生率均明显高于≤14岁患者（35.14%比13.54%，2.34%比0.76%，χ 2值分别为11.679、28.162， P值均<0.05），而在男女性别方面差异均无统计学意义（18.66%比11.76%，5.98%比5.62%，χ 2值分别为3.166、0.095， P值均>0.05）。SRs发生于起始治疗时15次（13.51%），发生于维持治疗时96次（86.49%）；在大多数剂量阶段均可发生SRs，常见于40 000 SQ-U以上的高剂量阶段（85.59%，95/111）。合并多种变应性疾病患者的SRs发生率明显高于单纯AR及仅合并哮喘或特应性皮炎的患者（30.67%比11.85%，χ 2=15.875， P<0.001），且单纯AR患者的SRs发生率亦明显低于合并其他变应性疾病的患者（5.26%比20.56%，χ 2=13.783， P<0.001）。 结论:尘螨过敏的常年性AR患者应用标准化屋尘螨变应原制剂行SCIT过程中，按注射针次统计SRs的发生率不到1%，严重程度多为轻微，总体安全性和耐受性良好。迟发性SRs较多见。SRs发生率与患者年龄、注射高剂量变应原以及AR合并其他变应性疾病（哮喘、特应性皮炎等）有明显关系。

目的:探讨可充气球囊压迫辅助下硬化剂注射治疗(bc-EIS)对食管-胃底静脉曲张(EGV)的疗效和安全性。方法:前瞻性选择2020年6月12日至9月12日于安徽医科大学第一附属医院行bc-EIS的38例EGV患者，统计硬化剂使用量、硬化剂注射点数，观察术中注射点是否出血(不出血、渗血、喷血或射血)、是否需要压迫止血(无需压迫止血、针鞘压迫止血、透明帽压迫止血)，术后早期(术后72 h~6周)再出血、迟发性(术后6周后)出血情况，并记录达到静脉曲张完全消失的治疗次数。术后随访1、3、6个月，评估bc-EIS的疗效和术后并发症。采用描述性方法进行统计学分析。结果:38例EGV患者中，男24例，女14例，年龄(范围)为(53.2±11.3)岁(30~79岁)。bc-EIS术中，每例患者硬化剂使用量(范围)为(20.03±7.49) mL(6~40 mL) ，硬化剂注射点数(范围)为(4.97±1.83)点(2~10点)。第1、2、3次bc-EIS后静脉曲张完全消失率分别为71.1%(27/38)、89.5%(34/38)、100.0%(38/38)。38例EGV患者均未发生术后静脉曲张相关再出血。随访发现2例患者于术后1个月出现呕血、黑便，内镜诊断为贲门下方胃底静脉曲张出血，经内镜下组织胶注射治疗后好转。所有患者bc-EIS术后均未发生发热、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、异位栓塞和死亡等严重不良反应。结论:bc-EIS的硬化剂用量较指南推荐量约减少1/2，注射点出血少，特别是1次治疗后静脉曲张完全消失率>70%。

目的:观察第三方骨髓来源间充质干细胞（MSC）治疗异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后难治性迟发性出血性膀胱炎（LOHC）的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年7月至2020年6月allo-HSCT后发生难治性LOHC 20例患者在常规治疗基础上联合第三方骨髓来源MSC治疗。MSC以每次1×10 6/kg、每周1次输注，直至症状改善或连用4次无效停用。在MSC治疗前及治疗后第8周应用定量PCR法检测患者尿液标本中BK病毒（BKV）、JC病毒（JCV）、巨细胞病毒（CMV）。 结果:①20例难治性LOHC患者中，男15例、女5例，中位年龄35（15～56）岁；急性淋巴细胞白血病（ALL）5例，急性髓系白血病（AML）9例，骨髓增生异常综合征（MDS）5例，母细胞性浆细胞样树突细胞瘤（BPDCN）1例；HLA全相合移植4例，HLA不全相合移植16例。②MSC输注中位次数为3（2～8）次。17例患者获得完全缓解，1例获得部分缓解，总缓解率为90.0%。移植后中位随访397.5（39～937）d，13例存活、7例死亡，死亡原因包括急性GVHD 1例、感染5例、血栓性微血管病（TMA）1例。③MSC输注后第8周尿BKV-DNA及CMV-DNA拷贝数较治疗前显著降低（11342.1×10 8拷贝/L对5.2×10 8拷贝/L， P＝0.016；3170.0×10 4拷贝/L对0.2×10 4拷贝/L， P＝0.006），而JCV-DNA与治疗前相比无明显改变（ P＝0.106）。④未发生MSC输注相关不良反应。 结论:第三方骨髓来源MSC对allo-HSCT后难治性LOHC具有显著疗效且安全性良好。

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）是抗精神病药治疗过程中常见的不良反应。氘丁苯那嗪于2017年被FDA批准用于治疗TD，目前该药刚在中国上市，国内关于此药的临床应用鲜有报道。本例19岁女性，诊断“精神分裂症”，长期服用抗精神病药后近来出现无故张嘴伸舌，头颈后仰，咀嚼困难，讲话口齿不清，流口水等症状，诊断“TD”，予调整药物及维生素E、氯硝西泮等对症治疗效果欠佳，予氘丁苯那嗪治疗后症状逐渐减轻，治疗效果确切。本文通过对该病例的报道，以期为临床工作提供参考和经验。

伊立替康是结直肠癌等恶性肿瘤重要的化疗药物。发生于用药24 h后的迟发性腹泻是伊立替康独特的不良反应，显著影响患者生活质量、限制化疗剂量、潜在影响化疗疗效。肠道菌群通过以肠菌来源的β-葡萄糖醛酸酶为核心的机制深度参与伊立替康的体内代谢，影响迟发性腹泻的发生，是干预这一不良反应的潜在靶点。

目的:探讨早期高压氧联合吡拉西坦治疗对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者肝肾功能及心肌酶谱的影响。方法:选取2015年1月至2019年1月济宁医学院附属医院急诊科103例ACOP患者为研究对象，按治疗方法分为对照组(高压氧治疗)53例和观察组(高压氧联合吡拉西坦治疗)50例，比较2组患者肾功能、心肌酶谱、超氧化物歧化酶、肝功能、临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率(98.00%)高于对照组(79.25%)，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、尿酸、β2微球蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平低于对照组，超氧化物歧化酶水平高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；2组患者迟发性脑病、急性脑梗死、横纹肌溶解、压疮等不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:早期高压氧联合吡拉西坦治疗ACOP患者临床效果显著，可改善缺氧导致的心肌损伤，对保护肝肾功能具有积极作用。